Betennelse i eggstokkene (ooforitt) og betennelse i livmorens vedheng (adnexitt)

Eggstokkbetennelse kalt ooforitt er en ganske alvorlig infeksjonssykdom.

I noen tilfeller rammer betennelsen bare eggstokken, men i de fleste tilfeller oppstår betennelse i egglederen samtidig med betennelse i eggstokken. Det kalles salpingo-oforitt eller adnexitt. Det er en av de vanligste betennelsessykdommene i de kvinnelige kjønnsorganene.

Adnexitt er en betennelse i livmorens adnexa, dvs. livmorvedhengene som danner egglederen og eggstokken.

Eggstokkene (ovidukter) er kvinnens parvise indre kjønnsorganer som produserer de kvinnelige kjønnscellene egg og kjønnshormonet østrogen.

Egglederen (tuba uterina) er et parvis organ som forbinder livmoren med eggstokkene. Den er formet som et rør som kommer ut fra livmorens hjørner og ender i en traktformet utposning som omslutter eggstokken.

Betennelse i eggstokkene ledsages ikke sjelden av betennelse i eggstokkregionen, hele bekkenregionen, det vil si betennelse i livmorslimhinnen og omkringliggende vev.

Det er ofte forårsaket av bakteriell infeksjon eller er et resultat av kronisk bekkenbetennelse.

Risikoen for eggstokkbetennelse øker i de tidlige stadiene av seksuallivet. Det er relatert til seksualliv og intimhygiene.

Kvinner i fertil alder mellom 20 og 30 år er mest utsatt.

Jenter i puberteten eller kvinner etter overgangsalderen rammes sjeldnere.

Oftest sprer infeksjonen seg fra livmorhalsen til livmoren, deretter til egglederne og til slutt til eggstokkene. Til slutt, med komplikasjoner, kan betennelsen spre seg til bukhinnen og bukveggen. Denne betennelsen kan ikke oppstå fra en forkjølelse, men forkjølelse bidrar betydelig til utviklingen av infeksjonen.

Sykdommen forårsakes av bakterier, i sjeldne tilfeller også av virus.

Infeksjonen kommer inn i eggstokkene og egglederne på ulike måter, enten oppstigende eller nedstigende.

Den oppstigende infeksjonsveien

Den oppstigende smitteveien betyr at infeksjonen kommer fra bunnen til toppen, dvs. fra skjeden, livmoren til eggstokkene.

Årsaken til betennelsen kan være til stede i skjeden. Når den vokser og krysser barrieren, forårsaker den betennelse. Den vanligste smitteoverføringen er samleie.

Betennelse kan også spre seg etter fødsel, spontanabort, menstruasjonsblødning eller livmorhalskirurgi. Fødsel, spontanabort og innsetting av spiral er imidlertid blant de mindre vanlige årsakene til eggstokkbetennelse.

Descenderende smittevei for overføring av infeksjon

Den descenderende smitteveien er når betennelsen kommer fra fjerntliggende foci via blod eller lymfe.

For eksempel fra mage-tarmkanalen. Fra tarmkanalen overføres den oftest fra blindtarmbetennelse, ved lekkasje av effusjon som oppstår etter blindtarmbetennelse.

Blodveien kan forårsake betennelse med pågående infeksjon i kroppen, ofte ved kronisk betennelse i mandlene og hos kvinner med nedsatt immunforsvar.

Autoimmun ooforitt - autoimmun ooforitt

Infeksjonsindusert eggstokkbetennelse skiller seg fra autoimmun ooforitt, som skyldes en funksjonsfeil i immunsystemet.

Immunsystemet angriper eggstokkene. Det anser dem som et fremmedlegeme og forårsaker betennelse, til og med atrofi (reduksjon av funksjon og krymping).

Disse betennelsesforandringene på eggstokkene skader funksjonen. De viktigste symptomene er uregelmessig eller uteblitt menstruasjon, magekramper, oppblåsthet og kvalme.

Autoimmun ooforitt kan være en del av et autoimmunt syndrom.

Vanlige årsaker til betennelse i eggstokkene er

• Stammer av E. coli
• Proteus
• Enterokokker
• Streptokokker
• Stafylokokker
• Neisseria gonorrhoeae - forårsakende årsak til gonoré
• Chlamydia trachomatis

Risikofaktorer inkluderer

• Forkjølelse
• Hormonelle svingninger
• Dårlig hygiene
• Hyppig ubeskyttet sex
• Skiftende seksualpartnere

Betennelse i eggstokkene skyldes ikke forkjølelse, men er kun en risikofaktor.

Kvinner med svekket immunforsvar har økt risiko.

Ved betennelse i eggstokkene er smerter i underlivet typisk.

I de tidlige stadiene av betennelsen kan smerten være mildere og mer av et stikk. Senere blir den imidlertid til en mer intens, vedvarende smerte. Det avhenger av hvor raskt betennelsen vokser.

Oftest oppstår smertene på høyre side eller i hele underlivet. Svært sjelden kan de oppstå på venstre side.

Ungdomsjenter opplever ofte tilbakevendende smerter i underlivet, noe de merker når de skifter stilling eller rister på seg. Smertene sprer seg til korsbenet, lårene eller de store kjønnsleppene.

Smertene blir sterkere og ledsages av kramper i underlivet.

Forhøyet kroppstemperatur forekommer uregelmessig og kan vare i opptil en uke.

Høy feber er mindre vanlig hos unge kvinner med eggstokkbetennelse.

Utflod fra kjønnsorganene er ikke regelen, men forekommer hos mindre enn halvparten av kvinnene. Utflod kan være illeluktende, grønnaktig eller gul.

Menstruasjonen har en tendens til å bli mer smertefull, også hos kvinner som ikke tidligere har hatt smerter under menstruasjonen.

Blødninger utenom menstruasjonssyklusen kan også forekomme.

Smerter ved samleie.

Rask puls.

Sterke smerter ved eggløsning.

Feber ved alvorlig betennelse ledsages ofte av tretthet, frysninger og manglende appetitt.

Det kan også oppstå en brennende følelse eller smerter ved vannlating.

Hyppig trang til å urinere.

Diaré eller forstoppelse.

Vedvarende betennelse kan også føre til ligering av egglederne, noe som resulterer i infertilitet. Ved delvis ligering er det høy risiko for graviditet utenfor livmoren.

I noen tilfeller kan det ikke være noen symptomer, og den diagnostiserte eggstokkbetennelsen forblir bare etter et plutselig anfall av bekkensmerter.

Noen ganger er symptomene milde, knapt gjenkjennelige.

Eggstokkbetennelse diagnostiseres av en gynekolog på grunnlag av en omfattende undersøkelse.

Palpasjon, undersøkelse ved palpasjon gjennom skjeden og bukhulen kan ikke bekrefte betennelse. I de tidlige stadiene av betennelse er smertefullhet ved palpasjon ikke uttalt.

Når betennelsen pågår, er eggstokkene ømme til smertefulle. Senere oppstår det hevelse i eggleder, eggstokk eller livmor, som kan være markert hovne og smertefulle ved palpasjon.

Blod- og urinprøver fokuserer på antall hvite blodlegemer, som er forhøyet i betennelsesprosessen, og CRP-verdier.

For å identifisere smittestoffet tas det en cervixpinne fra livmorhalsen som undersøkes og sendes til et laboratorium for dyrkning.

Dyrkningsprøver fra skjeden og livmorhalsen er 50-70 % identiske med dyrkningsprøver fra eggstokkene.

Sonografisk undersøkelse av det lille bekkenet viser betennelsesforandringer, hevelse i eggstokk og eggleder.

En annen invasiv metode er endoskopisk undersøkelse, laparoskopi. Den gjør det mulig å samle inn materiale for undersøkelse og kan avsløre årsaken til bekkenløsning. Denne undersøkelsen brukes heller hos voksne kvinner enn hos ungdom og barn.

Betennelser i eggstokkene og egglederne forekommer ofte samtidig.

Betennelse som bare påvirker eggstokken oppstår ved blindtarmbetennelse eller etter overføring av betennelse via blod eller lymfe.

Imidlertid er overføring av betennelse fra skjeden, livmoren, gjennom egglederen til eggstokken mer vanlig.

I henhold til varigheten av betennelsen og dens karakter, er eggstokkbetennelse delt inn i akutt og kronisk.

Akutt betennelse

Akutt betennelse er plutselig, ledsaget av smerter i underlivet. Hos unge jenter har ikke betennelsen et så sterkt forløp som hos voksne kvinner. Hevelse i egglederen og markert ømhet i eggstokken ved palpasjon er typisk.

Kronisk betennelse

Kronisk betennelse er mindre uttalt og ledsages av menstruasjonsforstyrrelser og smerter ved samleie.

Betennelsen kan spre seg fra eggstokken til området rundt, til og med til bukhinnen. Ved purulent betennelse kan det dannes en abscess, eller det kan samle seg puss i Douglas-rommet.

Purulent betennelse kan føre til gradvis innsnevring av egglederen til den er helt lukket.

Hvis betennelsen ikke behandles, kan det oppstå skade på eggstokken, noe som kan føre til at menstruasjonen uteblir - amenoré.

Overgang av betennelse til bukhinnen kan føre til tarmobstruksjon (kalt ileus), noe som krever kirurgisk behandling.

Ubehandlet og progredierende betennelse i eggstokken kan føre til et inflammatorisk adnexum (uspesifisert svulst i egglederen, eggstokken) eller en tubo-ovarial abscess, et pussfylt hulrom i eggstokken. Hvis abscessen sprekker, kan det oppstå sepsis (populært kalt blodforgiftning), som er livstruende.

Komplikasjoner

Ved eggstokkbetennelse kan det oppstå sammenvoksninger, abscesser og pussansamlinger i eggstokken eller egglederen.

En farlig konsekvens av betennelsen kan være sterilitet, dvs. infertilitet.

Hvis betennelsen fortsetter, kan den spre seg til området rundt, påvirke omkringliggende organer og forårsake ytterligere komplikasjoner.

Forebygging

• Beskyttet samleie
• Ikke skifte seksualpartner
• Tilstrekkelig hygiene
• Styrking av immunforsvaret

Les også:
Cyster påeggstokkene: Er det farlig å sprekke? Hva med graviditet?
Kreft i eggstokkene: Hvordan oppdage det tidlig? Årsaker og hvordan kan det behandles?

Graviditet og fruktbarhet

Hvis eggstokkbetennelse ikke oppdages og behandles i tide, kan det påvirke fruktbarheten.

Som følge av arrdannelse i vevet og sammenvoksninger oppstår det blokkering av egglederen.

Ved delvis sammenvoksning eller arrdannelse i egglederen øker risikoen for graviditet utenfor livmoren.

Noen ganger kan blokkeringene fjernes kirurgisk, noe som bidrar til normal befruktning. Hvis blokkeringene ikke kan fjernes, anbefales intrauterin befruktning (IVF), en kunstig befruktning der de blokkerte egglederne omgås.

Hvis begge eggstokkene er skadet, er eggdonasjon og IVF de eneste alternativene for å bli gravid og bære frem et foster.

Under svangerskapet og ved påvist betennelse må betennelsen behandles. Det gis antibiotika som er skånsomme og ikke utgjør noen fare for fosteret. Selve behandlingen kan være lengre og mer komplisert enn utenfor svangerskapet.