Det er først og fremst jenter som lider av anorexia nervosa: Hva er symptomene? Gutter er intet unntak

Psykisk anoreksi er en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser er vanligere hos jenter. Utviklingen av spiseforstyrrelsessymptomer skjer i barne- og ungdomsårene.

Nest etter astma og fedme er spiseforstyrrelser det vanligste helseproblemet hos unge jenter og kvinner.

Psykisk anoreksi er en lidelse som kjennetegnes av bevisst vekttap og regnes som en alvorlig psykosomatisk sykdom. I vesteuropeiske land er forekomsten av denne lidelsen mellom 0,3 og 0,5 %.

For tiden øker antallet pasienter.

For tiden forekommer anoreksi hos 8 av 100 000 personer.

Sykdommen er vanligst hos unge jenter.

Gutter, unge menn, prepubertale barn og eldre kvinner rammes sjelden. Den starter oftest rundt 13-årsalderen. Den høyeste forekomsten av anorexia nervosa er mellom 15 og 19 år.

Det er ingen forskjell i forekomsten av anorexia nervosa mellom urbane og rurale befolkninger. Den er omtrent like utbredt i begge. Jenter fra midlere og øvre sosioøkonomiske klasser rammes oftest. Profesjonelle dansere og ballerinaer er den mest utsatte gruppen.

Anoreksi = mental anoreksi = anorexia nervosa - fra gresk "an" (mangel, deprivasjon) + "orexis" (trang).

Historie

Mange av oss anser mental anoreksi som et moderne problem, men spiseforstyrrelsen ble først nevnt av Galenos. Hippokrates var den første som ga lidelsen navnet anorexia nervosa. I 1689 var R. Morton den første som beskrev forløpet av mental anoreksi.

Visste du at...

I senmiddelalderen erklærte kirken mange kvinner for helgener på grunn av deres merkelige oppførsel som lignet anorektikernes. Under reformasjonen ble slike kvinner ansett som besatt av djevelen.

Psykisk anoreksi er en multifaktoriell lidelse. Utviklingen av anorexia nervosa er et resultat av utviklingsmessige, biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Fremveksten av anorexia nervosa forklares oftest ved hjelp av den nevroutviklingsmessige multifaktorielle terskelmodellen.

Ifølge denne modellen er anorexia nervosa et resultat av et samspill mellom faktorer i hjernens utvikling, tidlige relasjoner og stress.

Psykisk anoreksi er kroppens manglende evne til å tilpasse seg stress i ungdomsårene hos genetisk disponerte individer.

Fysiske endringer i puberteten, østrogennivåer og binyreaktivitet er også involvert i sykdomsutviklingen.

1. genetiske årsaker

Kvinner er mest utsatt for anorexia nervosa, og ifølge vitenskapelige studier er genetiske faktorer involvert i 50-83 % av tilfellene.

Ifølge resultatene fra tvillingstudier er forekomsten av anorexia nervosa høyere hos førstegradsslektninger.

Forekomsten av spiseforstyrrelser er høyere hos eneggede tvillinger enn hos tvillinger.

2. psykologiske årsaker

Ifølge vitenskapelige studier lider pasienter med anorexia nervosa ofte også av depresjon, angstlidelser, tvangslidelser og sosial fobi.

Lav selvtillit, negativt selvbilde og følelse av utilstrekkelighet er vanlige risikofaktorer.

Mor-datter-forholdet har stor betydning for sykdomsutviklingen. Ifølge observasjoner hadde mange anorektikere et problematisk forhold til mødrene sine. Mødrene var overkontrollerende og hindret dem i å være selvstendige som barn.

Denne relasjonen førte til at barna ikke var i stand til å anerkjenne sine egne behov og ønsker i ungdomsårene. Pasientene manglet barndomsopplevelser og erfaringer som kunne ha styrket deres selvstendighet.

3. sosiale årsaker

Anoreksi er vanligere hos jenter enn hos gutter. Jenter i ungdomsårene prøver å nærme seg skjønnhetsidealet. Sammenlignet med gutter er jenter i denne perioden mindre selvsikre, ønsker å bli likt og har lavere selvtillit.

Visste du at...

Opptil 35 % av jentene i 13-årsalderen er misfornøyde med kroppen sin, og opptil 50 % av jentene i denne alderen ønsker å gå ned i vekt.

I dag råder det vesteuropeiske tynnhetsidealet.

Den ideelle kroppsvekten er lavere enn normalvekten til en kvinne. Tynnhetsidealet fremmes av media, mote og mediekjendiser.

Denne påvirkningen har en negativ innvirkning på ungdom som er svært opptatt av utseendet sitt.

Symptomene på anorexia nervosa er mange, og forandringene viser seg både psykisk og fysisk.

Hvordan oppfører en kvinne som lider av anorexia nervosa seg?

Et av de karakteristiske trekkene er ønsket om å gå ned i vekt eller å holde vekten så lav som mulig. Pasienten ser seg ofte i speilet og kontrollerer utseendet sitt. Hun oppfatter bildet av seg selv i speilet svært kritisk.

Noen pasienter er klar over at de er tynne, men er likevel ikke fornøyd med problemområdene (rumpe, lår, mage). Noen kan vise økt interesse for sport.

Unngåelse av mat er typisk.

Etter å ha spist kaster kvinnen opp med vilje eller tar diuretika og avføringsmidler. Noen pasienter kan oppleve episoder med overspising etterfulgt av provosert oppkast.

På den annen side samler hun på oppskrifter, liker å handle inn mat og sjekke kaloriinnholdet i matvarer. Hun liker å lage mat til familie og venner.

