Behandling av erysipelas, rose: Medisiner, antibiotika og aktuelle salver

Behandlingen av erysipelas må være omfattende. Grunnlaget er antibiotikabehandling.

Generelt følges følgende prinsipper ved behandling av erysipelas:

1. antibiotikabehandling
2. hydrering av pasienten
3. smertekontroll
4. forebygging av tilbakefall
5. forebygging av tromboembolisk sykdom

Ved ukomplisert erysipelas er penicillin G førstevalgspreparat.

Ved allergi mot penicillin brukes følgende preparater til behandling av erysipelas:

• makrolider (azitromycin)
• kinoloner (ciprofloksacin, levofloxacin)
• linkosamider (klindamycin).

Ved anamnese med en ikke-alvorlig allergisk reaksjon mot penicillin eller allergi også mot andre antibiotika, kan vi vurdere administrering av cefalosporiner (cephalexin, cefadroxil, cefuroxim).

I praksis velger legen oral eller parenteral administrering av legemidlet i henhold til alvorlighetsgraden og stedet for involvering. For eksempel, i mildere tilfeller gis antibiotika oralt. I mer omfattende erysipelas gis antibiotika intramuskulært eller intravenøst.

Parenteral behandling er hensiktsmessig hos pasienter med erysipelas på bestemte steder (ansikt). Parenteral behandling er indisert hos alle immunsupprimerte pasienter (post-transplantasjon, nøytropeni, hematologisk sykdom, HIV-positivitet).

Pasientene blir bedre i løpet av 24 til 48 timer etter behandlingsstart med antibiotika med bakteriedrepende effekt. Hvis man velger antibiotika med bakteriostatisk effekt, skjer bedringen i løpet av 3 til 4 dager.

Pasientene bør ikke bli bekymret hvis de merker betydelig rødhet i det berørte området. En slik tilstand skyldes ødeleggelse av patogenet og frigjøring av enzymer som fremmer utviklingen av betennelse.

Antibiotika med bakteriostatisk effekt stopper veksten og multiplikasjonen av mikrobielle celler (kloramfenikol, tetracykliner, makrolider, linkosamider og andre).

Antibiotika med bakteriedrepende effekt dreper mikroorganismer (betalaktamantibiotika, aminoglykosider og andre).

Antibiotikabehandlingen bør vare i minst 10 dager til rødheten og betennelsen forsvinner. Ved mer omfattende funn og langsommere bedring av symptomene kan behandlingen forlenges til 15-17 dager.

Etter avsluttet antibiotikabehandling er det tilrådelig med en oppfølgingsundersøkelse (om 1-2 uker).

Lokal behandling

Sengeleie, immobilisering av pasienten og å holde den berørte kroppsdelen i oppreist stilling er avgjørende for en vellykket behandling. Å sove på motsatt side (ved lokalisering i ansiktet) reduserer hevelse og lindrer smerte.

Lokal behandling er støttende.

Kaldkompresser og betennelsesdempende salver lindrer svie og spenning. Lokal bruk av antiseptiske midler forebygger sekundærinfeksjoner (vanligvis stafylokokker).

I praksis brukes fuktige kompresser med en desinfiserende løsning. Ved koldbrann er nekrolytisk behandling og kirurgisk behandling ofte nødvendig.