Behandling av aortakarktasjon: kirurgi/angioplastikk er førstevalget

Fullstendig behandling av koarktasjon av aorta er kun mulig ved kirurgi.

I de fleste tilfeller utføres operasjonen så snart som mulig etter at diagnosen er bekreftet.

Den kirurgiske behandlingen kan bestå i å fjerne den innsnevrede delen av aorta ved å sette sammen de to delene av hjerterøret som ikke er innsnevret.

Det vanlige alternativet er kateterisering og bruk av spesielle stenter (rør) på stedet der sykdommen har oppstått. Stenten plasseres deretter i området med koarktasjonen, som utvides og beholder sin struktur. Ballongangioplastikk er også mulig.

Hvis operasjonen ikke utføres umiddelbart, får pasienten medisiner for å forbedre blodstrømmen gjennom underkroppen frem til operasjonstidspunktet.

Farmakologisk behandling inkluderer også medisiner for hypertensjon, som reduserer og justerer pasientens blodtrykk.

Risiko og helsekomplikasjoner

Forekomsten av refraktasjon rapporteres å ligge mellom 3 % og 26 % av tilfellene etter operasjon. Risikofaktorer er operasjon innen ett leveår, anastomose eller angioplastikk uten innsetting av stent.

Pseudoaneurisme (et hulrom dannet av det omkringliggende vevet i karet) rapporteres i større grad. En sterk prediktor for forekomst er operasjon med en spesiell lapp, når lappen skades av trykk og blodstrøm.

Forekomsten av pseudoaneurisme øker med tiden og alderen til den opererte pasienten.

Aneurismer i hjerneårene eller arteriene i Willis' sirkel i hjernen er beskrevet hos 11 % av pasientene med diagnosen koarktasjon av aorta. Risikoen for ruptur øker med økende alder og hypertensjon.

De fleste pasientene er asymptomatiske, men noen rapporterer om hodepine eller lysskyhet.

Hypertensjon (høyt blodtrykk) har en forekomst på opptil 60 % hos pasienter 25 år etter aortakarktasjonskirurgi. Etiologien til hypertensjon er multifaktoriell og er relatert til alder, pasientens helsetilstand og morfologiske endringer i vaskulaturen.