Betennelse i nasopharynx, faryngitt: symptomer, smerter og andre problemer

Faryngitt er definert som betennelse i slimhinnen i svelget. Mange av oss forveksler faryngitt med andre luftveissykdommer. I mange vitenskapelige artikler omtales betennelse i svelget som tonsillofaryngitt.

De grunnleggende begrepene forklares som følger:

• faryngitt - betennelse i slimhinnene i svelget
• laryngitt - betennelse i strupehodet
• betennelse i mandlene - påvirker oftest mandlene
• Tonsillofaryngitt - betennelse i svelgveggen og mandlene.

Svelget er viktig for å puste og svelge. Det omtales også som overgangen mellom luftveiene og svelgepassasjene. Svelget er et muskuløst rør som ligger under halsryggen. Det er 13 cm stort.

Svelget er delt inn i 3 deler:

• nasal (nasopharynx, epifarynx)
• oral (oropharynx, mesopharynx)
• strupehodet (hypofarynx).

En del av svelget er mandlene, som består av lymfoid vev. Mandelvevet er i stor grad involvert i immunsystemets funksjon.

Visste du at...

Faryngitt er en vanlig tilstand. 16 % av alle voksne og 41 % av alle barn opplevde det minst én gang i året, ifølge en vitenskapelig studie.

Faryngitt forekommer sjelden hos spedbarn under 1 år. Det er mindre vanlig hos spedbarn under 2 år. Faryngitt rammer oftest barn i alderen 4 til 7 år.

Sykdommen kan også forekomme hos voksne, men i mindre grad enn hos barn. Den rammer oftest foreldre til barn i skolealder og personer som jobber i barnegrupper.

Faryngitt forekommer hele året. De fleste tilfellene oppstår i høst- og vintermånedene. Den smitter via luftveissekret. Inkubasjonstiden er 24 til 72 timer.

Faryngitt er en vanlig sykdom, spesielt i land der det forskrives og brukes for mye antibiotika.

I praksis er det to typer faryngitt:

1. Akutt faryngitt - sykdomsfremkallende agens er virus (influensa, parainfluensa) eller bakterier (streptokokker, stafylokokker, haemophilus). Akutt faryngitt er karakterisert som en overfladisk betennelse i slimhinnen i svelget.
   • Typiske symptomer er hevelse i slimhinnen, hevelse i slimhinnen og nedsatt sekresjon.
   • Det forekommer ofte som en del av betennelse i øvre og nedre luftveier.
2. Kronisk faryngitt - Årsaker til sykdommen er røyking, inntak av alkoholholdige drikker eller ulike typer allergier.
   • Av mekaniske årsaker er det hovedsakelig polypper eller brudd på neseseptumet.
   • Virus, bakterier og sopp (streptokokker, haemophilus, stafylokokker, E. coli, candida) får lett fotfeste og formerer seg på den kronisk betente og ofte urolige slimhinnen i svelget.

I de fleste tilfeller er årsaken til faryngitt en infeksjon, enten viral eller bakteriell.

Virus er den vanligste årsaken til akutt faryngitt. 6-20 % av tilfellene skyldes rhinovirus og adenovirus.

I 1 til 5 % av alle tilfeller forårsaker disse virusene sykdommen:

• Epstein-Barr-virus (EBV).
• herpes simplex
• influensavirus
• parainfluensavirus
• koronavirus

Når det gjelder bakterielle infeksjoner, forårsakes ca. 6-20 % av tilfellene av Streptococcus pyogenes. I mindre grad (1-5 %) er mykoplasma eller Arcanobacterium haemolyticus årsak til faryngitt.

Alder, årstid og miljø antas å spille en betydelig rolle for sykdomsutbruddet. Hos små barn er virus den vanligste årsaken. Hos eldre barn og ungdom er sykdommen i de fleste tilfeller forårsaket av bakterier.

Kronisk betennelse i svelgslimhinnen kan forårsakes av følgende faktorer:

• ytre faktorer som støv, røyk, gasser, røyking, kjemikalier, varm og tørr luft, kulde, store temperaturendringer, alkohol, kan forårsake langvarig skade på svelgslimhinnen.
• kan forårsake gjentatte bakterieinfeksjoner i form av rhinosinusitt eller trakeobronkitt.
• påvirkning fra ulike allergener
• kroniske systemiske sykdommer (diabetes, nyresykdom, hormonelle forandringer)
• dårlig taleteknikk (spesielt hos foredragsholdere og sangere)

Symptomene på faryngitt er uspesifikke.

