Behandling av angina: Medisiner (når antibiotika?) og lokalbehandling + kirurgi

Korrekt behandling av angina pectoris må alltid innledes med en korrekt diagnose. Diagnosen må først og fremst avgjøre om angina pectoris er virus- eller bakteriebetinget.

Hovedmålet med behandling av angina pectoris er å lindre eller helt fjerne symptomene og forebygge komplikasjoner.

1. viral angina pectoris

Angina forårsaket av et viralt patogen vil gå over av seg selv etter noen dager. Behandlingen består hovedsakelig av støttende tiltak som lindrer symptomene og selve anginaforløpet.

Støttetiltakene omfatter hvile, rikelig med væske, svetting, tilstrekkelig luftfuktighet i rommet der pasienten oppholder seg og vitamintilskudd.

I noen tilfeller er det gunstig for pasienten å spise myk, grøtaktig kost som ikke gir smerter ved svelging. Å spise varm eller kald mat og drikke kan også gi lindring.

Det anbefales å unngå å røyke, da røyking kan irritere halsen i for stor grad.

Det kan også være nyttig å skylle halsen med saltvann eller desinfiserende munnskyllevann. Gurglevann med salvie, timian eller kamille kan være et naturlig alternativ.

Viral halsbetennelse behandles ikke med legemidler som virker direkte på viruset, men kun som støttebehandling for å lindre symptomene på halsbetennelse.

Smertestillende kan brukes for å lindre smerte, febernedsettende for å lindre feber, sugetabletter som inneholder smertestillende eller lokalbedøvende midler, og i noen tilfeller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I mer alvorlige tilfeller der hevelse i mandlene forårsaker pusteproblemer, kan det også være aktuelt å bruke kortikosteroider.

2. bakteriell betennelse i mandlene

Tonsillitt forårsaket av et bakterielt patogen behandles vanligvis med antibiotika.

Antibiotika bidrar til å fremskynde rekonvalesensen, redusere risikoen for komplikasjoner og forkorte tiden pasienten er smittsom for andre.

Førstevalget er vanligvis penicilliner, som administreres oralt, noen ganger parenteralt. Behandlingen tar ca. 7-10 dager.

Hvis behandling med penicilliner ikke virker etter 3-4 dager, hvis pasienten er allergisk mot penicilliner, eller hvis bakterien har lav følsomhet for antibiotikumet, må man bytte til et annet antibiotikum.

Cefalosporiner, makrolider, linkosamider eller amoksicillin kan brukes.

Behandling med penicilliner for tilbakevendende tonsillitt mislykkes vanligvis.

Ved behandling med antibiotika skal de grunnleggende reglene alltid følges.

Legen må ta hensyn til alle risikoer når han eller hun vurderer om det er nødvendig med antibiotika, for eksempel at mange av bakteriene som forårsaker betennelse i mandlene, også er en naturlig del av mikrofloraen i munn og svelg.

De må også ta hensyn til den økende utviklingen av antibiotikaresistens og bivirkningene av antibiotika.

Pasienten må forholde seg til behandlingen på en ansvarlig måte og ikke avbryte behandlingen uten å konsultere lege. Han må ikke avbryte behandlingen selv om symptomene på angina avtar.

Selv om det dreier seg om bakteriell angina pectoris, kan selvfølgelig de støttende tiltakene som er nevnt under behandling av viral angina pectoris, brukes.

Kirurgisk behandling brukes også noen ganger i behandlingen av angina pectoris.

Denne behandlingen består av kirurgisk fjerning av hele mandlene, såkalt tonsillektomi.

Tonsillektomi utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Ved kroniske former for betennelse i mandlene
• Ved tilbakevendende betennelse i mandlene
• Hvis pasienten står i fare for å utvikle alvorlige komplikasjoner (f.eks. revmatisk feber).
• Hvis betente og hovne mandler forårsaker puste- eller spiseproblemer.
• Hvis pasienten er allergisk mot visse antibiotika.
• Hvis pasienten har regelmessige anfall av faryngitt.

Kirurgisk fjerning av mandlene kan gjøres uavhengig av alder.

En komplikasjon ved inngrepet kan være blødning som en del av sårhelingsprosessen. Det kan oppstå ca. 14 dager etter inngrepet. En annen komplikasjon ved inngrepet kan være vekttap (pasienten får problemer med å spise).

Noen ganger brukes også en kirurgisk prosedyre som kalles tonsilotomi, der bare en del av mandelvevet fjernes, spesielt hos barn.

3. angina i svangerskapet

Symptomene og forløpet av betennelse i mandlene hos gravide kvinner skiller seg ikke vesentlig fra andre pasienter.

Tilstedeværelsen av betennelse i mandlene hos en gravid kvinne kan utgjøre en viss risiko for fosteret, først og fremst på grunn av den generelle svekkelsen av kvinnens immunforsvar.

Tilstedeværelsen av feber, systemisk spredning av infeksjon fra infeksjonsstedet til kroppen og tilhørende utvikling av komplikasjoner (nyrebetennelse, revmatisk feber osv.) Kan være farlig.

Behandlingen av angina hos gravide består hovedsakelig av støttende tiltak.

Hvis det er behov for medisiner, for eksempel for å redusere feber eller lindre smerte, bør kvinnen bare ta de som ikke er kontraindisert under graviditet.

Det er absolutt tilrådelig for en gravid kvinne å konsultere legen sin om helsen hennes og behovet for å ta medisiner.