Sykdommen påvirker også kvinnens psyke. Følelsesmessig ustabilitet kan være et symptom på sykdommen. Pasienten kan være engstelig, følsom og deprimert. Oppmerksomhetsforstyrrelser kan forekomme. Anorektikere har ofte frykt for fysisk berøring.

Hvordan ser en kvinne med anoreksi ut?

Du bør være på vakt hvis du legger merke til en kvinne i nabolaget med tap av underhudsfett, dypere nasolabiale folder og et generelt aldrende ansiktsuttrykk. En kvinne med anoreksi har tørr, flassende hud.

Andre symptomer er kuldefølsomhet, og en kvinne kan ha symptomer på forfrysninger selv i plussgrader.

Et annet symptom på sykdommen er såkalt lemmeforstørrelse. Det skyldes mangel på protein, noe som gir seg utslag i hevelser. En person som lider av anoreksi, kan utvikle anemi og lavt nivå av hvite blodlegemer (leukopeni).

Følgende tabell viser en oversikt over symptomene på anorexia nervosa

Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved spiseforstyrrelser?

• Hjerteproblemer - forstyrrelser i hjerterytmen, EKG-forandringer
• Indre forstyrrelser - hypokalemi (redusert kalium), hyponatremi (redusert natrium), redusert fosfor, magnesium, hypokalsemi, tap av magesyre
• Endringer i den endokrine funksjonen - reduserte østrogennivåer

Diagnostisering av spiseforstyrrelser består av en vurdering av sykdomssymptomene. Diagnostiske kriterier for anorexia nervosa hos voksne inkluderer:

1. Pasienten sliter med å opprettholde en kroppsvekt under 85 % av normalvekten for alder og høyde. BMI på 17,5 eller lavere.
2. Pasientens vekttap er selvforskyldt (bruk av avføringsmidler, vanndrivende midler, provosert oppkast, overdreven trening).
3. Pasienten er undervektig, men har en konstant frykt for å bli overvektig.
4. Omfattende endokrine forstyrrelser - amenoré hos kvinner, tap av seksuell interesse og potens hos menn.

Les også om dette: BMI: Hvordan beregne kroppsmasseindeks? Kalkulator + formel

Diagnostisering av sykdommen hos barn er forskjellig på noen punkter enn hos voksne. I henhold til kroppsmasseindeksen evalueres tilstanden bare hos voksne.

Amenoré (fravær av blødning) før puberteten begynner anses heller ikke som et tilstrekkelig kriterium for diagnose.

Hvis anorexia nervosa oppstår før puberteten, kan det føre til at veksten stopper opp, at jenter ikke utvikler bryster og at gutter ikke utvikler kjønnsorganer.

Diagnostiske kriterier for spiseforstyrrelser hos barn inkluderer

1. Bevisst vekttap - unngåelse av mat, overdreven trening, provosert oppkast.
2. Sykelig opptatthet av vekt
3. Uforholdsmessige oppfatninger og forestillinger om vekt eller kroppsform

Andre kjennetegn ved anorexia nervosa i barndommen inkluderer:

• En personlighet med trekk av emosjonell nød
• Fornektelse av bevisst sulting
• Klager over magesmerter og manglende matlyst
• Samtidig depressivt syndrom og tvangstanker og tvangslidelser

Les også: Hva er tvangslidelse + symptomer og behandling?

Diagnostisering av spiseforstyrrelser består av følgende trinn:

1. Psykiatrisk undersøkelse (anamnese, klinisk bilde, psykopatologisk analyse).
2. psykodiagnostisk undersøkelse

Følgende tabell oppsummerer de viktigste samtaleemnene i løpet av det første intervjuet

Før behandlingen starter, undersøkes pasientene i henhold til deres tilstand:

1. Grunnleggende undersøkelser av alle pasienter: blodtelling, biokjemiske tester, skjoldbruskkjertelfunksjonstester, urinanalyse, leverprøver, EKG.
2. Undersøkelser ved sykdom som har vart i mer enn 6 måneder: undersøkelse av osteopeni og osteoporose, densitometri, undersøkelse av østradiol- og testosteronkonsentrasjoner.
3. Andre undersøkelser: amylase- og lipasekonsentrasjoner, MR og CT av hjernen, avføringsundersøkelse.

Hvordan begynner anoreksi?

Forløpet av anoreksi varierer.

I noen tilfeller kan det være en enkelt episode med fullstendig helbredelse. Noen ganger er det delvis helbredelse med tilbakefall. I de verste tilfellene har pasientene et kronisk forløp som ender med døden.

I en studie ble en gruppe på 100 pasienter med anorexia nervosa fulgt. 50 % av pasientene ble fullstendig kurert i løpet av 6 år.

Psykisk anoreksi er vanligst hos jenter og forekommer mellom 13 og 19 år. I denne alderen er unge jenter svært opptatt av utseendet sitt.

Utløsende faktorer for anorexia nervosa er blant annet:

• Fysiske endringer i puberteten
• Påvirkning fra omgivelsene - upassende kommentarer om utseendet fra andre
• Stress forårsaket av en uventet hendelse - dødsfall i familien, foreldrenes skilsmisse, skolebytte, mobbing
• Somatiske sykdommer - infeksjoner, sykdommer i fordøyelseskanalen, muskel- og skjelettskader

Vekttap øker pasientenes selvtillit og fjerner frykt og angst. Av denne grunn innrømmer ikke pasientene helseproblemer og oppfatter dem ikke som et alvorlig problem.

Pasienter som lider av spiseforstyrrelser, blir i gjennomsnitt 33 år gamle. Dødeligheten ligger på ca. 0,7-17,8 %. Den farligste perioden er mellom 10 og 19 år.