Betennelse i spiserøret: Hvorfor oppstår det, hvordan manifesterer det seg? Hva hjelper mot betent spiserør?

Øsofagitt (også kjent som øsofagitt) er en betennelsessykdom i slimhinnen i spiserøret. Den er oppført som K20 - øsofagitt i den internasjonale sykdomsklassifikasjonen. Sykdommen omfatter ikke refluksøsofagitt (K21.0) og øsofaguserosjon (K22.1).

Den er oftest forbundet med GERD, som er gastroøsofageal reflukssykdom.

Men mange andre faktorer kan ligge bak utbruddet. Manifestasjonen er typisk smerter bak brystbenet, også kjent som halsbrann, samt problematisk eller smertefull svelging.

Du er oftest interessert i:
Hvorfor oppstår sykdommen og hvordan manifesterer den seg?
Hvordan behandles den, og kan urter eller te bidra til å lindre ubehaget?

Øsofagitt kan være akutt, som oppstår plutselig. Den kan også være kronisk, som vedvarer over lang tid. Den deles også inn i refluksøsofagitt, katarral, erosiv øsofagitt og også eosinofil øsofagitt. Diagnosen stilles på grunnlag av plagene, laboratorietester og hovedsakelig ved endoskopisk undersøkelse.

Riktig behandling avhenger av diagnosen og fastsettelse av type og utløsende årsak. Kostholdsendringer og generell livsstilsendring er nødvendig. Forebygging, forsvar mot sykdomsutbrudd eller gjenoppblomstring, spiller også en viktig rolle.

Spiserøret er en del av fordøyelsessystemet. Det er et hult organ, et rør som forbinder svelget med magesekken. Det er ca. 30 cm langt og 1,5 cm i diameter. Spiserøret er et muskulært organ. Musklene sørger for at maten (mat som bearbeides i munnen) blir transportert til magesekken.

Spiserøret er en viktig del av fordøyelsessystemet og grenser også til andre strukturer og deler av organsystemene, som luftveiene og hjerte- og karsystemet. Derfor spiller differensialdiagnostikk en viktig rolle.

Reflukssykdom i spiserøret forårsaker spiserørsbetennelse, men den kan også forårsake betennelse i luftveiene. En invasiv svulst (kreft) vokser inn i området rundt og forårsaker dermed andre komplikasjoner. Og smerter bak brystbenet på grunn av spiserørsbetennelse kan forveksles med hjerte- og karsykdommer.

Det finnes ikke én enkelt årsak til spiserørsbetennelse, men ulike utløsende faktorer. Den vanligste årsaken er gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som GERD. GERD er en forkortelse av det engelske begrepet gastroøsofageal reflukssykdom.

Mekanismen er langvarig irritasjon av spiserørsslimhinnen på grunn av det sure innholdet i magesekken. Problemet oppstår på grunn av dysfunksjon eller manglende evne i lukkemuskelen, sfinkteren, til å hindre at syre fra magesekken passerer bakover i spiserøret.

Dette er imidlertid bare ett eksempel av mange. En annen form er betennelse i slimhinnen på grunn av infeksjon med virus, bakterier eller sopp. Eksempler er Candida, herpes simplex eller cytomegalovirus. Matinntak er også problematisk, spesielt hvis en person inntar for krydret, varm eller kald mat og drikke over lang tid.

Erosiv øsofagitt kjennetegnes av erosjon (dyp skade på slimhinnen i spiserøret). Den er hovedsakelig et resultat av langvarig eksponering for negative faktorer. Akutt kan den utløses av forbrenning av spiserøret med kjemikalier, syre eller mat og væske med høy temperatur.

Den immunmedierte formen kalles eosinofil øsofagitt (EOE). Denne formen er for det meste godartet og vedvarer i lang tid. Sykdommen forekommer i alle aldre, men mest hos unge og hos barn, spesielt hos gutter.

Årsaken er ennå ikke klarlagt. Bak forekomsten ligger et samspill av flere risikofaktorer, sammen med en immunkomponent. Det antas at matallergi og genetisk disposisjon har innflytelse. Men virkningen av negative faktorer i en tidlig alder kan også ha skylden.

Spiserørsslimhinnen ved denne typen betennelse inneholder typisk et økt antall eosinofiler. Eosinofiler er hvite blodlegemer (leukocytter), og deres hovedfunksjon er kroppens immunforsvar. En annen form er medikamentindusert øsofagitt.

Hvilke risikofaktorer og årsaker forårsaker spiserørsbetennelse (tabell):

Symptomer på øsofagitt kan være typiske, men noen ganger kan sykdommen være asymptomatisk.

Kronisitet bidrar til komplikasjoner. Spiserøret ligger hovedsakelig i brysthulen. Symptomer fra dette området kan forveksles med respiratoriske eller kardiovaskulære problemer.

