Blindtarmbetennelse: årsaker og typiske symptomer på blindtarmbetennelse + behandling

Blindtarmbetennelse er en betennelsessykdom som rammer den delen av tarmen som kalles appendix (ormlignende utposning).

Appendicitis acuta eller blindtarmbetennelse.

Den rammer hovedsakelig barn og yngre voksne, men kan oppstå når som helst i livet.

Det er en plutselig episode i buken. Den er akutt, dvs. at den oppstår plutselig. I noen tilfeller er den kronisk.

Komplikasjonene er problematiske og skyldes skader på tarmen på grunn av betennelse og hevelse. Perforering av tarmveggen fører til betennelse i bukhulen, noe som truer helse og liv.

Av denne grunn er det risikabelt å utsette diagnose og behandling.

Hva er en blindtarm?

Blindtarmen er den innledende delen av tykktarmen. Den går inn i enden av tynntarmen. Den fortsetter gjennom den oppstigende delen av tykktarmen (colon ascendens). Den er ca. 6-8 cm lang og 6-7,5 cm bred. På fagspråket omtales den som blindtarmen (caecum).

Den ligger i nedre høyre del av buken ved hoften.

Det er vanlig å kalle det lille blindtarmsvedhenget for appendix, som faktisk kommer ut av denne delen. Appendix på latin = vedheng.

Blindtarmsvedhenget (appendix vermiformis) er en blindtarmsutløper fra blindtarmen. I de fleste tilfeller er den 5-10 centimeter lang. Den er tykk som en blyant = den ytre bredden er ca. 7 millimeter. Den kommer inn i blindtarmen gjennom en sirkulær åpning.

Det har forekommet tilfeller der blindtarmen har vært over 20 cm lang.

Veggen er omtrent som veggen i tykktarmen. Lymfevev er også til stede i stor grad. Av denne grunn kalles den tonsilla abdominalis.

Blindtarmen har i de fleste tilfeller samme plassering som tykktarmen, men det er beskrevet ulike plasseringer.

Tabellen viser de ulike plasseringene av blindtarmen

Hvilken betydning har det, spør du?

Når det gjelder fordøyelsen, nesten ingen.

Det har vist seg at det er et reservoar (reservoar, lager) av naturlig tarmmikroflora og har en viktig rolle i kroppens immunitet. Det er viktig for menneskets immunitet.

Tallrike lymfoide vev danner et filter for fremmede patogener. I likhet med mandlene.

For å gjenta.

Blindtarmbetennelse er den vanligste årsaken til intraabdominal kirurgi hos barn og unge voksne (opp til ca. 30 års alder). Årsaken er betennelse i blindtarmen og de resulterende symptomene og komplikasjonene.

Den er sjelden og atypisk hos nyfødte, og likeledes atypisk hos småbarn. Symptomer på febersykdom er til stede.

Hos barn i førskole- og skolealder er forløpet typisk. Forsiktig, barn har høyere risiko for ruptur (rift) på grunn av den mindre diameteren på blindtarmen.

Hos eldre er forløpet atypisk, noe som skyldes økt smerteterskel og ofte fravær av temperaturøkning. Ofte tenker man ikke på blindtarmbetennelse på grunn av milde plager og et atypisk forløp.

Hos gravide kvinner...

Blindtarmen ligger høyere i bukhulen. Dette skyldes en forstørret livmor, som forskyver de intraabdominale organene og tarmene. Da flytter smertene seg til midten og øvre del av høyre side av magen.

Hos jenter og unge kvinner kan forsinket behandling og forekomsten av komplikasjoner (sammenvoksninger) være årsaken til infertilitet.

Du spør:
Hvorfor oppstår det?
Kort svar:

Årsaken til blindtarmbetennelse er ennå ikke nøyaktig avslørt.

Det antas at obstruksjon av lumen spiller en viktig rolle i utbruddet av betennelse. Det er derfor en blokkering av vedlegget.

Blokkering av blindtarmen forekommer i opptil to tredjedeler av tilfellene.

