Diabetisk retinopati: Hva er det, hvorfor oppstår det, og hvordan manifesterer det seg?

Diabetisk retinopati påvirker øynene og synet, og er en sykdom som har sin bakgrunn i diabetes.

Begge disse tilstandene påvirker livskvaliteten negativt, ettersom diabetes i seg selv er en stoffskiftesykdom som rammer flere organer, og retinopati manifesterer seg i varierende grad av synssvekkelse og til og med blindhet.

Det rapporteres at diabetes står for en stor andel av blindheten i industrilandene.

I likhet med diabetes i seg selv har synssvikten selvfølgelig en betydelig effekt på psyken til den berørte personen, spesielt i yngre år. Dessuten kan det kompliseres av en smertefull tilstand som forårsaker glaukom (grønn stær).

Det totale forløpet påvirkes av diabetesens varighet, type og andre risikofaktorer.

Fakta om diabetisk retinopati:

• menn utvikler det før 45 års alder, kvinner litt senere
• forekommer ved begge typer diabetes mellitus, dvs. type I og type II.
• Diabetes mellitus type I er mer vanlig og har også et mer alvorlig forløp
• mer enn 25 % av de som rammes, har en alvorlig form for diabetisk retinopati
• den proliferative typen av diabetisk retinopati er mer alvorlig
• er en av de vanligste årsakene til blindhet i utviklede land
• høyt blodtrykk, økt blodgjennomstrømning, nyresykdom og anemi er forverrende faktorer
• når diabetes varer i mer enn 20 år, svekkes synet hos 80-100 % av type I-diabetikere og hos mer enn 60 % av type II-diabetikere
• kan være smertefri og asymptomatisk
• Det gjør den til en tøff fiende med en fordel

Diabetes er en stoffskiftesykdom hvis viktigste våpen er forhøyet blodsukker. Det er dette som ligger bak de progressive skadene i kroppen. Du har sikkert hørt om komplikasjoner som diabetisk nevropati, diabetisk nefropati, angiopati, diabetisk fot og så videre. Likevel er dette bare en del av komplikasjonene.

Diabetes mellitus forårsaker irreversible endringer og skader i kroppen etter mange års varighet. Les mer i artikkelen:Hvilke helsekomplikasjoner forårsaker diabetes? Selv neglisjert og ubehandlet

Ved diabetisk retinopati er hovedproblemet hyperglykemi, dvs. forhøyet blodsukker. Dette har en negativ effekt på veggene i blodårene. Over tid skader det de minste blodårene i øyet, inkludert de i netthinnen. Dette resulterer i synssvekkelse og til og med blindhet.

Diabetisk = relatert til diabetes Retino = relatert til netthinnen Patrhia = refererer til en sykdom, en medisinsk tilstand.

Denne sykdommen kan være helt symptomfri, men allerede i det symptomfrie stadiet forårsaker den mikroskopiske skader på de minste blodårene i kroppen og også i øyet.

Senere, når endringene er alvorlige nok, begynner synsproblemene.

De ødelagte blodårene rammes av mikroaneurismer. Væske trenger gjennom den skadede blodåreveggen og forårsaker hevelser i netthinneområdet med mulig blødning og dannelse av nye blodårer.

Følgelig deles retinopati ved diabetes også inn i:

1. ikke-proliferativ retinopati
2. avansert ikke-proliferativ retinopati
3. proliferativ retinopati
4. diabetisk makulopati

Hva forårsaker nedsatt syn, spør du?

Ja, det er diabetes.

Ved diabetisk retinopati er det ikke så mye de svingende sukkernivåene som er problemet, men det høye blodsukkeret.

Les også artikkelen:Hyperglykemi: Hvordan manifesterer for høyt blodsukker seg, og hva er behandlingen ?

Årsaken til synsforstyrrelser er ødelagte kapillærer, noen av de minste blodårene i øyets bakgrunn og netthinne.

De bakenforliggende årsakene er negative forandringer i blodårene og karveggene, nedsatt blodgjennomstrømning og blodtilførsel til netthinnen. Nedsatt gjennomstrømning til fullstendig lukking av kapillærene. Det er derfor en blodforsyningsforstyrrelse med tilstedeværelse av hevelse og blødning i netthinnen og øyets bakside.

I utgangspunktet er det til stede:

1. okklusjon av kapillærene (lukking av små blodårer), noe som fører til blodløshet i det følsomme området av øyet
2. utvidelse av blodkar med væskeoverføring til det omkringliggende området og dannelse av ødem
3. nydannelse av blodkar (proliferasjon av blodkar)

Tabellen viser inndelingen av diabetisk retinopati i ulike typer

I tillegg til hyperglykemi er også høyt blodtrykk, forhøyede fettnivåer i blodet, anemi (blodmangel) og nyresykdom involvert i skadevirkningen.

Oksidativt stress og anemi i netthinnen, dannelse av dårligere og svekkede blodårer og gjennomtrengning av væske fra blodet til blødning = irreversibel synsnedsettelse til blindhet.

