Betennelse i huden, årsaker, symptomer og utbredelse av dermatitt

Dermatitt defineres som en ikke-smittsom, overfladisk betennelse i huden. Den oppstår som en reaksjon i kroppen på ytre eller indre faktorer. De vanligste utløsende faktorene er allergiske eller irritative (forårsaket av irritasjon) påvirkninger og kombinasjoner av disse.

Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig hos personer som har endret hudreaktivitet.

Alle typer eksem kjennetegnes av en tendens til å spre seg, komme tilbake og er i de fleste tilfeller kroniske (langvarige).

Eksem eller dermatitt?

I medisinske kretser har det vært gjort flere forsøk på å skille dermatitt fra eksem. Ny terminologi basert på det angelsaksiske miljøet bruker begrepet dermatitt.

I sentraleuropeisk medisin brukes fortsatt begrepet eksem.

Eksem er en type reaksjon som har mange årsaker.

Ifølge noen eksperter er alle eksemer dermatitt, men ikke alle dermatitter er eksem. Derfor anbefales det å bruke begrepet dermatitt.

Klassifisering og terminologi er inkonsekvent, og ulike publikasjoner bruker forskjellige kriterier.

Avhengig av forløpet er dermatitt delt inn i:

• akutt dermatitt, som manifesterer seg i løpet av sykdomsforløpet
• subakutt
• kronisk

Avhengig av årsaken er dermatitt delt inn i:

• allergisk
• irritativ

I litteraturen finner vi også en inndeling etter morfologi og lokalisasjon. I denne artikkelen vil vi følge følgende inndeling:

• Irriterende kontakteksem (Dermatitis contacta irritativa)
• Allergisk kontakteksem (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobiell dermatitt (Dermatitis nummularis)
• Atopisk dermatitt (Dermatitis atopica)
• Seboroisk dermatitt (Dermatitis seborrhoica)
• Dyshidrotisk dermatitt (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatitt kan være av eksogen eller endogen opprinnelse og kan utløses av kjente eller ukjente skadelige faktorer.

Dermatitt deles inn i to grupper i henhold til opprinnelsen:

1. Ekstern (eksogen) opprinnelse - irritativ kontaktdermatitt, allergisk kontaktdermatitt, mikrobiell dermatitt.
2. Intern (endogen) opprinnelse - atopisk dermatitt, seboroisk dermatitt, dyshidrotisk dermatitt.

Avhengig av årsaken klassifiseres følgende hudsykdommer som dermatitt/eksem:

1. Irriterende kontakteksem (Dermatitis contacta irritativa)

Sykdommen er forårsaket av ikke-allergiske, irriterende ytre faktorer. Disse kan være fysiske, kjemiske eller biologiske. Sykdomsforløpet kan være akutt (toksisk dermatitt), subakutt eller kronisk (kumulativ dermatitt).

Symptomer på akutt dermatitt viser seg etter bare noen minutter eller timer.

Manifestasjoner av kronisk dermatitt oppstår etter gjentatt kontakt med den toksiske årsaksfaktoren.

Følgende tabell gir enkelte eksempler på årsaksfaktorer

Planter kan være med på å fremkalle toksisitet. For eksempel inneholder chilipepper alkaloiden capsaicin, som induserer frigjøring av en lagret nevrotransmitter fra sensoriske nevroner. Som et resultat opplever mennesker svie i huden.

Hvis man ikke bruker vernehansker når man arbeider med chilipepper, kan man få kontakteksem på hendene.

2. Allergisk kontaktdermatitt (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Allergisk kontakteksem er en manifestasjon av en sen type celleallergi. Spekteret av de vanligste kontaktallergenene endrer seg i løpet av livet. Det er i stor grad en refleksjon av livsstil og levestandard i samfunnet.

I mange tilfeller oppstår hudbetennelse etter barbering når pasienten bruker barberskum. Også smykker (klokker, kjeder) som inneholder nikkel, kan forårsake hudbetennelse.

Følgende tabell viser årsakene til allergisk kontakteksem etter kjønn

3. Mikrobiell dermatitt (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Litteraturen gir ennå ikke et enhetlig syn på årsakene til denne sykdommen. Det antas at mikrobiell eksponering ikke er en direkte årsak til sykdommen.

Det vil si at det er en kontaktallergi i huden mot bakterieprodukter.

4. Dyshidrotisk dermatitt (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Risikofaktorer som er involvert i utviklingen av sykdommen inkluderer irriterende allergiske påvirkninger, infeksjoner, psyke og termiske påvirkninger.

5. Atopisk dermatitt (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Mange faktorer er involvert i utviklingen av atopisk dermatitt:

• Arvelighet - Disponeringen for atopisk dermatitt er arvelig. 60-70 % av pasientene som lider av denne sykdommen, har atopi i familien.
• Nedsatt barrierefunksjon i huden - Nedsatt immunitet mot kolonisering av gule stafylokokker. Denne bakterien forårsaker økt mottakelighet for utvikling og vedlikehold av inflammatoriske sykdommer.
• Miljøfaktorer - Allergener, temperatur og fuktighet, irritanter.
• Psykologiske faktorer - Effekt av stress.

6. Seboroisk dermatitt (Dermatitis seborrhoica)

Seboroisk dermatitt er en multifaktoriell sykdom.

Følgende faktorer er involvert i utviklingen av seboreisk dermatitt:

• overdreven talgproduksjon
• proliferasjon av lipofile gjærsopper av slekten Malassezia
• arvelighet
• andre risikofaktorer - overdreven svetting, fedme, stress, dårlig hygiene, HIV-infeksjon, medisiner (kortikosteroider, immunsuppressiva)

Dermatitt har et svært variert klinisk bilde.

De akutte stadiene av sykdommen er preget av mange symptomer:

• hevelse
• rødhet
• papler
• blemmer
• skorper

Følgende kjennetegn er typiske for de kroniske stadiene av dermatitt:

• avskalling av huden
• fortykkelse av huden
• dannelse av sprekker

Det kliniske bildet av dermatitt påvirkes av flere faktorer:

• type dermatitt
• stadium
• lokalisering
• pasientens alder
• hudpleie
• tidligere behandling
• ytre og indre faktorer

Følgende tabell viser typiske symptomer for hver type dermatitt

Les også:

• Hvordan skal vi ta vare på problematisk og fet hud? 3 viktige trinn og tips om kosmetikk
• Hvordan ta vare på huden på hendene? Tre trinn: vask, desinfisering og fuktighetskrem

Diagnostisering av sykdommen er basert på følgende trinn:

1. Medisinsk historie - målrettet, detaljert
2. Klinisk bilde - morfologiske manifestasjoner
3. Differensialdiagnostiske overveielser
4. Tilleggsundersøkelser - epikutantester, andre undersøkelser (histologiske, bakteriologiske, mykologiske, allergologiske).

I tillegg til de ovennevnte trinnene bør legen kunne svare på følgende spørsmål:

1. Hvis ikke, hvilke andre diagnoser kan være involvert?
2. Hvilken type eksem lider pasienten av?
3. Hva er årsaken?
4. Kan årsaken eller den utløsende faktoren elimineres?

Dermatitt har en rekke forskjellige manifestasjoner, men et karakteristisk klinisk bilde. Et typisk trekk ved dermatitt er tendensen til å komme tilbake. I de fleste tilfeller har de et kronisk forløp.

Sykdommen viser seg ved små, røde makulae og spisse papler. Paplene klumper seg sammen i grupper. Vanligvis er de fleste paplene lokalisert i midten av lesjonene, og antallet avtar mot kantene.

Grunnlaget for paplene er intracellulær hevelse, som sammen med intracellulært keratinocyttødem fører til vesikeldannelse. Vesiklene forstørres over tid og blir til bullae.

Det ytre tynne laget av blærer brister lett, og de vokser sammen til hovne foci eller større områder. Vevsvæsken som dannes etter at blærene brister, tørker inn over tid og danner skorper.

I det kroniske sykdomsforløpet har pasientene ofte trang til å klø seg på de berørte områdene.

Denne kløingen fører til fortykkelse av overflaten (lichenifisering). Denne fortykkelsen, sammen med fortykkelse av hornlaget, danner grunnlaget for utviklingen av hyperkeratotisk eksem.

Dannelsen av hudutslett er gradvis. Det er sameksisterende manifestasjoner på forskjellige stadier av utviklingen. Den alvorlige kløen som er et symptom på de fleste dermatitt fører til dannelse av skrubbsår.

Det er farlig å klø på utslett fordi det kan føre til sekundær infeksjon.

Symptomene på akutt dermatitt er lett gjenkjennelige. Lesjonene har uskarpe kanter, er røde og hovne. Lesjonene inneholder papler, vesikler eller klumper.

Kronisk dermatitt kjennetegnes av avskallende, fortykkede og hyperpigmenterte lesjoner. Disse har en ru overflate. Det dannes ofte sprekker.

Hvilke kostholds- og behandlingstiltak bør pasientene følge?

Generelt frarådes pasienter å spise krydret, sur, sterk og aromatisk mat. De bør også unngå alkohol.

Det finnes ingen universell diett for eksem.

Leger anbefaler at pasienter følger en diett som ligner på galleblærens diett.

Hvordan oppskrifter på galleblærens diett? + Mat som ikke irriterer galleblæren
Hva er det grunnleggende og prinsippene for galleblære dietten? Hvilke matvarer skal man spise / ikke spise?

Kostholdet for denne galleblære dietten består av følgende matvarer:

• grønnsaker uten korn
• frukt uten korn og skall
• bearbeidet frukt - i form av syltetøy eller juice
• magert kjøtt - kalkun, kylling, kanin, storfekjøtt og fisk
• grønnsaks- eller kjøttsupper
• melk og melkeprodukter (med et fettinnhold på opptil 1,5 %)
• harde oster (opp til 30 % fett)
• vegetabilske oljer - olivenolje, solsikkeolje
• bakverk uten fett
• kjeks
• kjeks for barn
• frokostblandinger
• pasta
• ris
• poteter

Grunnleggende anbefalinger inkluderer:

1. Skånsom hygienisk hudpleie - bruk såper og sjampo som ikke irriterer.
2. Begrens kontakt med vann til kortest mulig tid.
3. Ikke tørk huden etter dusjing ved å gni den med et håndkle.
4. Pasienter bør droppe kosmetiske produkter - sminke, neglelakk, hårspray osv.
5. Bruk passende klær - bomull, glatt, luftig.
6. Ikke røyk.
7. Rommene i leiligheten bør ventileres regelmessig.
8. Leiligheten eller huset bør støvsuges hver dag.