Forstoppelse: hva er årsakene og symptomene? + Forebygging, hos barn, i svangerskapet

Forstoppelse er et vanlig problem i barndommen. Det forekommer også ofte hos voksne, spesielt hos eldre. Det har en rekke årsaker - fra uhensiktsmessig livsstil til stresseksponering og kronisk sykdom.

Utløsende faktorer, symptomer, behandling, forebygging og mye interessant informasjon finner du i artikkelen.

I eldre fagbøker ble obstipasjon definert som en tilstand der avføringen er sjeldnere og hardere enn i normal tilstand.

Dagens definisjoner av forstoppelse skiller seg ikke mye fra dette. Obstipasjon kan defineres som en tilstand der avføringen er hardere i konsistensen og avføringshyppigheten er redusert (mindre enn 3 ganger i løpet av 1 uke).

Forstoppelse kan ledsages av subjektive symptomer som magesmerter, en følelse av trykk, ubehag eller ømhet ved avføring.

I en fysiologisk tilstand fordøyes og absorberes maten i tynntarmen, mens det resterende tarminnholdet samler seg i tykktarmen.

Etter at resten av væskene er absorbert og tykktarmen er fylt, aktiveres avføringsrefleksen. Avføringsrefleksen styres fra den sakrale delen av ryggmargskanalen i ryggmargen.

Peristaltikken i tykktarmen aktiveres, veggene i endetarmen slapper av og den anale lukkemuskelen slapper av (viljestyrt).

Obstipasjonens etiologi og utbrudd er heterogen og internt og eksternt multifaktoriell. Den deles inn basert på årsaken til utbruddet og varigheten.

Forstoppelse kan skyldes en organisk årsak (patologi i mage-tarmområdet, endokrine, metabolske eller nevrologiske sykdommer) eller, tvert imot, en funksjonell årsak (psykogen faktor, upassende kosthold, dårlig livsstil ...).

Primær forstoppelse har varierende varighet, konstant eller variabelt forløp.

Den kan være forårsaket av nedsatt avføringsrefleks (stress, psykogen faktor), uhensiktsmessig livsstil (stillesittende livsstil, minimal fysisk aktivitet), svakhet i bukveggen eller uhensiktsmessige kostholdsvaner (lavt fiber- og væskeinntak).

Man kjenner også til vanemessig forstoppelse, som skyldes en reduksjon i avføringsrefleksen.

Tømming av avføringen påvirkes negativt av et lite voluminøst kosthold, usunn livsstil, mangel på fysisk aktivitet (stillesitting), lavt fiberinntak og utilstrekkelig væskeinntak.

Forstoppelse er også et vanlig problem i forbindelse med reiser og ferier.

Endringer i miljø, kosthold, væskeinntak og det å være borte hjemmefra påvirker avføringsfrekvensen og peristaltikken i tarmsystemet negativt.

Sekundær forstoppelse er ofte et symptom og en konsekvens av andre sykdommer, hovedsakelig sykdommer i fordøyelseskanalen, skjoldbruskkjertelen eller nevrologiske lidelser.

Eksempler er nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, cøliaki, inflammatoriske tarmprosesser, pankreatitt, svulster, myopati, Parkinsons sykdom eller diabetes mellitus osv.

I de fleste tilfeller er obstipasjon imidlertid forbundet med tarm- eller gastrointestinale sykdommer (nedsatt tarmgjennomtrengelighet, betennelsesprosesser, bakterie- eller virusinfeksjoner ...).

Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig når det er blod i avføringen, kvalme, oppkast, feber og smerter i bihulene eller uspesifikke smerter.

Visse medisiner og medikamenter kan være relatert til utvikling av forstoppelse, for eksempel analgetika, opioider, antidepressiva, diruetika, sympatomimetika og andre.

Forstoppelse deles inn etter varighet og i akutt og kronisk forstoppelse.

Den akutte formen er kortvarig og varer noen få dager. Den er ofte relatert til en endring i kosthold, miljø, forsømmelse av drikking eller eksponering for en stressfaktor. Kortvarig forstoppelse kan også være et symptom på en akutt sykdom i kroppen.

Kronisk forstoppelse er langvarig og representerer en mer alvorlig komplikasjon for organismen. Kronisk obstipasjon er nært knyttet til andre diagnostiserte sykdommer - gastrointestinale, nevrologiske, psykologiske eller metabolsk-endokrine.

Oppsummering av funksjonelle årsaker:

• Fiberfattig kosthold
• Endring i kosthold og matinntak
• Overdreven inntak av kjøtt
• Kosthold med høyt fettinnhold
• Lavt væskeinntak (dehydrering)
• For lite fysisk aktivitet
• Miljøforandringer og reiser
• Stressfaktorer
• Graviditet og perioden etter fødselen
• Slapp bukpress og bekkenbunn

Helheten av organiske årsaker:

• Tarmsykdom (f.eks. kolitt, divertikulose, cøliaki)
• Sykdommer i fordøyelseskanalen (f.eks. pankreatitt, hemoroider)
• Nevrologiske sykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom, myopati, sakral agenesi, nerveskader)
• Endokrine sykdommer (f.eks. skjoldbruskkjertelsykdom, amyloidose)
• metabolske sykdommer (f.eks. diabetes mellitus, hypokalemi)
• Psykisk sykdom (f.eks. depresjon, utviklingshemning, atferdsforstyrrelser)
• Bivirkning av farmakologisk behandling

De nøyaktige symptomene på obstipasjon avhenger av årsaken til at det oppstår. Det kan oppstå som et av de tilknyttede symptomene på en bestemt sykdom eller uavhengig som et resultat av medisinering, endringer i kostholdet, stress og andre faktorer.