Risikofaktorer for utvikling:

• Diabetes (diabetesens varighet)
• utilstrekkelig eller forsømt behandling, dekompensert diabetes mellitus
• høyt blodtrykk, høyt kolesterol, anemi
• hematologiske lidelser og koagulasjonsforstyrrelser, økt blodviskositet (tetthet)
• nyresykdom
• øyeoperasjoner, f.eks. operasjon for grå stær
• stråling
• traumer mot øyet
• betennelse i øyet
• svulster
• røyking
• alkohol
• hormonelle prevensjonsmidler
• graviditet

Komplikasjoner av retinopati i korte trekk:

1. blødning i netthinnen og glasslegemet
2. netthinneløsning
3. glaukom og økt intraokulært trykk
4. blindhet

Graviditet og diabetisk retinopati

I dette tilfellet er det en risikoperiode som i betydelig grad påvirker utviklingen av sykdomstilstanden.

Selvfølgelig er dette individuelle faktorer. Med et mildt stadium av sykdommen er det ingen risiko for forverring av tilstanden.

Men tvert imot er det opptil 50% risiko for progresjon hos gravide kvinner med en moderat avansert form for diabetisk retinopati. Og i alvorlige forhold er det mer enn 50% forverring.

Samtidig rapporteres det imidlertid at det etter fødselen kan være forbedring i en viss prosentandel av tilfellene.

Derfor anbefales det at diabetiske kvinner undersøker øynene før de planlegger graviditet og under svangerskapet, og i løpet av svangerskapet gjøres det med visse intervaller, i løpet av trimesteret eller til og med hver måned.

Det er ingen risiko for retinopati ved svangerskapsdiabetes (graviditetsdiabetes).

Du spør: Er diabetisk retinopati en indikasjon for keisersnitt? Denne avgjørelsen er opp til legens vurdering basert på tilstanden og omfanget av sykdommen.

Sykdommen manifesterer seg kanskje ikke i det hele tatt i det milde stadiet, som er det hemmelige våpenet til diabetisk retinopati.

I denne sykdommen kan det oppstå forskjellige symptomer, for eksempel:

• nedsatt synsskarphet, refraksjon
• sløret syn
• bølget syn, forvrengte bilder
• nedsatt fargefølsomhet
• synsfeltutfall, mørke og tomme områder i synsfeltet
• Tilstedeværelse av lysglimt
• svevende flak i synsfeltet, fluer, flekker, svarte prikker
• gradvis smertefri svekkelse av synsstyrken over uker, år
• til fullstendig tap av synet og blindhet
• smerter i øyet og øyehulen

Lidelsen rammer vanligvis begge øynene.

Tidlig diagnose er spesielt viktig ved denne sykdommen, og det er også grunnen til at diabetikere får kontrollert øynene sine. Diabetisk øyescreening gjennomføres (hvert annet år).

Undersøkelsen utføres av en spesialist, dvs. en øyelege.

Han kontrollerer synsskarphet, intraokulært trykk, forekomst av grå stær eller grønn stær. Derfor er det viktig å ha en omfattende øyeundersøkelse samt en undersøkelse av øyets fremre segment, for eksempel ved hjelp av spaltelampe og andre metoder.

Undersøkelsen av øyets bakgrunn er viktig, og man ser etter tegn på ødem, blødninger og skader på netthinnen, makula, synsnerven, unormale blodkar, fettavleiringer i netthinnen eller fibrotisk arrvev og til og med blødninger i glasslegemet.

Andre metoder inkluderer

• Oftalmoskopi
• optisk koherens-tomografi
• fluorescensangiografi
• retinal vaskulær analyse

Siden sykdommen kan forbli uoppdaget, er det viktig med regelmessige undersøkelser for tidlig behandling og for å redde synet.

Sykdommen kan være asymptomatisk inntil et relativt avansert stadium, når det er for sent å redde synskvaliteten.

Tidlig behandling kan forhindre progresjon av sykdommen og synstap. Tidlige stadier og til og med hevelse i makula trenger ikke å føre til problemer.

Makula = stedet for det skarpeste synet.

Deretter følger problemer med synsskarphet, tåkesyn, oppfattelse av kakerlakker og fluer, glimt foran øynene. Man kan oppfatte forvrengte bilder eller bilder som ikke er like på begge øyne. Synsfeltblackouts er assosiert.

I løpet av dagen kan alvorlighetsgraden av plagene variere, med gradvis forverring eller bedring.

Øye- og øyehulesmerter kan være til stede.

Senere komplikasjoner inkluderer glaukom, økt intraokulært trykk og netthinneavløsning. Disse bidrar til en alvorlig grad av synsnedsettelse. Alvorlig synsnedsettelse, opp til total blindhet, kan forekomme.

Du spør: Hvor lang tid kan sykdomsforløpet være? Uker, måneder eller år....