Denne blokkeringen fører så til økt trykk på blindtarmsveggen og dens blodårer, noe som forårsaker iskemi (indurasjon) i denne delen av det ormelignende vedhenget.

Det oppstår betennelse, hevelse og etter hvert skade på slimhinnen - ulcerasjon.

Oppblussing og spredning av betennelsen fremmes av at ormehullene koloniseres av mikroorganismer - den normale naturlige mikrofloraen som finnes under fysiologiske forhold.

Risikoen er at den betente blindtarmen sprekker og at betennelsen sprer seg til hele bukhulen, bukhinnen. Denne tilstanden truer helsen og livet til en person.

Inflammasjon av vedlegget skiller seg inn i:

• catarrhal betennelse - betennelse i slimhinnen, lekkasje og hevelse i slimhinnen
• flegmonøs betennelse - betennelse påvirker også den muskulære delen av veggen, purulent og grønn betennelse
• ulceroflegmonøs betennelse - tilstedeværelse av slimhinneskade ved sårdannelse, sårdannelse
• gangrenøs betennelse - nekrose, nekrose av en del, svart farge, høy risiko for ruptur
• perforerende blindtarmbetennelse - etter ca. 48 timer sprekker den

I et annet tilfelle kan det dannes en periappendikulær abscess.

Betennelsen sprer seg utenfor blindtarmen, men blir vellykket innesluttet. Det dannes en abscess - en avgrenset sekk.

I utviklingen av blindtarmbetennelse er noen risikofaktorer beskrevet, for eksempel:

• blokkering av lumen for forekomst av tarmsteiner (koprolitter, formasjoner som oppstår fra fortykket tarminnhold)
• mangel på fiber i kostholdet
• uhensiktsmessig kosthold
• fremmedlegeme som en stein, kjerne, forskjellige ufordøyelige frø
• forekomst av tarmparasitter som rundorm eller hakeorm
• Tilstedeværelse av en annen sykdom, for eksempel Crohns sykdom
• en forstyrrelse av tarmens mikroflora, for eksempel etter å ha tatt antibiotika
• bøyning av blindtarmen
• lengden og plasseringen av blindtarmen

Et vanlig symptom på blindtarmbetennelse er smerter i nedre del av magen på høyre side.

Det er imidlertid ikke så enkelt som det sies å være.

Ved forekomst av typiske vanskeligheter, symptomer som:

1. mangel på appetitt
2. kvalme
3. følelse av oppkast (kvalme)
4. oppkast (vomitus)
5. smerter i øvre del av magen, for eksempel vage og kjedelige magesmerter
   • i mageområdet (epigastriet)
   • rundt navlen
6. Senere flytter smerten seg til det typiske stedet og dermed til nedre høyre
   • til høyre nedre del av magen (hypogastrium)
7. smertene forverres
• bevegelse
• hoste eller nysing
• dyp pusting
8. økt kroppstemperatur opp til 38 °C, feber i senere stadier
   • en forskjell i kroppstemperatur målt i armhulen og rektum på mer enn 0,5 °C
     • omtales som positiv Lennander
9. rask puls (takykardi)
10. forstoppelse eller diaré
11. flatulens
12. opphør av passasje av gasser
13. pluss tilknyttede problemer som
    • blekhet
    • godkjenning
    • svetting
    • rask pusting
    • motstand på inflammasjonsstedet - herding av bukveggen ved palpasjon
    • smerte kan være til stede ved undersøkelse per rektum

Det er typisk for barn å beskytte det smertefulle området.

Det er allerede tydelig at smerten ved blindtarmbetennelse først oppstår i øvre del av magen. Deretter, bare i løpet av de første timene, beveger den seg til et kjent sted - området til høyre underliv.

Smerten beveger seg fra øvre til nedre del innen omtrent seks timer.

Som allerede nevnt kan smertene hos eldre være av lavere intensitet og uten en medfølgende økning i kroppstemperaturen. Hos gravide kvinner flytter smertene seg til de høyere delene av magen til høyre på grunn av utvidelsen av livmoren.

