Aphthae: Hva forårsaker dem og er de smittsomme + Hva hjelper i behandlingen?

Afte, teknisk sett tilbakevendende aftøs stomatitt, kjennetegnes av små blemmer som ofte brister og danner byller. Betennelsen er ikke smittsom og kan derfor ikke overføres.

Sårdannelsen strekker seg bare minimalt under nivået av frisk slimhinne.

Fargen på aftene er først gulaktig, deretter hvit til grå. Etter ruptur er såret skarpt avgrenset, og det er rødhet bak randen. Denne røde randen er også kjent som den erytematøse haloranden.

Aphthous betennelse kan være enkelt eller ulcerated, også forekomme i antall. De har form av en oval, en sirkel.

Afte er et av de vanligste problemene i munnhulen.
De ble beskrevet allerede av grekerne.
Sykdommen rammer 20 % av befolkningen - ca. 1 av 5 personer.

Den kjennetegnes av smerter som forverres ved irritasjon, for eksempel når man spiser, drikker eller snakker.

Aftene deles inn i tre hovedgrupper:

• små aftoser, også kjent som minor aphthae, stomatitis aphtosa minor eller Mikulicz-sår.
• store aftoser, major aphthae eller stomatitis aphtosa major eller Suttons sår.
• herpetiforme typer

Tabellen viser fordelingen og beskrivelsen av aftøse betennelser.

Små aftoser er derfor mindre sår, opptil 4 mm store. Hyppigheten er maksimalt 6, og forløpet er mildt. De forsvinner ofte spontant i løpet av 10 dager.

Store after er vanligvis 1 cm store, men kan også være opptil 3 cm. De er også mindre i antall. Forløpet er mer intenst, og det tar omtrent en måned å lege dem.

Selv om herpetiforme after ser ut som en herpesinfeksjon, er det ikke påvist at de er infisert med herpesvirus. Forløpet er av høyeste intensitet.

Hvis det bare er ett aftøst sår, er det ikke behov for en spesialistundersøkelse. Situasjonen endrer seg imidlertid hvis det er flere og problemet gjentar seg.

Da er diagnosen og søket etter årsaken viktig, spesielt når det gjelder den herpetiforme typen.

Du er oftest interessert i:
Hvorfor oppstår afte og er de smittsomme?
Hvordan behandles de, hva hjelper mot afte?
Er hjemmeoppskrifter effektive?
Hva med afte hos barn?

Årsaken til denne sykdommen er ikke nøyaktig kjent. Tidligere antok man at det var en infeksiøs årsak, men verken bakterie- eller virusinfeksjoner ble bekreftet.

De rammer for det meste unge mennesker, barn og ungdom, men kan forekomme i alle aldre.

Årsaken er ikke helt forstått, men antas:

En afte er en blemme som først er gulaktig og deretter blir hvit til grå. Blemmen er dekket av en hinne som i de fleste tilfeller brister.

Når hinnen, det vil si membranen, brister, oppstår det et sår som bare har en minimal dybde. Skadedybden er imidlertid større ved den herpetiforme formen.

Såret er avgrenset av en skarp kant, som kalles den erytematøse halokanten.

Sårene opptrer enkeltvis, men også i større grupper, som i de fleste tilfeller ikke går over i hverandre. Dette skjer bare ved den herpetiforme formen.

Små after er vanligvis opptil 4 mm store, og store after er for det meste 1 cm store, men kan være så store som 3 cm. Små after forsvinner vanligvis i løpet av 10 dager, andre i løpet av en måned. Store og herpetiforme after kan danne arr etter tilheling.

Kan munnsår smitte eller ikke?

Svar på dette.

Hvilke vanskeligheter følger med afte?

Svar: Gi en kort liste over de vanligste vanskene som følger med dannelsen og forekomsten av afte:

• Smerter
  • forverres av irritasjon ved spising, drikking og snakking
  • smerter i hvile er sjeldnere
  • Forverres av sur, salt eller krydret mat
• prikking eller svie kan kjennes før blemmer oppstår
• hevelse
• følsomhet for berøring
• rødhet i området

Hvor oppstår afte oftest?

Afte kan oppstå i munnhulen og slimhinnene der, men også på leppene og tungen.

Små after dannes fortrinnsvis på steder som leppeslimhinnen, kinnene, munnviken, som er området under tungen, men også på den myke ganen. De dannes ikke på den harde ganen. De dannes sjeldnere på tungen (den øvre delen av tungen, kjent som dorsum).