Vanlige symptomer på obstipasjon:

• Hyppighet av avføring mindre enn 3 ganger i uken
• Hard avføring
• Klumpete avføring
• Økt spenning i tarmen
• Oppblåsthet og flatulens
• Følelse av trykk og metthet
• Smerter i magen
• Smerter i venstre nedre del av magen
• Ubehagelig følelse ved avføring
• Anstrengelse ved avføring
• Følelse av blokkering i endetarmen
• Følelse av utilstrekkelig tømming av endetarmen
• Hodepine

Den diagnostiske prosedyren består i å ta en sykehistorie og intervjue pasienten om kliniske subjektive og objektive manifestasjoner. I de fleste tilfeller er det en allmennlege eller spesialist, gastrointestinolog.

Legen finner ut nøyaktig hvordan forstoppelsen manifesterer seg hos pasienten. Hva er avføringshyppigheten, lukten, fargen og konsistensen på avføringen. Legen finner ut individets kostholdsvaner, livsstil og aktuell medikamentell behandling.

Etter å ha innhentet opplysninger fra pasienten, følger en fysisk undersøkelse der man ser, lytter og palperer bukveggen og området rundt. Ultralydundersøkelse av bukhulen er også vanlig.

Det er også vanlig med en undersøkelse per rektum (med fingeren gjennom endetarmen), der legen ser etter smerter, eventuell obstruksjon og konsistens, lukt og farge på avføringsrester på legehansken.

For sikkerhets skyld gjøres det også en undersøkelse for okkult blødning. Formålet med undersøkelsen er å oppdage tykktarmskreft på et tidlig stadium. Undersøkelsen er spesielt indisert for pasienter over 50 år, med en positiv familiehistorie eller mer alvorlige helseproblemer.

I de fleste tilfeller tas det en blod- og avføringsprøve for laboratorieundersøkelse. Pasientens blodverdier (skjoldbruskkjertelhormoner, glykemi, natrium-, kalium-, kalsium- og fosfornivåer) undersøkes.

Ved kronisk forstoppelse vil den diagnostiske undersøkelsen være mer detaljert, og pasienten kan bli henvist til lege for detaljert billeddiagnostikk - rektal proktoskopi, proktosigmoideoskopi eller koloskopi, spesielt ved mistanke om tykktarmsykdom.

I noen tilfeller suppleres undersøkelsen med irigoskopi, som er en undersøkelse for å bestemme avføringens transittid gjennom tykktarmen, anorektal manometri, anorektal elektromyografi eller rektal biopsi.

Hvis det er mistanke om en spesifikk årsak til obstipasjonen, kan gastroenterologen henvise pasienten videre til en annen spesialist.

Forstoppelse hos små barn

Nyfødte og spedbarn kan oppleve hyppig avføring etterfulgt av forstoppelse. Bevisst regulering av avføringen skjer ikke før rundt 28 måneders alder.

Deretter har småbarn avføring ca. 2-5 ganger om dagen, og i ungdomsårene reduseres avføringsfrekvensen gradvis til 1-2 ganger om dagen.

Uregelmessig avføringshyppighet de første ukene av et nyfødt barns liv regnes som en fysiologisk tilstand. Overgang fra morsmelk til konvensjonell kumelk kan føre til obstipasjon, inkludert smertefull avføring med hard avføringskonsistens.

I denne tidlige perioden av livet kan det også oppstå endringer i avføringstømningen i forbindelse med ulike febersykdommer, dehydrering, bleieeksem og ulike feil i kosten.

Problemer med forstoppelse kan imidlertid også oppstå i førskole- og skolealder når barnet begynner å ferdes i fellesarealer og på spisesteder.

Vanlige psykologiske årsaker til forstoppelse kan være en full dagsplan, opptatthet av lek eller eventuell motvilje mot å gå på skoletoalettet.

Forstoppelse og graviditet

Kvinner har relativt sett oftere helseproblemer med forstoppelse enn menn. Forstoppelse ved premenstruelt syndrom, forstoppelse i svangerskapet og etter fødsel er typiske.

Forstoppelse i svangerskapet kan være kronisk (langvarig), og tilstanden bør følges opp av lege.

Forstoppelse i svangerskapet skyldes oftest sterke hormonelle endringer og det voksende fosteret i kvinnens bukhule.

Graviditet i uker: Hvordan forløper graviditet og fosterutvikling?

Den voksende livmoren legger også press på fordøyelseskanalen, inkludert endetarmsområdet.

I perioden etter fødselen spiller overbelastning av det urogenitale og anale området, en svekket bekkenbunn og hormonell ubalanse en rolle.

Det kan også oppstå hevelse i endetarmen eller hemoroider på grunn av det kraftige presset under fødselen.

Forebygging av forstoppelse

Det er ikke alltid mulig å forebygge sekundær forstoppelse forårsaket av en annen sykdom.

For å unngå problemer med avføring av funksjonelle årsaker, anbefales det å følge visse livsstilsprinsipper:

• Et fiberrikt kosthold (havregryn, frokostblandinger, frukt, tørket frukt, belgfrukter, nøtter og frø...).
• Tilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen (vanlig vann, mineralvann, te...).
• Begrense inntaket av matvarer med obstiperende effekt (sjokolade, svart te, hvitt mel, hvitt brød, søt melk...).
• Inntak av probiotika for å støtte fordøyelsen og tarmfunksjonen.
• Nok fysisk aktivitet i løpet av dagen