Behandling av carotisstenose: Medisiner, livsstil og kirurgi

Målet med behandlingen er å forbedre blodstrømmen gjennom halspulsåren.

Indikasjonen for kirurgisk behandling er spesielt når karotisstenosen er over 70%. Da velges karotisendarterektomi.

Dette er fjerning av aterosklerotisk plakk. Det utføres ved konvensjonell nakkekirurgi.

Klemmer plasseres under og over skadeområdet, og blodstrømmen gjennom den berørte delen av arterien stoppes.

Blodstrømmen gjennom hjernen sikres av resten av Willis' kretsløp.

Inngrepet utføres under lokalbedøvelse, noe som gjør det mulig å kontrollere nevrologiske funksjoner (bevissthet, tale, bevegelighet i lemmer - klemme på ballen) under operasjonen.

Hvis en midlertidig begrensning av blodstrømmen gjennom arterien ikke tolereres, må det opprettes en midlertidig shunt (vaskulær snarvei og bypass av det skadede karet).

Denne metoden er imidlertid ikke egnet for alle.

Det er flere kontraindikasjoner som gjør at den ikke utføres. Eksempler på dette er for høy alder (over 80 år) og samtidig forekomst av flere sykdommer (hovedsakelig hjertesykdommer). Den utføres heller ikke hos ustabile pasienter.

En mindre invasiv form er den endovaskulære metoden, dvs. angioplastikk (carotisstenting), som også tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm i halspulsåren.

Vurdering av hvor mye det haster med inngrepet:

1. akutt - prosedyre i løpet av minutter til timer
2. haster - innen 48 til 72 timer
3. tidlig - opptil 14 dager
4. elektiv - prosedyre innen 4 til 6 uker - forsinket

i tillegg.

Farmakologisk behandling er viktig.

Inkluderer

• legemidler for å opprettholde normalt blodtrykk (blodtrykkssenkende midler)
• blodpropphemmende medikamenter (platehemmere og antikoagulantia)
• grundig behandling av diabetes
• medisiner mot høyt kolesterol

Forebygging og livsstilsendringer er av stor betydning.

Forebygging og livsstilsendringer er avgjørende i:

• endring av kostholdsvaner
• et rasjonelt kosthold, inntak av tilstrekkelig fiber, frukt og grønnsaker
• redusere inntaket av salt og fett
• unngå røyking
• begrense alkoholinntaket
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• begrense stillesittende livsstil
• redusere overvekt og fedme og opprettholde en passende kroppsvekt
• overvåke blodtrykk og puls