Ascariasis, hakeorm, spolorm hos barn: Hva er årsakene og symptomene?

Ascariasis er en tarmsykdom forårsaket av parasitten ascaris lumbricoides, også kjent som spolorm eller hakeorm.

En parasitt er en organisme (en parasitt) som lever på bekostning av en annen organisme.

Parasittormer er organismer med utviklede nerve-, fordøyelses-, utskillelses- og forplantningssystemer.

Kort klassifisering av artene av parasittiske ormer som lever i menneskekroppen

I henhold til formen er ormer delt inn i flate og avrundede.

Flate ormer - Plathelminthes

Flukes - Trematoda

De trenger inn i huden etter bading i farlig vann.

De kan parasitere i fordøyelseskanalen eller luftveiene eller andre steder.

Den første manifestasjonen er et hudutslett med tydelig kløe, hevelse og forstørrede lymfeknuter bare noen timer etter infeksjonen.

Senere kommer feber, tretthet, hodepine, lemmer, magesmerter og diaré.

Bendelorm/Teniasis - Cestoder

De voksne bendelormene parasiterer i tarmen, og larvene deres parasiterer i kroppens organer, noe som gir ulike symptomer avhengig av koloniseringen.

Symptomene er

• hodepine
• epileptiske anfall
• lammelse av lemmer
• synsforstyrrelser
• overdreven muskelspenning
• knuter i brystet og overekstremitetene

Rundorm - Nemathelminthes

• De er runde i tverrsnitt
• De lever fritt i jord og vann, men også på planter og dyr.
• Fordøyelsessystemet består av en oral åpning der de suger opp næringsstoffene de trenger for å vokse, og ender i en analåpning.

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis er sylindrisk eller trådformet og hvitaktig i fargen.

Hannen er 2-5 mm lang, hunnen 8-13 mm lang.

De er synlige på avføringen kort tid etter avføring.

Manifestasjon:

• intens kløe rundt endetarmen der roupene legger eggene sine
• barn er rastløse og urolige
• magesmerter
• kvalme
• oppkast
• sengevæting

Trikuris trichiura - Trichuris trichiura hos mennesker

De er kjegleformede med en hårlignende innsnevring i hodepartiet, som de fester til veggen i tykktarmen.

Fargen er lys rosa.

Hannen er 30-45 mm lang og hunnen 35-50 mm lang.

Sykdommen kan opptre uten symptomer eller som fordøyelsesproblemer.

Manifestasjon:

• smerter i øvre del av magen
• manglende appetitt
• forstørrelse av buken
• kvalme
• oppkast
• temperaturøkning
• hodepine
• svimmelhet
• søvnløshet
• kronisk diaré med slim eller blod

Krokorm hos mennesker - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Den er sylinderformet.

Den fester seg til slimhinnen i tynntarmen gjennom munnåpningen og skader blodårene i slimhinnen med tennene sine.

Hannen måler 8-11 mm, hunnen 10-13 mm.

Manifestasjon:

• hudsymptomer, kløe i deler av huden med dermatitt
• sjelden med hoste
• kvalme og oppkast
• en brennende følelse i svelget kan oppstå etter å ha spist forurensede grønnsaker
• økt spyttsekresjon
• magesmerter, forstørret mage
• illeluktende diaré som er farget rød til svart
• blod i avføringen

Tarmslanger - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parasitterer på pattedyr (katter, hunder...) og kan overføres til mennesker.

Parasitterer i magesekken og tynntarmen.

Eggene utstøtes fra kroppen gjennom avføringen.

Avhengig av larvens inntreden i organismen, manifesteres symptomer:

• Hud - allergiske hudreaksjoner
• Penetrasjon i lungene - kvelningshoste, blod eller larver i sputumet
• Etter inntrengning i fordøyelseskanalen - manifestert av betennelse i tarmen, stor slimproduksjon, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré

Ascaris lumbricoides - hakeorm, rundorm hos barn

Ascariasis, rundorm, spolorm, hakeorm

Barnets spolorm er en av de største nematodene, med en lengde på ca. 10-30 cm.

Den kvinnelige rundormen er større enn den mannlige.

Nematodens kropp er spiss i begge ender. Den er blekgul i fargen og har fine striper på overflaten. I luften er den rosa i fargen.

Rundormen parasitterer tynntarmen i løpet av livet.

Hos mennesker kan den overleve i opptil to år direkte i tynntarmen.

Inkubasjonstiden (tiden mellom smitte og de første symptomene) er vanligvis 1-3 uker.

Smittekilden er en smittet person som skiller ut eggene i avføringen.