Gravide kvinner rammes ganske ofte av blindtarmbetennelse, og det samme gjelder barn og unge.

Avhengig av hvor blindtarmen sitter, kan det oppstå atypiske plager, for eksempel irritasjon av blæren ved dysuriske plager (som ved blærebetennelse).

Alternativt kan det være irritasjon i endetarmen, noe som viser seg ved tenesmus (en tilstand med smertefull avføringstrang) og diaré.

Derfor er det viktig med tidlig undersøkelse, spesielt under graviditet. Tilstedeværelsen av en kombinasjon av flere symptomer, deres tidsmessige rekkefølge fører til mistanke. Profesjonell diagnose og passende behandling på grunnlag av denne diagnosen er viktig.

Diagnosen baseres på anamnese, klinisk bilde og ulike undersøkelser for å veilede differensialdiagnosen og skille den fra andre sykdommer.

De bildediagnostiske metodene som er førstevalg, er sonografi (USG, SONO) av buken og CT (computertomografi). CT har det høyeste diagnostiske utbyttet. Røntgen utføres for å utelukke en annen årsak.

Det er også viktig å ta blodprøver for laboratorieundersøkelser, der man overvåker inflammatoriske parametere som forhøyet CRP eller leukocytose (økt antall hvite blodlegemer).

Smerter som oppstår på et typisk sted, hjelper til med å stille diagnosen. Blindtarmens plassering bestemmes ved hjelp av to punkter:

1. McBurney-punktet - overgangen mellom navlen og høyre hoftebeinsprosess
   • ca. 2/3 fra navlen
2. Lanzas punkt - overgangen mellom høyre og venstre hoftebeinsprosess
   • ca. 1/3 av høyre hoftebein

Tabellen illustrerer noen spesifikke symptomer som oppstår ved peritoneal irritasjon og blindtarmbetennelse

Lignende plager kan forekomme ved andre sykdommer.

Eksempel:

• betennelse i mesenteriske lymfeknuter
• betennelse i Meckels divertikkel
• perforering (ruptur) av magesekken og sår i tolvfingertarmen
• betennelse i magesekken
• ileus (tarmobstruksjon)
• pankreatitt
• betennelse i galleblæren
• Crohns sykdom
• betennelse i urinveiene
• nyrekolikk
• gynekologisk betennelse hos kvinner
• torsjon (vridning) av eggstokken bør vurderes hos unge jenter
• graviditet utenfor livmoren
• diabetes - diabetisk ketoacidose
• lungebetennelse - for muskelsammentrekning som simulerer irritasjon av bukhinnen
• pleuritt
• hjerteinfarkt - smerter i epigastrium
• forgiftning
• nevrologiske lidelser

I blindtarmbetennelse er kurset raskt.

Fra å være helt frisk begynner plager som smerter i området over magen, manglende appetitt, kvalme. Det kan også være smerter i hele magen.

Gradvis, over 12 til 24 timer, beveger smerten seg karakteristisk til høyre underliv.

Økning i kroppstemperatur, kvalme til oppkast er assosiert. Forstoppelse og opphør av vind eller diaré kan være til stede. Inflammatoriske parametere øker.

Et atypisk kurs er tilstede hos nyfødte, småbarn, eldre eller gravide kvinner.

Risikoen er dannelse av adhesjoner, abscess, borderline betennelse eller ruptur av vedlegget. Deretter kompliseres helsetilstanden av søl av tarminnhold i bukhulen og påfølgende peritonitt.

Den kroniske formen for betennelse er mindre vanlig.

I dette tilfellet vedvarer smerten i mer enn 2 dager - til og med uker, måneder eller år.

Det rapporteres å være et resultat av akutt blindtarmbetennelse eller tilbakevendende blindtarmbetennelse.

Oftest er det forårsaket av en delvis eller fullstendig obstruksjon (blokkering) av appendiksutløpet. Årsakene til dette er forskjellige, for eksempel overproduksjon av slim, koprolitter, fremmedlegeme - irritasjon av tarmen av en stein eller frø, eller knekk i vedlegget.