Behandling av diabetes mellitus: medisiner, insulin, kosthold. Kan det kureres?

Medikamentell behandling kan startes med ett enkelt antidiabetikum eller en kombinasjon av orale antidiabetika eller insulin. Insulinbehandling kan kombineres med et oralt antidiabetikum.

Livsstilsoptimalisering forstås hovedsakelig som vektreduksjon eller stabilisering. Reduksjon av energiinntaket oppnås ved å redusere energimengden i de enkelte måltidene i henhold til "mindre tallerken"-prinsippet.

Ikke-medikamentelle prinsipper for behandling av type 2-diabetes:

• Sunt kosthold
• Regelmessig mosjon
• vektreduksjon
• Regelmessig hjemmekontroll av blodsukkernivået (glykemi)

Sunt kosthold

Endiabetisk diett er ikke spesifikk med hensyn til bestemte typer mat, men for å lykkes bør den følge disse reglene:

• Regelmessig sunn mat i henhold til en forhåndsbestemt tidsplan
• mindre porsjoner av maten
• mer fiberrik mat (grønnsaker og fullkornsprodukter)
• mindre bearbeidede kornprodukter, poteter og søtsaker
• mindre porsjoner av magre meieriprodukter, kjøtt og fisk med lavt fettinnhold
• sunt fett, f.eks. olivenolje, rapsolje, avokado og nøtter
• en balanse mellom "søtsug" og hva som er sunt for kroppen din
• innføre og holde fast ved nye, sunne matvaner

Fysisk aktivitet

Regelmessig mosjon hjelper deg med å gå ned i vekt, holde idealvekten og kontrollere blodsukkeret. Følgende typer mosjon er best egnet for diabetikere:

• Aerob trening - gåturer, svømming, sykling eller løping er ideelt. For å oppnå tilstrekkelige resultater bør diabetikere drive med minst 150 minutter aerob trening per uke, og opptil 60 minutter per dag for barn.
• Vekttrening - øvelser med vekter, yoga eller gymnastikk øker muskelstyrken, korrigerer kroppsholdningen og øker muskelmassen, som bruker mer glukose. Voksne med type 2-diabetes bør trene minst 3 ganger i uken. Barn trenger ikke å trene med vekter, men det er viktig at de også deltar i aktiviteter som bygger opp styrke og fleksibilitet, f.eks. på barneidrettsplasser og i turløyper.
• Reduser inaktiv tid - hvis du sitter ved en datamaskin hele dagen på jobben, bør du reise deg opp eller gå en tur hvert 30. minutt, gjøre noen armøvelser eller ta trappene.

Reduser vekten

Fordelen med å gå ned i vekt er at blodsukkeret, kolesterolet, triglyseridene og det høye blodtrykket går ned. Allerede ved en reduksjon på 5 % av kroppsvekten kan man se forbedringer i helsen.

Overvåking av blodsukkeret

Blodsukkermåling gjøres ved hjelp av et lite apparat som kalles et glukometer. En tynn nål stikkes inn i huden på en finger på hånden, og det tas en prøve av kapillærblod på et preparert papir. Dette papiret settes inn i glukometeret, som måler blodsukkernivået i løpet av noen få sekunder.

Hjemmetesting anbefales å gjøres minst én gang om dagen i fastende tilstand eller 3 ganger om dagen før måltider. I sjeldne tilfeller registreres glukose mer enn én gang om dagen, 5 ganger om dagen eller til og med midt på natten.

Medisinsk behandling av diabetes

Hvis det ikke lykkes å kontrollere blodsukkeret ved hjelp av kosthold og mosjon, følger medisinsk behandling med antidiabetika.

Medikamentell behandling av type 2-diabetes omfatter følgende legemidler:

1. Førstevalget er metformin, hvis virkningsmekanisme er å redusere glukosesyntesen i leveren og øke cellenes følsomhet for insulin, slik at cellene kan bruke det mer effektivt.

Bivirkningene inkluderer

• Kvalme
• magesmerter
• Oppblåsthet
• diaré
• Reduserte nivåer av vitamin B12

2. et annet medikament er sulfonylureaderivater, som øker mengden insulin som skilles ut i blodet.

Mulige bivirkninger er:

• Ekstrem senkning av blodsukkernivået.
• vektøkning

3. glinider er medikamenter som stimulerer bukspyttkjertelen. Dette vil øke utskillelsen av insulin. De har en raskere effekt enn de tidligere sulfonylureaderivatene, men virketiden er kortere.

Bivirkningene er de samme som for sulfonylureaderivatene nevnt ovenfor.

4. tiazolidindioner øker cellenes følsomhet for insulin.

Bivirkningene av legemidlet er relativt sett mer alvorlige enn for andre typer legemidler og inkluderer:

• Risiko for hjertesvikt
• Risiko for blærekreft (pioglitazon)
• Risiko for benbrudd
• Økning av kolesterolnivået (rosiglitazon)
• Vektøkning

5 DPP-4-hemmere senker blodsukkernivået, men effekten er relativt liten.

Mulige bivirkninger inkluderer:

• Risiko for pankreatitt
• Ledsmerter

6. GLP-1-reseptoragonister er legemidler som injiseres ved hjelp av sprøyte. Deres effekt er å bremse fordøyelsen. Fordelen med å ta dem er vektreduksjon og redusert risiko for hjerteinfarkt eller plutselig hjerneslag.

Bivirkninger er blant annet

• bukspyttkjertelbetennelse
• kvalme
• oppkast
• diaré

SGLT2-hemmere virker på nyrenes filtreringssystem. De blokkerer tilbakeføringen av glukose til blodet, som deretter skilles ut i urinen. Disse legemidlene kalles glyflosiner. Fordelene ved bruk inkluderer en reduksjon i forekomsten av hjerte- og karsykdommer.

Bivirkninger inkluderer

• risiko for amputasjon (kanagliflozin)
• risiko for benbrudd (kanagliflozin)
• hyppige vaginale gjærsoppinfeksjoner og urinveisinfeksjoner
• senkning av blodtrykket
• økning i kolesterolnivået

Insulinbehandling

Insulinbehandling er nødvendig for pasienter med type 1-diabetes og for de pasientene som ikke oppnår ønsket blodsukkernivå med livsstilsendringer og andre medisiner.

Det finnes flere typer insulin, som er forskjellige med hensyn til virkningshastighet og varighet.

Langtidsvirkende insulin tas om natten eller på dagtid og har som formål å opprettholde et stabilt blodsukkernivå. Korttidsvirkende insulin tas før måltidene og brukes til å senke blodsukkeret umiddelbart etter måltidene. De fleste insulintypene injiseres under huden.

Bivirkninger av insulin er sjeldne, men de mest risikofylte er overdosering, som fører til hypoglykemi og deretter diabetisk ketoacidose.

Selv om diabetes ennå ikke kan kureres, kan den behandles. Med et riktig behandlingsregime som følges, kan de kroniske komplikasjonene til en viss grad forebygges. Ubehandlet diabetes fører til tidlige komplikasjoner og setter en persons helse og dermed liv i fare.