Fedme og dens helsekonsekvenser er ikke bare et estetisk problem.

Fedme er en sivilisasjonssykdom med ernæringsmessige forstyrrelser. Den kjennetegnes av overdreven avleiring av fettvev i kroppen. Forholdet mellom fett og annet vev i kroppen er ugunstig.

Overdreven fettdeponering i kroppen fører til forverring av helsen. Fedme forårsaker flere sykdommer og truer helsen til en person på mange måter.

Overvektige risikerer ikke bare alvorlige helseskader, men også sosiale og psykologiske problemer. De er ofte deprimerte og har dårlig selvtillit.

Overvekt forekommer ikke bare i den voksne befolkningen, men rammer også barn og unge. Fedme blant barn er svært vanlig i verden i dag.

En stor del av befolkningen lider av overvekt eller fedme, noe som forringer livskvaliteten og forkorter forventet levealder.

Det forventes at hver femte person vil være overvektig innen 2025. Ifølge statistikken er majoriteten av befolkningen overvektig. Rundt en fjerdedel av både menn og kvinner er overvektige. Fedme hos barn blir stadig vanligere.

Den vanligste metoden for å måle risikoen for fedme er kroppsmasseindeks (KMI).

KMI-indeksen brukes til å klassifisere overvekt og fedme hos voksne. Den estimerer mengden kroppsfett og den tilhørende helserisikoen. Den beregnes ut fra forholdet mellom høyde og kroppsvekt.

Hos barn bør barnets alder tas i betraktning når fedme skal bestemmes.

I tillegg til selve BMI spiller midjeomkretsen en rolle.

Ved bukfedme er midjemålet større enn 88 cm hos kvinner (ikke gravide) og større enn 102 cm hos menn. Forekomsten av overvekt og fedme i Europa er alarmerende 50 %.

Tabell med vektklassifisering i henhold til BMI og risikonivå for kroppen

Klikk på lenken for å beregne din BMI ved hjelp av kalkulatoren
BMI: Kalkulator + formel
Kalkulator: BMI for barn
WHR Index Calculator

Grader av fedme og deres effekt på forventet levealder:

• Fedme av grad 1 forkorter livet med 3 år.
• Fedme av grad 3 forkorter livet med opptil 8-10 år.

En BMI over 35 har opptil dobbelt så høy risiko for å dø av hjerte- og karsykdommer.

Fedme deles inn i endogen og eksogen fedme.

Endogen (sekundær) fedme oppstår ved tilstander med overdreven eller utilstrekkelig hormonutskillelse, for eksempel hypotyreose, lav veksthormonproduksjon hos barn, bruk av visse legemidler, glukokortikoider, beroligende midler, nevroleptika, antihistaminer, antiepileptika og genetiske sykdommer.

Eksogen fedme er et overskudd av fettvev sammenlignet med andre vev i kroppen. Denne fedmen kan ikke klassifiseres med andre sykdommer og syndromer. Et misforhold mellom energiinntak og energiforbruk er involvert i utviklingen.

Beregning av BMI for voksne

Beregning av BMI for barn

WHR - midje- og hofteomkrets

Den underliggende årsaken er en energibalanse mellom inntak og forbruk av kalorier fra maten. Økt inntak av energitette matvarer og sukkerholdig drikke, redusert fysisk aktivitet og en stillesittende livsstil.

Fedme kan forebygges.

Årsakene er inntak av store mengder kalorier, utilstrekkelig kaloriforbrenning og mangel på mosjon.

Genetikk er også en vanlig årsak. Det påvirker måten kroppen omdanner maten til energi og hvordan fett lagres. 50 % av fedme er genetisk betinget, resten er miljøbetinget.

Arvelighet henger ofte sammen med redusert evne til å forbrenne næringsstoffer og fysisk aktivitetsnivå. Kostholdsvaner, hva slags mat man spiser og hvor mye man spiser hjemme, er også arvelig.

Aldring fører til tap av muskelmasse og lavere forbrenning, noe som gjør det lettere å legge på seg når man blir eldre.

Søvnmangel kan føre til hormonelle endringer som gjør at man føler seg mer sulten og får lyst på mer kaloririk mat.

Graviditet er også en risikofaktor for overvekt. Etter fødselen er det vanskeligere å gå ned i vekt. Noen kvinner går lettere opp i vekt på grunn av livsstilsendringer.

Noen helseproblemer kan føre til vektøkning og deretter fedme:

• Polycystisk ovariesyndrom er et resultat av hormonell ubalanse.
• Prader-Willis syndrom er en sjelden tilstand som er til stede ved fødselen og forårsaker overdreven sult.
• Cushings syndrom skyldes høye nivåer av stresshormonet kortisol.
• Hypotyreose er utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Andre sykdommer som kan forårsake smerter som fører til redusert aktivitet.