Store after kan dannes hvor som helst, men oftest på leppene, tungen, bukkalslimhinnen og den bløte ganen. Eller til og med i halsen.

Bukkalslimhinne = slimhinnen i kinnet.

Herpetiforme after rammer oftest den nedre delen av tungen.

Har jeg en afte, spør du?

Du har sannsynligvis funnet det:

1. Et lite og hvitaktig eller gulaktig sår.
2. i de fleste tilfeller med en rød kant
3. tydelig avgrenset
4. Størrelsen varierer:
   • fra mindre med en diameter på en halv centimeter
   • til større after som kan bli opptil to eller tre centimeter i diameter.
5. De forekommer for det meste på:
   • ganen
   • innsiden av leppene
   • tungen
   • på innsiden av slimhinnen i kinnene i munnhulen
6. ubehagelige smerter på aftesstedet oppstår allerede flere dager (vanligvis 1-3) før selve aften oppstår
7. området er hvitere til å begynne med
8. aphten er tydelig avgrenset
9. det er smertefullt å ta på
10. kanten er litt forhøyet i høyden
11. sentrum av aftene er hengende
12. i de fleste tilfeller opptrer de ikke i stort antall.
13. Noen ganger kan de også være sådd, og da er sykdommen svært ubehagelig og komplisert.
14. Større after gir også smerter ved tygging av mat, drikking eller ved normal tale.
15. de kan noen ganger forårsake feber
16. after i munnen hos små barn kan føre til at de nekter å spise på grunn av smerter.

Diagnostisering av aftøs betennelse er ikke vanskelig i det hele tatt. Det kreves ingen spesiell medisinsk teknikk eller metode. Diagnosen bekreftes av sykehistorien og det kliniske bildet.

Det vi ser, er det legen ser, eller vi kjenner det først med tungen i munnen.

En afte som har oppstått av seg selv og forsvunnet i løpet av 10 dager, og som ikke kommer tilbake, trenger ikke å undersøkes av en spesialist. Situasjonen endrer seg imidlertid med forskjellig atferd.

I mange tilfeller opptrer aftene i en tidssekvens. En forsvinner og en annen dannes. Dette gjelder også hvis antallet er høyere og forløpet kompliseres av infeksjon med mikroorganismer.

Eller hvis det er en herpetiform form, eller hvis man ikke er sikker på at det er en afte.

De kan også forveksles med andre sykdommer som påvirker munnen og munnhulen.

De vanligste årsakene til disse vanskene er:

• virus, for eksempel herpesvirus
• bakterier
• sopp
• allergier
• hormonelle årsaker
• som en konsekvens av systemisk sykdom
• genetisk predisposisjon
• psykiske lidelser
• onkologiske sykdommer

Differensialdiagnostikk innebærer i dette tilfellet å utelukke en annen sykdom som kan ligne på aftøs betennelse, men som ikke er det. Et eksempel kan være herpetisk tonsillitt, som er betennelse i mandlene (tonsillitt).

Dette innebærer at det tas blodprøver til laboratorieundersøkelser, nærmere bestemt en blodtelling eller en vitamin- og mineralanalyse. I noen tilfeller kan det også tas en biopsi av det berørte området.

Andre tilleggsundersøkelser velges selvfølgelig av spesialisten i henhold til symptomene som foreligger.

Hvis forløpet er mer alvorlig, utføres tester som allergi, immunologi, genetikk eller mikrobiologi.

Sykdomsforløpet avhenger av typen. Før selve blæredannelsen eller såret oppstår, kan man kjenne en prikking eller svie i slimhinnen på det stedet der de fremtidige aftene skal oppstå.

Såret er til å begynne med gulaktig, men blir senere hvitt eller grått. Randen er avgrenset av en skarp kant som går litt opp over den intakte slimhinnen, som er rødlig rundt sårdannelsen.

Såret ligger bare litt under nivået til den friske slimhinnen. Det er smertefullt og forverres ved irritasjon, for eksempel av mat. Det er verre hvis det er salt, krydret eller surt. Det er bare ett sår, men ikke flere enn seks.

Formen på såret ligner en sirkel eller oval, og er ikke større enn 4 mm. Disse problemene avtar vanligvis i løpet av 10 dager, selv uten spesiell behandling.