Symptomer som oppstår ved spiserørsbetennelse inkluderer:

• Vanskelig og problematisk svelging (dysfagi)
• smerter ved svelging (odynofagi), smerter som forverres ved svelging
• følelse av et fremmedlegeme i halsen (globus)
• følelse av et bitt som sitter fast i halsen
• halsbrann (pyrosis)
• smerter bak brystbenet
  • brennende følelse i brystet
  • hovedsakelig bak brystbenet, retrosternal smerte
  • smerter etter å ha spist
• dårlig ånde
• bitterhet i munnen
• økt spyttproduksjon, paroksysmal sikling
• tørr hals
• tilbakeføring av mageinnhold til munnhulen (regurgitasjon)
• raping
• økt kroppstemperatur, ved infeksiøs opprinnelse
• oppkast, kvalme, kvalme
• oppkast
• mangel på appetitt
• blod i oppkast, oppkast av blod (hematemese)
• melena (svart avføring) fra fordøyd blod
• anemi (blodmangel)
• vekttap
• økt kariesdannelse i tennene
• hoste og heshet med irritasjon i luftveiene og stemmebåndene
  • gjentatte luftveisinfeksjoner, laryngitt, pneumoni (lungebetennelse)
• irritasjon av vagusnerven, nervus vagus (X. hjernenerve) og bradykardi

Hvis øsofagitt kommer tilbake eller vedvarer i lang tid, kan det føre til komplikasjoner. Disse inkluderer for eksempel arrdannelse i spiserørsslimhinnen. Og dette fører igjen til innsnevring av øsofagusdiameteren. Reflukssykdom påvirker utviklingen av betennelse, men også Barretts spiserør. En alvorlig komplikasjon er kreft.

Tabellen viser symptomene i henhold til personens alder

Diagnosen øsofagitt stilles på grunnlag av anamnese og klinisk bilde. Anamnesen omfatter også familieanamnese og genetisk (arvelig) disposisjon. Det kliniske bildet tar hensyn til de aktuelle problemene.

I tillegg kommer resultatene av laboratorieprøvene. Det søkes etter Helicobacter pylori-infeksjon, og andre undersøkelsesmetoder brukes for å utelukke andre sykdommer. Disse inkluderer røntgen, ultralyd, CT-skanning eller EKG. Eksempler er røntgenpassasje gjennom spiserøret. pH eller øsofagusmanometri, som vurderer funksjonen til lukkemuskelen mellom spiserøret og magesekken.

Endoskopisk undersøkelse er den viktigste diagnostiske metoden. Den består i å føre en sonde med optikk inn i spiserøret og vurdere slimhinnens utseende. Øsofagogastroskopi innebærer en vevsbiopsi, som er innsamling av en liten prøve og påfølgende histologisk analyse.

Legen vurderer mulige risikofaktorer som medisinbruk, kosthold og livsstil. Han eller hun undersøker om pasienten tidligere har hatt andre sykdommer i spiserøret. Inntak av kjemikalier eller spyling av spiserøret oppdages også. Den nevnte differensialdiagnosen og differensieringen fra angina pectoris, magesår eller spiserørskreft er viktig.

Sykdomsforløpet avhenger av årsaksfaktoren. Det kan være akutt, hovedsakelig ved forgiftning, men også etter inntak av konsentrert alkohol i større mengder eller som følge av dårlig kosthold. Den kroniske formen utvikler seg som et resultat av negativ og langvarig eksponering.

Sykdommen kan være symptomfri i en periode, men det første symptomet er vanligvis svelgevansker eller smerter, som forverres ved svelging. Likeledes er følelsen av en bit som sitter fast i halsen et vanlig symptom, og det samme er den populært kjente halsbrannen (pyrosis).

Særlig fryktet er smerter bak brystbenet, i form av svie. Det kan forveksles med angina, som er smerter forårsaket av en underutmattet hjertemuskel, eller et hjerteinfarkt. Det er viktig å undersøke raskt og identifisere årsaken, og deretter behandle den.

Til å begynne med oppstår symptomene bare etter et bestemt måltid, men senere, etter hvert som betennelsen utvikler seg, oppstår de ved hvert måltid. I avanserte stadier, selv i fastende tilstand, i løpet av natten. Smertene forverres i liggende stilling. Ofte er det også kløe og smerter i halsen.

Hvis slimhinnen er forstyrret og blør, kan det forekomme blod i oppkastet. Men også som melena, som er svart avføring. Fargen skyldes tilstedeværelsen av fordøyd blod. I tillegg kan symptomer fra irritasjon i luftveiene være assosiert. Og dette er hovedsakelig hoste, senere heshet, hes stemme og hyppige luftveisinfeksjoner.