Flere faktorer kan ligge bak utviklingen av fedme. Ofte er det en kombinasjon av flere av dem. Det er typisk en kombinasjon av ulike faktorer som genetikk, miljø, livsstil, vaner, hurtigmat, depresjon, visse antidepressiva, røykeslutt, medisiner, steroider, prevensjonsmidler.

Stress, depresjon og alkohol er også viktige bidragsytere til vektøkning.

Arvelighet og genetiske disposisjoner er også viktig. Overdrevent matinntak og mangel på mosjon er spesielt viktig. Dette er de viktigste årsakene til fedme.

Fedme er ikke en sykdom, men et livsstilsvalg. Det er en form for manglende evne til å regulere normal vekt og energiinntak. Etterfølgende sykdom er en konsekvens av fedme. Overvekt og fedme svekker kroppens funksjoner.

Fedme er forbundet med økt sykelighet og økt dødelighet.

Fedme kjennetegnes først og fremst ved synlig ekstrem overvekt, spesielt rundt midjen eller lårene. Hos menn er fettet oftest plassert rundt midjen, mens det hos kvinner hovedsakelig sitter på lårene eller baken.

Vektøkningen varer vanligvis over en lengre periode, og både hos menn og kvinner skyldes brystforstørrelse overdreven fettavleiring i disse områdene.

I dag kjenner vi til mer enn 200 komplikasjoner og sykdommer forbundet med fedme.

Det er 2 ganger høyere risiko for hjertesykdom,
3 til 7 ganger høyere risiko for hjerneslag,
økt risiko for diabetes type 2,
økt forekomst av depresjon,
økt forekomst av kreft,
kan forårsake kronisk nyresykdom med påfølgende behov for dialyse,
til og med behov for nyretransplantasjon.

Fedme påvirker hjerte- og karsykdommer og belaster skjelett, ledd og indre organer.

Det forekommer også:

• Høyt blodtrykk
• Dyslipidemi
• Forhøyet kolesterol og fett i blodet
• Hjerneslag
• Diabetes type 2
• Noen kreftformer, f.eks. brystkreft, eggstokkreft, prostatakreft, nyrekreft, galleblærekreft og tykktarmskreft.

Risikoen øker med økende BMI.

Andre komplikasjoner forbundet med fedme:

• Gynekologiske problemer, endometriose og infertilitet
• Stein i galleblæren
• Søvnapné, kortvarig respirasjonsstans under søvn
• Snorking under søvn
• Muskel- og skjelettlidelser, økt belastning på bein og ledd
• Hudsykdommer, soppinfeksjoner, eksem, cellulitt
• Psykososiale komplikasjoner - Overvektige lider av redusert selvtillit, depresjon, angst, spiseforstyrrelser, nattlig overspising og bulimi.
• Økt betennelse i kroppen - Betennelse er en risikofaktor for kreft og type 2-diabetes.

Fedme manifesterer seg også i andre symptomer, som vanligvis allerede er konsekvenser av det. Disse inkluderer tretthet, hevelse i underekstremitetene, rygg- og leddsmerter, spesielt i underekstremitetene. Noen ganger oppleves overdreven svetting eller en økning i blodsukkernivået. Det er imidlertid ikke sikkert at dette manifesterer seg hos alle personer. Overdreven fettavsetning manifesterer seg også i huden og håret. De er vanligvis fetere enn gjennomsnittspersonen.

Fedme i barndommen henger sammen med fedme i voksen alder, for tidlig død og sykdom i voksen alder. Overvektige barn har pusteproblemer. Barn har også økt risiko for brudd, høyt blodtrykk, hjertesykdom, diabetes og psykiske problemer.

For å vurdere helserisiko er det nødvendig å ta hensyn til fordelingen av fett. Følgelig skilles det mellom to typer fedme.

Den gynoide typen kalles også den kvinnelige typen. Fett akkumuleres i hofter og lår i et pæreformet mønster. Denne typen er mindre farlig.

Den androide typen kalles den mannlige typen. Fettet akkumuleres i bukområdet i form av et eple.

Fedme diagnostiseres oftest ved å sammenligne BMI eller kroppsmasseindeks.

Ved å sammenligne høyde og vekt kan legen raskt fastslå om pasienten er normalvektig, overvektig eller allerede har fedme.

Diagnosen tar hensyn til sykehistorie, fysiologisk undersøkelse og livsstil. Eventuelle andre metabolske sykdommer og ulike faktorer i utviklingen av fedme identifiseres:

• Hvordan og når fedmen oppsto
• Hva er aktivitetsnivået på jobb og i fritiden?
• Sammensetningen av det daglige kostholdet
• Faktorer som påvirker helsen, medisiner som tas, røyking, sykdommer
• Pasientens psykiske tilstand, depresjon, følelser av angst, spisevaner
• Resultater fra medisinske undersøkelser, fettreserver, blodtrykk, midjeomkrets
• Laboratorieblodprøver for kolesterol, sukker, fett, leverprøver, diabetes, skjoldbruskkjertelprøver
• Kardiologiske tester som EKG, måling av midjefett.