Dette milde forløpet indikerer at det dreier seg om en liten afte.

Når det gjelder store aftoser, er forløpet mer intenst og varer opptil en måned. Etter tilheling dannes det ofte et arr på sårstedet.

Denne typen kjennetegnes av hyppige tilbakefall.

Det er vanlig å ha bare én slimhinnedefekt, eller flere, men maksimalt ca. 6. Det hender at ett sår tilheles, og så oppstår det et nytt.

Sårdannelsen kan være 1 cm eller mer.

Herpetiforme after er de hyppigste når det gjelder slimhinnedefekter, spesielt på tungen, der det dannes små og mange sår som kan gå over i hverandre.

Smertene er intense og ligner en herpesinfeksjon, noe som har gitt dem navnet. Men de er ikke bærere av herpesvirus og er derfor ikke smittsomme.

Det er vanskelig å forutsi hvordan aftøs betennelse vil utvikle seg. De forekommer hos barn eller voksne. De kan forekomme bare én gang i livet eller bare én gang i året eller gjentatte ganger. Denne faktoren påvirker også påfølgende diagnose og behandling.

De rammer oftest personer mellom 11 og 35 år.

Kvinner og hormonelle forandringer eller graviditet

Vi vet at den eksakte årsaken til dannelsen av after er ukjent, men det er også kjent at de kan oppstå i forbindelse med hormonelle forandringer - enten under menstruasjonssyklusen eller under graviditet.

Under svangerskapet er det et større behov for mineraler og vitaminer. Det hender derfor at after dannes på grunn av mangel på disse nødvendige stoffene for kroppen. En annen årsak er endringen i immunforsvaret under svangerskapet.

Aphthae har ingen negativ effekt på svangerskapet og fosteret.

Forebygging er viktig

Forebygging er det vi bør vurdere før utbruddet av selve sykdommen. Og ikke bare i dette tilfellet. Før utbruddet av problemer og under utseendet av aphthae er en tilstrekkelig grad av oral hygiene viktig.

Hos barn bør det forventes en økt forekomst på grunn av mangel på kunnskap og ferdigheter i børsting og munnhygiene. Derfor er det viktig å lære dem.

Skader og traumer i munnen kan forårsakes av dårlig håndtering av tannbørsten, samt av dårlig laget protese eller tannregulering.

Kjente årsaker er blant annet

• traumatiske skader i munnhulen
  • ved tannbørsting
  • med tannbørste
  • injeksjon av tannlegen
  • biting på innsiden av leppen
  • bitt i tungen
• mangel på mineraler og vitaminer
  • jern
  • vitamin B6
  • folsyre, også vitamin B9
  • vitamin B12
• matallergi - for eksempel mot epler, pærer, erter eller gulrøtter.

Det er lurt å huske på disse årsakene og sette i gang forebyggende tiltak og kurer.

En riktig og sunn livsstil er også viktig. Et passende og variert kosthold vil sikre tilstrekkelig med mineraler og vitaminer. Hvis problemet er et svekket immunforsvar, må årsaken adresseres.

Morbus Behcet, morbus = sykdom

En sykdom med ukjent årsak. Genetisk disposisjon, autoimmun sykdom eller virusinfeksjon kan være en forutsetning. En kombinasjon av de to kan komme i betraktning. Den kan også forekomme familiært.

Sykdommen viser seg ved en triade av symptomer som f.eks:

1. tallrike afteinfeksjoner i munnhulen
2. aftøse sår i kjønnsorganene
3. hypopyoniritis - involvering av øyet

Sykdommen er sjelden og rammer hovedsakelig befolkningen i områder av verden som Japan, Kina, Korea, Tyrkia og Tunisia. Den er vanligst mellom 20 og 35 år, særlig hos menn.

Manifestasjonen er utseendet på afts i munnhulen. I tillegg dannes defekter og sår på kjønnsorganene. Hos menn er det hovedsakelig på pungen eller pungen. Sjeldnere på penis. Hos kvinner er det hovedsakelig kjønnsleppene som er berørt.

Deretter påvirkes øynene, vanligvis begge øynene. I de fleste tilfeller innen tre år etter sykdomsutbruddet.

Deretter påvirkes andre organsystemer negativt, blant annet hud, blodårer, nevrologiske systemer, fordøyelsessystemet og ledd.