Cyster på eggstokken: Hvorfor oppstår det, hva er symptomene og diagnosen?

Eggstokken er et kvinnelig parorgan der eggene utvikler seg og modnes til befruktning. Hos kvinner i fruktbar alder utskilles eggene regelmessig fra eggstokken i månedlige sykluser.

En cyste er en innelukket sekk fylt med væske, blod eller halvfast materiale. En cyste er en masse som er større enn 2 cm. Når det finnes flere cyster, kan hver cyste ha en individuell størrelse.

Mange kvinner utvikler en cyste på eggstokkene i løpet av livet.

Ofte oppstår cyster hos kvinner i fruktbar alder eller hos kvinner i overgangsalderen, dvs. i overgangsalderen.

Det finnes ulike typer cyster, noen er ufarlige, mens andre kan forårsake mer alvorlige problemer for kvinnen.

De fleste cyster som oppstår, er ikke kreftfremkallende og forårsaker ikke eggstokkreft.

De vanligste er smertefrie cyster, som ikke medfører komplikasjoner eller smerter. De forsvinner av seg selv i løpet av noen måneder uten behandling.

Cyster er også en vanlig del av menstruasjonsprosessen. De er for eksempel follikulære cyster, cyster i corpus luteum. De oppstår hovedsakelig under eggløsningen og forsvinner vanligvis etter noen få menstruasjonssykluser.

Disse cystene er vanligvis uten synlige symptomer, og i mange tilfeller merker kvinnen dem ikke engang.

Hvis en cyste på eggstokkene brister, kan det føre til komplikasjoner.

Cyster tilstede på eggstokkene er delt inn i

Godartet, godartet - denne gruppen inkluderer ektopiske graviditeter nestet på eggstokken

Ondartet - danner ondartede svulster

Borderline svulster - danner et eget kapittel

Polycystisk ovariesyndrom

Sekundære svulster i eggstokkene - disse er metastaser fra annen kreftsykdom.

En cyste på eggstokken kan ha ulike årsaker.

Det kan for eksempel være en væskeansamling som har dannet seg under menstruasjonen eller menstruasjonssyklusen. En cyste kan oppstå som følge av overproduksjon av visse hormoner eller hormonell ubalanse og før overgangsalderen.

Ubehandlet kan visse typer cyster, som polycystisk ovariesyndrom eller endometriose, føre til infertilitet.

Risikoen for å utvikle en cyste på eggstokken øker i følgende tilfeller

• Hormonell ubalanse
• Medisiner som fremmer eggløsning
• Graviditet, der en cyste som dannes under eggløsningen, blir værende på eggstokken til svangerskapet er avsluttet
• Endometriose
• Bekkeninfeksjon som også har påvirket eggstokkene, kan føre til at det dannes en cyste.
• En tidligere cyste på eggstokken. Hvis en cyste allerede har dannet seg én gang, er det stor sannsynlighet for at det dannes en ny cyste.
• Metabolsk opprinnelse på grunn av fedme, høyt blodtrykk eller lignende.

Ikke-ondartede cyster på eggstokkene klassifiseres ut fra hvilket vev de stammer fra.

Epiteliale cyster som oppstår fra epitelet i eggstokken, deles inn i

En funksjonell cyste, også kalt follikulær cyste. Den er ofte 3-8 cm stor, har klart innhold og er ofte asymptomatisk. Den oppstår når egget ikke frigjøres fra follikkelen, men fortsetter å vokse.

Den kan dannes når som helst i løpet av menstruasjonssyklusen når follikler, som strukturelt ligner cyster, vokser i eggstokkene i løpet av syklusen. Folliklene produserer hormoner og frigjør egget under eggløsningen.

Dette er den vanligste typen cyster, og de er vanligvis ufarlige. De forekommer også ofte tidlig i svangerskapet.

En corpus luteum-cyste dannes når et egg frigjøres fra follikkelen i eggstokken. Follikkelen blir til det som kalles et corpus luteum. Væske begynner å samle seg i den og danner en cyste.

En corpus luteum-cyste fører til en forsinkelse i menstruasjonen. Ved undersøkelse kan man se en tykk slimhinne og vaskulær tilførsel rundt omkretsen av cysten.

Ved en hemoragisk cyste blør corpus luteum, og man kan se mange bilder av koagulert blod på ultralyd.

Endometriecyste er en form for endometriose i eggstokkene. Den er vanlig hos kvinner i reproduktiv alder og rammer ca. 12 % av alle kvinner.