Det er imidlertid viktig å sammenligne hvor mye av vekten som er lagret fett og hvor mye som er muskler. Midjemål er en enkel indikator på fordelingen av fett i kroppen.

• En midjeomkrets på mer enn 80 cm hos en kvinne innebærer økt risiko, og mer enn 88 cm innebærer høy risiko.
• En midjeomkrets på mer enn 94 cm hos en mann gir økt risiko, og mer enn 102 cm gir høy risiko.

I tillegg utføres måling av fettfoldtykkelse med en tykkelsesmåler, screeningtester, ultralyd, CT og MR.

I løpet av livet går alle mennesker gjennom ulike perioder der de har høyere risiko for å utvikle fedme. Risikoen øker mange ganger hos jenter i ungdomsårene, under graviditet, etter fødsel, i overgangsalderen og når de tar ulike medisiner.

Fedme er forbundet med perioder med nye situasjoner, for eksempel endringer i arbeidssituasjonen, ulike problemer i privat- og arbeidslivet, langvarige sykdommer og skader som endrer leve- og spisevaner.

Psykiske problemer som depresjon, angst og stress bidrar også til overvekt og fører ofte til overspising.

Overvektige opplever ofte "jojo-effekten", en gjentatt svingning i vekten. Personen går ned i vekt og går raskt opp igjen.

Fedme utvikler seg vanligvis over lengre tid som følge av dårlig og uhensiktsmessig kosthold, mangel på mosjon eller en livsstil preget av stress og psykisk belastning utover det som er sunt. Arvelig fedme kan oppstå i barndommen. I andre tilfeller dukker den vanligvis opp i voksen alder.

Hvis fedmen skyldes en annen stoffskiftesykdom, kan den opptre mye raskere og mer intenst. I slike tilfeller vil årsaken til sykdommen snarere enn fedmen komme til syne.

Ofte er fedme også forbundet med metabolske, kardiovaskulære og muskel- og skjelettsykdommer. Det er nødvendig å behandle dem.

Dette gjelder blant annet aterosklerose, trombose, gallestein, ledd- og ryggsykdommer, diabetes osv. Behandlingen av disse sykdommene må imidlertid gå hånd i hånd med dietttiltak.

Graviditet og fedme

Fedme medfører en rekke følgesykdommer i tillegg til fettopphopning. En av disse er nedsatt fruktbarhet eller infertilitet. Det kan være vanskeligere for overvektige kvinner å bli gravide, men det er ikke et uoverstigelig hinder.

Fedme i svangerskapet øker risikoen for ulike problemer også for fosteret. Svangerskapsforgiftning, svangerskapsdiabetes, forhøyet blodtrykk, overbelastning av muskel- og skjelettapparatet og økt risiko for spontanabort er svært vanlig.

Det er ikke sikkert at fedme alltid er farlig for svangerskapet, men det avhenger av graden av fedme og BMI-verdien. Det er vanlig at kvinner går opp i vekt under svangerskapet, vanligvis mellom 4 og 12 kg. Dette kan forverre de ovennevnte problemene og risikoene.

Overvektige kvinner velger ofte keisersnitt som forløsningsmetode.

Fedme har en interessant statistisk fordel:

• Overvektige kvinner har statistisk sett 20 % lavere risiko for å føde for tidlig, noe som sannsynligvis skyldes hormonelle endringer.
• Etter svangerskapet har overvektige mødre det litt vanskeligere, fordi sårene etter et keisersnitt har vanskeligere for å gro.
• Overvektige kvinner bør planlegge svangerskapet på en ansvarlig måte og forsøke å gå ned i vekt før de blir gravide gjennom bedre livsstil og tiltak.

Les også andre interessante artikler relatert til fedme:

• Hva er forskjellen mellom overvekt og fedme?
• Hva kan man gjøre mot overvekt og fedme hos barn, ungdom og unge?
• Hva bør vi gjøre mot overvekt og fedme?
• Økt appetitt - Du kan også lese om økt appetitt under graviditet, hos barn i vekst, ved Prader-Willis syndrom.
• Polycystisk ovariesyndrom: problemer med å bli gravid, infertilitet?
• Hva er endometriose, hva er årsakene og symptomene?
• Diabetes
• Cushings syndrom: hva er det, og hvordan manifesterer det seg + behandling?
• Hypotyreose
• Bulimi: Hva er årsakene, symptomene, virkningene og behandlingen?