Behandling av anoreksi: kompleks, poliklinisk, døgnbehandling + medisinering

Behandlingen av anorexia nervosa må være omfattende:

vektjustering
justering av den somatiske tilstanden
gjenoppretting av spisevaner
stabilisering av psykiske komplikasjoner
gjenopprette sosiale relasjoner

Behandling av anorexia nervosa kan skje poliklinisk, men i noen tilfeller er innleggelse nødvendig.

Poliklinisk behandling anbefales kun på kort sikt og brukes i enkle tilfeller eller i tilfeller der vekten ikke har sunket under minimumsvekten.

Sykehusinnleggelse er nødvendig når poliklinisk behandling mislykkes eller når det er høy risiko for helsekomplikasjoner.

Medisinske komplikasjoner med høy risiko omfatter

vekt - ekstremt lav BMI
atferd - matvegring
svekkede vitale tegn - svært lav hjertefrekvens
psykiatriske komplikasjoner - risiko for selvmord
eksterne faktorer - negativ familiepåvirkning

Under sykehusinnleggelsen overvåkes pasientens fysiske tilstand. Under prosessen med ernæringsmessig gjenoppretting (refeeding) overvåkes følgende:

kosthold og væskeinntak
elektrolyttnivåer (kalium, fosfor, magnesium)
utvikling av ødem
hjerteaktivitet
gastrointestinale symptomer (forstoppelse, flatulens, dyspepsi).

Hva er de psykoterapeutiske prinsippene for behandling av anorexia nervosa?

En god terapeutisk relasjon er viktig for en vellykket behandling av anorexia nervosa. Terapeuten kommuniserer med pasienten på en alderstilpasset måte.

Yngre barn er ikke i stand til å beskrive indre følelser like godt som en ungdomspasient. Yngre barn uttrykker følelsene sine gjennom atferd, ikke-verbale uttrykk og lek.

En av metodene som brukes er kognitiv remediering, som består av mentale øvelser som fokuserer på å forbedre kognitive strategier og mentale ferdigheter.

Flerfamilieterapi brukes i økende grad i psykoterapeutisk behandling. Den består av felles møter ledet av en terapeut. Omtrent 4-6 familier tilbringer ti dager sammen over en periode på 9 måneder.

Omtrent 60-90 % av pasientene blir helt friske av denne terapien.

Farmakologisk behandling

Farmakoterapi er symptomatisk. Antidepressiva brukes i behandlingen. De brukes ved komorbide depressive lidelser eller tvangslidelser. Antipsykotika brukes bare i alvorlige tilfeller.

De anbefales i farmakoterapi av anorexia nervosa når det er nødvendig: