Apekopper: Symptomer og smitte + Hvorfor oppstår det?

Ifølge Verdens helseorganisasjon er apekopper en annen sykdom forårsaket av et virus som har potensial til å spre seg massivt.

WHO = Verdens helseorganisasjon.

Etter koronaviruset (SARS-CoV-2) er dette en annen virusinfeksjon som kan forårsake pandemisk spredning.

Pandemi = en epidemi som har stor geografisk spredning, dvs. forårsaker sykdom på tvers av kontinenter og til og med globalt.

Apekopper forårsakes av apekoppevirus = apekoppevirus.

Monkeypox = MPX, apekoppevirus, MPXV.

Zoonose - en annen sykdom som er nært beslektet i forholdet mellom mennesker og dyr?

Dette viruset er en zoonose = antropozoonose.

Det overføres til mennesker via smitteveien fra et infisert dyr.

Det er et virus som forårsaker sykdom hos dyr og også hos mennesker. Det kan smitte til mennesker og deretter smitte mellom mennesker.

Enten det er snakk om husdyr, kjæledyr, gårdsdyr eller ville dyr.

Noen av de mest kjente zoonosene er rabies (ville pattedyr, spesielt rev, rotter, katter og kaniner), borreliose (flått), salmonellose (kjøtt, fjørfe, egg), toxoplasmose (katter) og tularemi (kaniner).

Koronaviruset er selvfølgelig fortsatt til stede, og en ny variant av det har spredt seg siden 2019 (SARS-CoV-2).

Zoonoser har en epidemisk karakter.

Tilbake til apekoppeviruset

Dette er en sjelden sykdom. Apekoppevirus er klassifisert i slekten Orthopoxvirus og familien Poxviridae.

Det ligner variola = kopper.

Sykdommen ble først oppdaget i 1958 i en koloni av laboratorieaper. Sykdommen lignet på kopper, derav navnet.

Makak-aper brukes ofte i laboratorieforsøk.

På 1970-tallet dukket apekopper for første gang opp hos mennesker i Den demokratiske republikken Kongo.

Siden da har sykdommen gjentatte ganger blitt påvist i land i Sentral- og Vest-Afrika.

Hittil har den sjeldne forekomsten hovedsakelig vært konsentrert til den delen av Afrika der infeksjonen spres fritt blant dyr, hovedsakelig gnagere, rotter, mus, ekorn, men også primater, dvs. aper.

Det viktigste utbredelsesområdet for apekopper er den tropiske regnskogen i Sentral- og Vest-Afrika.

Det faktiske reservoaret for viruset er ennå ikke kjent.

Interessant fakta:
Selv om de bærer navnet "apekopper", er aper angivelig ikke det primære naturlige reservoaret.

Overføring til mennesker kan skje på flere måter: Etter et bitt eller kloremerke, gjennom overføring av kroppsvæsker, også etter å ha spist kjøtt fra et infisert dyr.

Overføring ved kontakt (gjennom klær, sengetøy, håndklær) er også et eksempel.

Forekomsten av utbrudd utenfor Afrika er hovedsakelig knyttet til en historie med reiser og import av infiserte dyr.

Er jeg immun mot vannkopper og apekopper etter å ha fått vannkopper?

Vannkopper er ikke apekopper.
Varicella er IKKE MPX.

Vannkopper forårsakes av et annet virus, nemlig varicella zoster-virus.

De er to helt forskjellige sykdommer, men de har lignende navn og hudmanifestasjoner.

Derfor vil det å overvinne vannkopper ikke gi immunitet mot apekopper.

Les mer i artikkelen.

Årsaken til apekoppeinfeksjon er apekoppevirus (MPXV) fra Orthopoxvirus-slekten og Poxviridae-familien.

Det er derfor en zoonose, og viruset spres mellom dyr og kan overføres til mennesker.

Både gnagere og pattedyr er reservoarer, men selv om gnagere er identifisert som det primære reservoaret, er dette ikke spesifisert.

Viruset er oppkalt etter aper fordi det opprinnelig ble identifisert da det ble spredt blant aper.

Smitte fra dyr til menneske og fra menneske til menneske

Det er rapportert at det kreves nærkontakt for smitteoverføring. Det er ikke en helt enkel form for smitte, slik som influensa eller koronavirus.

Det er hovedsakelig nærkontakt med et smittet dyr.

Mulige smittemåter fra dyr til menneske:

• Kløing
• bitt
• kontakt med kroppsvæsker - blod, spytt, blemmer
• inntak av kjøtt med mangelfull tilberedning
• kontakt med forurenset hud og pels

Overføring fra menneske til menneske ligner på andre kopper.

En person kommer i kontakt med viruset eller en gjenstand som er kontaminert med viruset.

Apekoppeviruset kommer inn i kroppen gjennom ødelagt hud, f.eks. gjennom en skade som kanskje ikke engang er synlig.

Deretter kommer det inn i luftveiene gjennom nese og munn.

Deretter ofte gjennom øynene - bindehinnen.