Generelt er de vanligste symptomene på faryngitt blant annet:

• sår hals
• kløe i halsen
• problemer med å svelge
• hovne lymfeknuter i halsen
• kroppstemperatur over 38 °C
• dårlig ånde

Det er ikke lett å skille mellom viral og bakteriell faryngitt. Virusinfeksjoner gir ofte følgende symptomer:

• konjunktivitt
• hoste
• rennende nese
• muskelsmerter
• hodepine

Infeksiøs mononukleose forårsaker opptil 10 % av tilfellene av faryngitt hos ungdom. Symptomene omfatter forstørrede lymfeknuter, utflod fra mandlene (eksudat) og forstørret milt (splenomegali).

I tabellen nedenfor beskrives symptomene på virus- og streptokokkfaryngitt.

Hva er symptomene på akutt faryngitt?

De generelle symptomene på akutt faryngitt inkluderer økt kroppstemperatur og svette. Ovennevnte symptomer forekommer hovedsakelig hos små barn. Hos eldre barn og voksne er de generelle symptomene ubetydelige.

Av de lokale symptomene på akutt faryngitt vises følgende:

• tørrhet, kløe og brennende følelse i halsen
• sår hals (spesielt ved svelging)
• trang til å hoste
• følelse av slim som siver ut

Ved undersøkelse vil legen finne blodige, hovne, betente slimhinner. Noen ganger vises gule prikker av purulente follikler. I noen tilfeller kan regionale lymfeknuter være forstørret og følbart ømme.

Hva er symptomene på kronisk faryngitt?

Symptomene på kronisk faryngitt inkluderer:

• kløe, tørrhet, svie eller følelse av fremmedlegeme i halsen.
• økt slimproduksjon og -lekkasje
• smerter ved svelging
• irritasjon ved hoste

Klinisk undersøkelse er viktig for å stille diagnosen. Målet med den kliniske undersøkelsen er å kartlegge de subjektive og objektive symptomene.

Det neste trinnet for å stille en korrekt diagnose er å utføre laboratorieundersøkelser. Laboratorieundersøkelser vil påvise sykdomsfremkallende agens.

Tabellen nedenfor oppsummerer de subjektive og objektive symptomene som inngår i den kliniske undersøkelsen.

Laboratorieundersøkelser omfatter

1. laboratorietester for direkte å identifisere sykdomsfremkallende agens:

• dyrkning
• påvisning av streptokokkantigen

2. Laboratorietester for indirekte påvisning av den forårsakende organismen:

• påvisning av streptokokkantistoffer

3. laboratorieundersøkelse for påvisning av bakteriell infeksjon:

• spesifikk immunokjemisk test for kvantitativ bestemmelse av C-reaktivt protein (CRP)
• erytrocytsedimenteringshastighet (FW)

De fleste pasienter blir spontant friske i løpet av 7 til 10 dager. De fleste tilfeller av streptokokkfaryngitt blir bedre i løpet av 24 til 48 timer etter behandling. Influensalignende symptomer kan vedvare i 5 til 10 dager.

Både virale og bakterielle former for faryngitt er smittsomme. Bakteriene som forårsaker faryngitt, befinner seg hovedsakelig i nese og svelg. De kommer inn i miljøet i form av små dråper når man hoster eller nyser.

En person kan bli smittet

• ved å puste inn små dråper
• ved kontakt med en kontaminert gjenstand
• ved å spise forurenset mat og drikke

Dødsfall er svært sjeldne, men kan forekomme på grunn av obstruksjon av de øvre luftveiene.

Komplikasjoner av faryngitt forekommer hos mindre enn 1 % av pasientene og kan omfatte:

• mellomørebetennelse
• lungebetennelse
• betennelse i nyrene
• hjernehinnebetennelse

Hvis faryngitt er forårsaket av Streptococcus pyogenes, kan pasientene utvikle skarlagensfeber og utslett (eksantem).

Skarlagensfeber manifesterer seg vanligvis som streptokokk-tonsillitt (faryngitt, tonsillitt). Det forekommer hovedsakelig hos barn i alderen 3 til 10 år. Infeksjonsporten er i de fleste tilfeller nasopharynx.

Det manifesterer seg ved utbrudd av betennelse i mandlene med feber etterfulgt av seeding. Seeding kan forestilles som gåsehud.