På ultralyd kan man se en tykkere, regelmessig formet og melkeaktig cyste som det dannes små, lysere prikker i. Denne cysten er hormonelt aktiv og kan endre seg i takt med menstruasjonssyklusen.

En endometriecyste forårsaker smerter i bekkenområdet og fører til infertilitet.

Ved polycystiske eggstokker er det mange små cyster på mer enn 3 cm på den ene eggstokken. Disse cystene forårsaker forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og fører til nedsatt fruktbarhet.

Bløtvevssvulster omfatter fibroider og hemangiomer.

Dermoidcyster, også kalt teratomer eller kjønnscellesvulster, stammer fra kjønnscellene i eggstokken. Derfor kan disse cystene inneholde forskjellige typer vev som tenner, negler, hår og annet.

På ultralyd er de synlige som glattveggede, og man ser en rund form på innsiden av veggen. De behandles ved kirurgisk fjerning.

Gonadostromale svulster er sjeldne og er vanligvis forbundet med graviditet.

Cystadenomer er væskefylte cyster som dannes på overflaten av eggstokken.

Cystadenomer og dermoidcyster kan forårsake sammenrulling av eggstokken etter hvert som de vokser. Dette forårsaker smerter og kan hindre blodgjennomstrømningen i eggstokken.

Ikke alle cyster er farlige.

De fleste cyster på eggstokkene gir ingen symptomer, men oppdages tilfeldig ved en gynekologisk undersøkelse med ultralyd.

Cyster oppstår gjennom hele kvinnens liv og går ofte ubemerket hen.

Noen cyster forblir symptomfrie, og det er ikke sikkert at kvinnen vet om dem.

Noen ganger opplever kvinnen smerter og uregelmessige blødninger utenom menstruasjonssyklusen, eller menstruasjonen kan være forsinket.

Hvis cysten vokser til en større størrelse, kan den forårsake smerter i bekkenet på den siden av cysten.

Ved cyster på eggstokkene kan man oppleve symptomer som

• Oppblåsthet og fordøyelsesbesvær
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, forsinket eller tidlig menstruasjon utenfor syklusen
• Ømhet i brystene
• smerter
• Hvis cysten vokser til en større størrelse, forårsaker den en følelse av fylde i magen
• Smerter i korsbenet
• Økning i bukomkretsen
• Smertefull avføring
• Følelse av trang til å ha avføring
• Hyppigere følelse av full blære
• Smerter under samleie

Årsaken til smertene er ofte at cysten sprekker og innholdet frigjøres i bukhulen. Dette kan irritere slimhinnen i magen og forårsake smerter i underlivet.

Under eggløsningen sprekker follikkelen, og egg og væske frigjøres i bukhulen, noe som kan gi smerter.

Smertene kan skyldes at cysten vokser og presser på omkringliggende organer som blære og endetarm, og at det oppstår blødninger i cysten.

En sprukket cyste kan forårsake sterke, skarpe smerter i bekkenet og indre blødninger. Dette er en livstruende tilstand, men avhenger av størrelsen på cysten, blodtilførselen og det indre innholdet.

En kvinne kommer ofte til en gynekolog for problemer som menstruasjonssyklusforstyrrelser, smerter i underlivet.

Ofte oppdages cysten under en forebyggende undersøkelse hos gynekologen, og kvinnen har ingen problemer.

Større cyster kan også oppdages ved palpasjon, spesielt palpasjon av fremre bukvegg eller eggstokk.

Ultralyd brukes til å påvise cyster ved hjelp av en vaginal sonde.

Når en cyste oppdages, blir det gjennomført en undersøkelse

• Blodprøvetaking, kontroll av hormonnivåer og blodprøvetaking for tumormarkører.
• Sonografi, CT og MR

Sonografi brukes til å undersøke og innhente informasjon om cysten, nærmere bestemt

• Hvilken side cysten befinner seg på
• Hva slags fylling cysten har - en svart fylling av cysten på ultralyd indikerer at innholdet i cysten er vannholdig.
• Omkringliggende mulig blødning, dødt vev
• Formen på cysten observeres og om det er flere foci
• Cystenes bevegelighet i forhold til omgivelsene
• Dens grenser, om den er regelmessig omskrevet
• Hva er tykkelsen på cysteforingen?
• Den vaskulære tilførselen, hvordan den forsynes og næres av blod.
• Om det er fri væske rundt eggstokken.

De fleste cyster diagnostiseres i forbindelse med en underlivsundersøkelse.