Smitteveien er oral-fekal. Du kan bli smittet etter å ha spist mat som er forurenset med helminthegg. Den vanligste smitteveien er grønnsaker eller frukt som er befruktet med avføring fra mennesker.

Barn er mer utsatt for smitte enn voksne, og det er nok at de putter skitne hender i munnen fra forurenset jord med egg.

Rundormenes livssyklus i menneskekroppen er kompleks.

Rundormens utviklingssyklus

Hele livssyklusen foregår i menneskekroppen.

Svelging

En person kan bli smittet ved å få i seg eggene gjennom munnen. Dette kan skje gjennom infiserte grønnsaker, frukt og mat med egg på. Smitte overføres også gjennom skitne hender, kontakt med infisert jord og drikkevann.

Vandring

Etter inntak vandrer eggene til magesekken, der enzymer fra magesekken bryter opp eggets membran, nærmere bestemt enzymer som bryter ned og bidrar til absorpsjon av proteiner. I tynntarmen frigjøres larvene fra eggene og deres hylster.

Etter klekking trenger larvene inn i tarmslimhinnen og beveger seg inn i blodomløpet og leverårene, der de oppholder seg i 3-4 dager.

Deretter går ferden videre til hjertet og lungevenene, der de oppholder seg i 7-10 dager.

Fra lungevenene kommer de inn i bronkiene og luftrøret til strupehodet og svelget, der de svelges igjen. Noen kan også hostes opp.

Modning

Etter at de er svelget, kommer de inn i tarmen igjen. På dette tidspunktet er de ca. 1,6 mm lange.

Larven forpupper seg to ganger i løpet av reisen.

I tynntarmen, der den begynte sin reise, blir den kjønnsmoden etter mellom 6 og 10 uker.

Den totale utviklingen tar 50-80 dager, og voksne nematoder lever i tarmen i 8-20 måneder.

Helmintene livnærer seg av næringsstoffene i maten som de trenger for å vokse og utvikle seg, og produserer avfallsstoffer og giftstoffer.

Det er sjelden at en nematode forviller seg under utviklingen og krysser morkaken og går over i mors foster.

Reproduksjon

En hunnnematode kan legge opptil 200 000 egg om dagen. Eggene som hunnnematoden legger, forlater kroppen gjennom avføring og avføring som de blandes med.

Eggene lever i avføringskontaminert jord.

Befruktede egg må ligge i jorden i 2-4 uker før de blir infektive. De er levedyktige i jorden i 5-12 år. De tåler temperaturforskjeller på -20 til +50 °C.

Rundorm i svangerskapet

Forekomsten i svangerskapet er risikabel. De har stor evne til å trenge inn i alle vev, opp gjennom morkaken og inn i fosteret, der hjerneventriklene kan bli skadet. Dette kan forårsake hydrocephalus hos fosteret.

Les også våre magasinartikler:

• Parasitter, kjæledyr og helse - utbredelse, symptomer og behandling
• Parasitter, lus eller andre sykdommer i skoler og barnehager?

Infeksjonen forårsakes av hakeorm (ascaris lumbricoides), som har kommet inn i kroppen ved inntak av forurenset mat.

Smitte fra menneske til menneske er ikke mulig.

Smitte kan bare skje gjennom kontakt med jord, mat eller vann som er blandet med avføring fra mennesker som inneholder ascariasis-egg.

Eggene klekkes til larver i tynntarmen, som beveger seg gjennom kroppen og vender tilbake til tarmen der de blir kjønnsmodne.

Den største risikoen er mangel på hygiene og gjødsling av jorden med menneskelig avføring.

Forebygging

• Vær ekstra forsiktig når du spiser frukt og grønnsaker i områder der jorden kan være forurenset av avføring.
• Vask, skrell og kok frukt og grønnsaker grundig før du spiser dem.
• Vask hendene grundig med såpe og vann etter at du har vært utendørs, før du håndterer og spiser mat og etter at du har vært på toalettet.

Symptomene på sykdommen avhenger hovedsakelig av mengden egg som inntas av den infiserte maten.

I de fleste tilfeller manifesteres forekomsten bare av svake symptomer med en følelse av magesmerter rundt navlen, kvalme og kramper.

Symptomene manifesterer seg hovedsakelig etter nematodens utviklingsstadium

Lungestadiet

Lungestadiet (larvestadiet) inntreffer 10-20 dager etter smitte og gir symptomer som temperaturøkning til feber, tørrhoste, hodepine og smerter i lemmer, Lofflers infiltrat og eosinofili (synlig lungeeffusjon og økt antall hvite blodlegemer, en type eosinofile) med symptomer som dyspné, vedvarende hoste, kortpustethet, tungpustethet, brystsmerter og tretthet.