I løpet av dagen tar folk rutinemessig på ansikt og øyne uten å være klar over det. Dette øker risikoen for overføring og smitte.

Og så...

Overføring fra person til person skjer først og fremst ved nærkontakt med en smittet person.

Den første smittemåten er luftbåren. Viruset kan spres via dråper av kroppsvæsker som bærer viruset når man hoster eller nyser.

Den andre måten er gjennom kontakt med kroppsvæsker. Viruset smitter ved kontakt med kontaminerte gjenstander i daglig bruk. Smitte kan også skje gjennom seksuell kontakt.

Overføring av viruset skjer vanligvis gjennom:

• kontakt etter kontaminering av klær, sengetøy, håndklær, dagligdagse gjenstander
• berøring av blemmer, vorter
• hoste og nysing hos personer med apekoppeutslett.

Overføring fra en gravid kvinne til fosteret er også beskrevet.

Hva øker risikoen for smittespredning i dag?

• Økningen i jordens befolkning
• reiser
• klimaendringer
• tettere kontakt med dyr, spesielt eksotiske arter

Les mer i denne artikkelen der Dr. Stefania Laca Megyesi beskriver flere faktorer i spredningen av sykdommen
Zika-viruset: hva er det, hvordan smitter det, hva er symptomene?

Symptomer på apekoppeinfeksjon oppstår etter inkubasjonstiden.

Inkubasjonstiden er intervallet mellom
→ kontakt med viruset og infeksjon i kroppen
→ etter sykdomsutbruddet og fremkomsten av de første symptomene.

Inkubasjonstid for apekopper = 5-21 dager - vanligvis 7-14 dager.

Symptomene er vanligvis mildere og ligner på kopper, men en forskjell er hovne lymfeknuter, som mangler ved kopper.

Kopper er blitt utryddet gjennom vaksinasjon.

Sykdomsutbruddet kjennetegnes av generelle helseproblemer som ved andre virusinfeksjoner som influensa og lignende sykdommer.

Sykdommen utvikler seg i to faser:

1. en fase med allmennsymptomer som varer i ca. 0-5 dager = prodromalsymptomer
2. en fase med hudutslett - ca. dag 1 til dag 10.

1. de første symptomene er

• feber, dvs. kroppstemperatur over 38 °C.
• hodepine
• muskelsmerter
• smerter i ledd og rygg
• smerter i kroppen
• frysninger
• tretthet og utmattelse
• typiske hovne lymfeknuter i hode, nakke og lysker
• tørrhoste til kortpustethet i mer alvorlige tilfeller

2. sekundært utslett som utvikler seg i flere stadier

Etter ca. 3 dager eller mer begynner hudmanifestasjoner å dukke opp. Utslettet utvikler seg vanligvis fra ansiktet (til og med i munnen). Det forekommer også på håndflatene og fotsålene, i kjønnsområdet.

Den gradvise utviklingen av hudmanifestasjonene tar vanligvis mellom 1 og 10 dager. Utslettene er vanligvis på samme stadium, noe som kan skille dem diagnostisk fra vannkopper.

Stadier av utslett:

1. makuler - hudlesjoner med en flat basis
2. papler - lett opphøyde utslett
3. vesikler - utslett fylt med hvit væske
4. pustler - utslett fylt med gul, gulaktig væske
5. skorper - sluttstadium - tørker og faller av

Antall hudkviser kan være opptil flere tusen.

Alvorlig forløp = sammenløp av lesjoner og avskalling av større deler av huden, forekomst over hele kroppen = generalisert eksantem.

Andre symptomer inkluderer:

• sår hals
• rødhet og betennelse i bindehinnene
• kløe i huden

Er apekopper smittsomt?

Det er rapportert at MPX er smittsomt fra det tidspunktet de første generelle helseproblemene oppstår. Smittsomheten vedvarer helt til sårskorpene løsner og hudbelegget forblir intakt.

Forløpet fra det kutane stadiet til tilheling av hudskaden tar ca. 14-21 dager.

14-21 dager er den vanlige tiden frem til tilheling av hudskaden, hvor smitteoverføring og smittsomhet er mulig.

Sykdommens varighet og komplikasjoner

Den totale varigheten av sykdommen er mellom 2 og 4 uker.

Du spør om komplikasjoner og dødelighet?
Apekopper har vanligvis et mildt forløp
og
forårsaker sjelden dødsfall.

I Afrika er apekopper dødsårsak for 1 av 10 personer.
En annen kilde oppgir 1-15 % på dette stedet.
Verdens helseorganisasjon oppgir 3-6 %.

Små barn er mest utsatt.

Etter å ha evaluert data fra dette området fant man at 12 % av de smittede fikk komplikasjoner i form av luftveisproblemer.

Komplikasjonene omfatter blant annet

• bronkopneumoni - betennelse i bronkiene og lungene
• blodforgiftning
• hjernebetennelse
• synstap etter infeksjon som påvirker øyet og hornhinnen
• Organsvikt og, i alvorlige tilfeller, død hvis det ikke behandles.