Cyster som dannes på eggstokkene etter overgangsalderen, utgjør en høy risiko for kreft. Alle kvinner bør derfor fortsette å gå til regelmessige gynekologiske undersøkelser etter overgangsalderen.

Mindre cyster (mellom 2 og 6 cm store cyster på eggstokkene), som ikke har noen symptomer eller manifestasjoner, er vanligvis begivenhetsløse. Bortsett fra mindre blødningsforandringer er det ofte ikke engang sikkert at kvinnen vet at hun har en cyste.

Større og mer alvorlige cyster på eggstokkene utvikler seg gradvis og kan først gi smerter rundt magen eller underlivet og senere blødningsforandringer under menstruasjonen.

Kreftcyster har det mest alvorlige forløpet. Kreftcyster kan metastasere til omgivelsene, for eksempel til livmoren eller bukhulen.

Komplikasjoner forbundet med dannelse av cyster på eggstokkene

Torsjon av eggstokken, dvs. rotasjon av eggstokken. Etter hvert som cysten vokser, endrer den eggstokkens posisjon og forskyver den. Den kan vri seg etter hvert som den vokser. Det kommer ikke nok blod til eggstokken før blodtilførselen stopper helt opp.

Et vanlig symptom på sammenrulling av eggstokkene er plutselige, sterke smerter i bekkenet på siden av cysten, kvalme eller oppkast.

Hvis symptomene er plutselige, intense og ikke avtar, er det snakk om en mer problematisk cyste (for eksempel en blødende cyste). Den kan også gi andre symptomer, for eksempel utflod.

Hvis cysten er hormonelt betinget, kan den føre til fortykkelse av stemmen og hårvekst. Andre ganger kan den føre til håravfall og skallethet.

Noen ganger kan eggløsningen opphøre eller det kan til og med oppstå kviser på huden.

Dannelsen av cyster på eggstokkene kan ikke forhindres, og det er derfor viktig at kvinnen går til regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Undersøkelsen vil avdekke nydannede cyster samt de som ikke har sprukket og vedvarer. Med mindre en kvinne har komplikasjoner, vet hun aldri hvor lenge en cyste på eggstokkene vil vedvare. Derfor overvåker gynekologen om cysten vokser eller forblir uendret.

Hvis du har symptomer som du tilskriver en cyste på eggstokkene, er det viktig å oppsøke gynekolog. Gynekologen vil bekrefte eller avkrefte dine bekymringer.

Symptomene på en cyste kan nemlig ligne på symptomer på kreft.

Vanlige symptomer ved cyster på eggstokkene og kreft i eggstokkene er:

• Endringer i menstruasjonssyklusen
• Vedvarende smerter i bekkenområdet
• Uappetitt, vekttap
• Følelse av oppblåst mage

Ruptur av en cyste på eggstokkene

Hvis cysten er liten, kan det hende at den ikke skaper problemer, og at den sprekker ubemerket.

I noen tilfeller sprekker cysten plutselig, noe som kan føre til sterke smerter på den siden av cysten som plutselig har dannet seg.

Cysten kan sprekke under fysisk anstrengelse, trening eller etter samleie.

En sprukket cyste vil gi sterke smerter, men ikke feber eller mage- og tarmproblemer.

Plutselige og sterke smerter i bekkenet eller magen krever øyeblikkelig legebesøk og sykehusinnleggelse.

Bekkensmerter med følelse av oppkast og feber krever også øyeblikkelig legebesøk og behandling.

Effekten av cyster på et planlagt svangerskap

Noen typer cyster kan forårsake fertilitetsproblemer. Polycystisk ovariesyndrom og endometriose reduserer også muligheten til å bli gravid.

Cyster under svangerskapet

Under svangerskapet oppstår det noen ganger en cyste på eggstokken som er blitt oppdaget under en svangerskapsundersøkelse. Under svangerskapet er dette vanligvis ufarlige, godartede cyster som ikke krever operasjon.

I løpet av svangerskapet fjernes cyster som har forårsaket akutte komplikasjoner, for eksempel avbrudd i blodtilførselen til eggstokken eller ruptur med påfølgende blødning i bukhulen. Cyster som mistenkes å være ondartede, det vil si en svulst der cysten utgjør en risiko for det pågående svangerskapet, fjernes også.

Hvis en cyste er til stede i svangerskapet, bør man unngå anstrengende graviditetsøvelser eller fysisk aktivitet. Under aktivitet kan cysten sprekke, noe som allerede kan utgjøre en fare for eggstokkene og fosteret.