Symptomene oppstår 9-12 dager etter infeksjonen og varer i 3-6 dager.

Etter noen dager kan det oppstå allergiske reaksjoner som hevelse og kløe.

Etter 10-14 dager i lungene forflytter larvene seg til halsen der de hostes opp eller svelges.

Tarmfasen

Tarmfasen inntreffer 6-8 uker etter infeksjonen og viser seg ved magesmerter.

Spolormlarvene modnes i tynntarmen, og de voksne ormene lever til de dør i tarmen.

Voksne rundormer krever næringsstoffer for å vokse og tapper menneskekroppen for vitamin A, C og mineraler. De påvirker også fordøyelsen av laktose og forårsaker melkeintoleranse.

De skader tarmveggen, som de til og med kan perforere og trenge inn i bukhulen og forårsake purulent bukhinnebetennelse.

En rundorminfeksjon kan gi symptomer som:

• Magesmerter.
• Kvalme og oppkast
• Diaré eller blod i avføringen
• Fordøyelsesbesvær

Symptomer hos barn:

• Duse magesmerter
• Hoste
• Økt temperatur
• blekhet
• Kvalme
• Vekttap eller vekststans
• feber
• tungpustethet
• Ormer i tarmen som kommer ut med avføringen
• Ormer som kommer ut av nesen eller munnen ved hoste
• Ormer som finnes i oppkast når man kaster opp

Ved toksisk påvirkning av barndomshelminten kan følgende forekomme:

• Hodepine
• kramper
• Hysteri
• Delirium
• Epileptiske anfall

Komplikasjoner

Obstruktiv ileus skyldes tarmobstruksjon på grunn av store mengder rundorm som har blokkert tarmen.

Bukspyttkjertelbetennelse og blindtarmbetennelse skyldes at rundormene beveger seg inn i gallegangen, bukspyttkjertelgangen eller blindtarmsgangen.

Hos barn oppstår svikt i utviklingen.

Les også artikkelen:

• Hva skal jeg vite om pankreatitt?
• Hvordan kjenne igjen blindtarmbetennelse? Hva er symptomene?

I henhold til symptomene og manifestasjonene tas en medisinsk historie og undersøkelser utføres.

I noen tilfeller er det mulig å se nematodelarver i avføringen eller i oppkastet, og på grunnlag av dette oppsøker en person lege.

Den sikreste undersøkelsen ved diagnostisering av egg er mikroskopisk undersøkelse av avføringen.

Deretter følger en laboratorieundersøkelse av blodet for blodtelling, som viser forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, såkalte eosinofiler.

Et røntgenbilde av lungene viser tilstedeværelse av Lofflers eosinofile infiltrat (effusjon i lungene).

Sputum (slim som hostes opp fra lungene) undersøkes mikroskopisk på dag 5-6. Det er eosinofiler (en type hvite blodlegemer) og blodig sputum.

Det tas røntgenbilder av buken for å bekrefte at det finnes en klynge av helminter i tarmen.

Hvis det er mistanke om innvollsorm i gallegangene, bukspyttkjertelen eller leveren, utføres en ultralydundersøkelse.

Ved forekomst av spolorm undersøkes alle familiemedlemmer samt det smittede barnets lekekamerater.

Når parasittsykdommen er bekreftet, føres det tilsyn med latrinene, og de desinfiseres med 50 % klorkalk.

Hvis det er flere barn i kollektivet, tas det en prøve fra sandkassen for å undersøke om det finnes spolormegg.

Tilstedeværelsen av parasitten skjer vanligvis uten tydelige symptomer.

Forløpet avhenger av personens generelle helsetilstand og mengden av den smittsomme dosen.

Forløpet er asymptomatisk ved lave nivåer av infeksjon og helmintkolonisering.

Etter inntak av infisert mat passerer eggene fra magesekken til tynntarmen der larvene klekkes.

Larvene gjennomborer tarmveggen og trenger gjennom tarmveggen og inn i blodårene. De kommer inn i blod- eller lymfesirkulasjonen.

De passerer gjennom blodomløpet til leveren og deretter til lungene, der de borer seg inn i bronkiene og begynner å vokse til ormer.

De beveger seg oppover gjennom luftveiene til strupehodet, hvor de deretter hostes opp eller svelges igjen. På denne måten kommer de tidlig modne rundormene inn i fordøyelseskanalen igjen.

I tynntarmen modnes de og har en levetid på 1-2 år.

Spolormhunnen legger opptil 200 000 egg om dagen, som deretter skilles ut med avføringen. De havner i kloakksystemet og i jordsmonnet, der de etter forurensning kommer inn i fordøyelseskanalen til neste person.