Hvem kan få komplikasjoner og et dårligere forløp?

De som er i faresonen er blant annet

• Små barn, spedbarn
• gravide kvinner
• eldre mennesker
• personer med ernæringsforstyrrelser - underernæring
• personer med nedsatt immunforsvar og nedsatt immunforsvar, inkludert personer med HIV/AIDS
• personer under 40-50 år som ikke er vaksinert mot vannkopper
• med assosierte langvarige sykdommer

Forskjell mellom vannkopper og kopper

Sammenlignet med kopper har vannkopper:

• lavere smittsomhet
• mildere forløp
• lavere dødelighet
• hovne lymfeknuter

Diagnosen apekatter stilles på grunnlag av en anamnese med primære og sekundære manifestasjoner.

Bekreftelse av en definitiv diagnose er basert på en av flere metoder, hvorav den mest grunnleggende er PCR (polymerasekjedereaksjon), etter innsamling av en slimhinneprøve, spesielt en halspinne eller direkte sekret fra hudkoppene.

Ved førstegangsdiagnosen kan de forveksles med vannkopper, meslinger, helvetesild, kusma eller kumopper, mens de bakterielle kan være syfilis, parasittisk skabb eller et ikke-smittsomt problem som allergi med hudmanifestasjoner.

+ Det er viktig å informere fastlegen din hvis du har vært i kontakt med noen som har kommet tilbake fra et område med risiko for spredning av apekopper i løpet av de siste tre ukene. Det er også viktig å informere fastlegen din hvis du selv har vært i et slikt område.

Forløpet av apekopper kjennetegnes ved at det oppstår vanskeligheter som ved enhver annen virussykdom.

Først oppstår influensalignende symptomer som varer i gjennomsnitt 3 dager.

Smerter over hele kroppen, muskler, ledd, feber, forstørrelse av lymfeknuter, oftest i kjeveområdet.

Deretter oppstår hudlesjoner, noe som fører til den andre kutane fasen.

Hudutslettet går fra flate hudforandringer til opphøyde kviser med lys til gulaktig væske.

Etter hvert dannes det skorper som skreller av etter tørking.

Overføring av viruset til neste person er mulig helt til den siste skorpen faller av.

Det kan ta opptil 4 uker fra start til slutt.

I løpet av denne tiden er det nødvendig med overvåking og kontroll av helse og hvile.

Det er nødvendig å informere legen og isolere pasienten, dvs. utelukke ham fra kollektivet - karantene.

Spesialistovervåking gjelder spesielt for personer i risikogruppen og barn.

Forløpet av sykdommen påvirkes også av den generelle helsetilstanden til personen, tilknyttede sykdommer og svekkelse av organismen.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Forebygging

Nøkkelen er å holde smittede mennesker i isolasjon - karantene. Det samme gjelder dyr som viser tegn på sykdommen.

Som med de fleste infeksjonssykdommer som sprer seg på samme måte, gjelder det å følge strenge hygienevaner, vaske og desinfisere hendene og dekke til luftveiene.

Koppevaksinasjon gir en viss beskyttelse (angivelig 85 %).

Det er imidlertid bare personer som forventes å oppholde seg i utbruddsområdet eller i laboratorier - helsearbeidere og veterinærer - som vaksineres.

I tillegg kan personer som har vært i nær kontakt med personer eller dyr med bekreftet sykdom, også vaksineres.

Ta forholdsregler ved håndtering av dyr og sett dyr i karantene etter import (import av enkelte dyr til EU er forbudt).

Forebygging omfatter også

• unngå kontakt med smittede dyr, inkludert ville og forvillede dyr
• ikke å komme i kontakt med kontaminert materiale, pels og lignende
• vaske hendene - med såpe og vann
• desinfeksjon av hender og omgivelser (alkoholbaserte produkter) - MPXV er følsom for vanlige desinfeksjonsmidler.
• ikke å være i kontakt med en person i risikosonen som kan være syk
• tilstrekkelig varmebehandling av kjøtt
• bruk av verneklær og personlig verneutstyr ved pleie av syke, derfor bør helsepersonell bruke hansker, smittefrakk og FFP2 åndedrettsvern og øyebeskyttelse - briller/visir.

Hvordan viser sykdommen seg hos dyr?

Symptomene inkluderer feber, utslett, forstørrede lymfeknuter og utflod fra øynene. I tillegg vil de også vise en endring i mental status - apati.

Apekatter i 2022

Apekopper ble bekreftet 6. mai 2022 hos en britisk statsborger som returnerte fra Nigeria med symptomer som tydet på apekopper (29. april 2022). Han returnerte til Storbritannia 4. mai 2022.

Siden da er det rapportert tilfeller i Canada, Israel, Pakistan, Australia og i EU-landene Østerrike, Belgia, Frankrike, Tyskland, Italia, Sverige, Nederland, Spania, Portugal, Polen og Portugal.

ECDC rapporterer at MPX hovedsakelig har spredd seg blant menn som har hatt sex med menn. Det er også en høyere risiko blant personer som har flere sexpartnere.