Hvordan behandles aortadisseksjon? Konservativt og kirurgisk

Den riktige behandlingsstrategien velges på grunnlag av en korrekt diagnose.

Behandlingen varierer avhengig av klassifiseringen av disseksjonen.

Disseksjon av type A krever i de fleste tilfeller hjertekirurgi, som utføres ved hjelp av ekstrakorporeal sirkulasjon.

Ved denne typen er også aortaklaffen skadet, og i tillegg til utskifting og endoprotese av den skadede aortaen utføres også klaffebytte.

Type B-disseksjon kjennetegnes av en innledende konservativ tilnærming. Målet er å senke blodtrykket og holde det innenfor normalverdiene. Ved et mer komplisert forløp er kirurgi indisert.

Kirurgiske inngrep kan utføres på flere måter, og valget styres av diagnosen og omfanget av aortaskaden.

Kombinasjon av kirurgisk og endovaskulær tilnærming = hybridkirurgi. Aortastentgrafting er en egnet metode for behandling av enkelte disseksjoner og aneurismer.

Invasiv vaskulær behandling EVAR (Endovascular Aortic Repair), men også TEVAR (+ Thoracic). Dette innebærer at man reparerer aorta ved å gå inn gjennom et blodkar.

Et kateter føres inn gjennom et lite stikk i arterien i lysken, som settes inn i den berørte delen. En stent plasseres for å dekke den skadede delen av arterien.

+

Før pasienten legges inn på sykehus:

• hvilemodus = absolutt ingen bevegelse
  • allerede før ankomst av profesjonell hjelp
  • tilkalling av nødetatene
• senking av blodtrykket
• administrering av oksygen med maske
• korreksjon av takykardi - økt hjertefrekvens
• kontroll av blodtrykk og puls
• diagnostikk - Ekko, TTE, CT eller MR
• henvisning av pasienten til et spesialsykehus

I tillegg til den ikke-farmakologiske og konservative tilnærmingen kommer livsstilsendring for å eliminere negative påvirkningsfaktorer.

Disse inkluderer å opprettholde et normalt blodtrykk, opprettholde en passende kroppsvekt og redusert salt- eller fettinntak i kostholdet, få i seg nok fiber, vitaminer og mineraler og slutte å røyke.