Forstørret skjoldbruskkjertel: hva er struma, hvilke symptomer og årsaker har det?

Gå til artikkelen for å finne ut hva som er skjoldbruskkjertelens rolle, etiologien til struma, symptomer og behandlingsalternativer.

Skjoldbruskkjertelen i et nøtteskall

Skjoldbruskkjertelen er et lite organ som ligger foran strupehodet på halsen. Den er formet som en sommerfugl, mindre på midten og har to brede sidedeler som ligner vinger. Skjoldbruskkjertelen styres av sentralnervesystemet, nærmere bestemt hypofysen.

Skjoldbruskkjertelens funksjon er å produsere de viktige hormonene tyroksin og trijodtyronin. Tyroksin og trijodtyronin er involvert i energimetabolismen, vektregulering, termoregulering, fordøyelses- og nervesystemets funksjon og mange andre aktiviteter i kroppen.

Hormon T4 tyroksin inneholder 4 jodidatomer og trijodtyronin inneholder 3 jodidatomer.

Hva er struma?

Struma er betegnelsen på en sykelig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen av ulike årsaker. Struma kan være forbundet med nedsatt, økt eller uendret skjoldbruskkjertelfunksjon.

Årsakene til forstørrelse av skjoldbruskkjertelen varierer fra feilaktig livsstil, effekter av farmakologisk behandling, graviditet til autoimmun, godartet eller ondartet sykdom i skjoldbruskkjertelen.

Struma er ikke nødvendigvis et tegn på at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer som den skal. Selv en forstørret skjoldbruskkjertel kan i noen tilfeller produsere riktig mengde hormoner. En struma med normal kjertel- og hormonfunksjon kalles ikke-toksisk struma.

Struma er en forstørrelse av selve skjoldbruskkjertelen, uavhengig av dens funksjon og mengden hormoner som produseres.

Den resulterende strumaen bør imidlertid vurderes som et mulig grunnlag for utvikling av økt eller redusert skjoldbruskkjertelfunksjon.

• Hypofunksjonell - redusert kjertelfunksjon
• Hyperfunksjonell - økt funksjon av kjertelen
• Eufunksjonell - uendret kjertelfunksjon

De fleste tilfeller av struma forårsaker ikke helseproblemer, men i noen tilfeller kan veksten og det økte trykket på spiserøret og svelget forårsake helseproblemer og puste- og svelgevansker.

Basert på syn og palpasjon er struma delt inn i 4 stadier:

1. En forstørret skjoldbruskkjertel er verken følbar eller synlig.
2. Forstørrelsen er følbar og synlig bare når hodet legges på skrå.
3. Forstørrelsen av kjertelen er synlig ved normal hodestilling.
4. Struma er synlig på avstand og forårsaker halsdeformitet

Etiologien til forstørrelse av skjoldbruskkjertelen er mangfoldig. Det kan skyldes kostholds- og ernæringsmessige årsaker, graviditet, betennelsesprosesser, dannelse av godartede knuter, autoimmun sykdom eller kreft i skjoldbruskkjertelen.

Jodmangel i kosten

Jod er viktig for at skjoldbruskkjertelhormonene skal fungere og produseres riktig. Utilstrekkelig inntak av jod i kosten kan føre til struma og andre skjoldbrusklidelser.

Jodmangelstruma forekommer hovedsakelig i utviklingsland og hører fortiden til i moderne land.

Overdreven inntak av matvarer som inneholder tiocyanater og såkalte strumigener som brokkoli, blomkål, kål og grovfôr kan også bidra til jodmangel. De reduserer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Svangerskap

Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen i svangerskapet deles inn i hyperfunksjonelle og hypofunksjonelle. De kan oppstå både før svangerskapet begynner og etter fødselen som postpartum tyreoiditt.

Skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende for riktig utvikling av fosterets hjerne og nervesystem. Både ubehandlet hypotyreose og hypertyreose under svangerskapet kan ha negative konsekvenser for både fosteret og moren.

I første trimester av svangerskapet øker mors sirkulerende nivåer av placentakoriongonadotropin (hCG), som har en stimulerende effekt på skjoldbruskkjertelen, frem til omtrent midten av svangerskapet.

Skjoldbruskkjertelbetennelse

Skjoldbruskkjertelbetennelse er en betennelsesprosess i skjoldbruskkjertelen som forårsaker hevelse, smerte og forstørrelse av selve kjertelen. Betennelsen kan være ledsaget av en reduksjon eller økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Dette er spesielt betennelse som oppstår etter infeksjonssykdommer. Det finnes flere typer tyreoiditt, men behandlingen varierer for hver type.

Ikke-ondartede knuter i skjoldbruskkjertelen (nodulær struma)

Når det dannes klumper (knuter) i kjertelvevet, kan selve kjertelen bli forstørret. De fleste knuter er godartede (benigne) og fører derfor ikke til kreft. Knutene er enten faste eller fylt med væske.

I sjeldnere tilfeller kan knuter vokse til en størrelse som gir problemer med å puste eller svelge mat.

Kreft i skjoldbruskkjertelen

Dette er en av de vanligste kreftformene i de endokrine kjertlene i menneskekroppen. Forekomsten er imidlertid sjelden blant alle kreftformer. Ondartet kreft i kjertelen kan forårsake struma.

Sykdommen ledsages av andre tilknyttede symptomer.

Kreft i skjoldbruskkjertelen: hva er årsakene, symptomer?

Autoimmune sykdommer

En representant for autoimmun sykdom med økt skjoldbruskkjertelfunksjon er Graves-Basedow sykdom. Den oppstår fra en autoimmun reaksjon, når antistoffer produsert av immunsystemet feilaktig vurderer skjoldbruskkjertelen som en fremmed komponent for kroppen.

Skjoldbruskkjertelreseptorene forveksles med antistoffer fra immunsystemet som forsøker å ødelegge dem, og skjoldbruskkjertelen tvinges derfor til å produsere for store mengder av hormonene tyroksin og trijodtyronin.

Denne tilstanden kalles også hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen prøver å møte den konstante etterspørselen fra reseptorene. Den øker volumet for å produsere enda mer hormoner. Det kalles også toksisk struma.

Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom med nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon. I dette tilfellet blokkeres produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner fullstendig av immunsystemets antistoffer. Når nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet reduseres, oppstår hypotyreose.

Hypofysen sender ut en stimulans for å produsere tyrotropisk hormon. Dette stimulerer skjoldbruskkjertelen, men forårsaker bare sin egen forstørrelse - struma.

Risikofaktorer for struma

Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen og ulike skjoldbruskkjertelforstyrrelser kan oppstå ved fødselen og når som helst i løpet av livet. Strumadannelsen kan økes på grunn av visse faktorer som høy alder, genetiske faktorer, graviditet, hormonell ubalanse, mangel på jod i kosten og mange andre.

Vanlige risikofaktorer for dannelse av struma:

• Autoimmun sykdom i familien
• Høy alder
• Kvinnelig kjønn
• Graviditet og fødsel
• Overgangsalder og menopause
• Overdreven eksponering for stråling
• Bivirkning av farmakologisk behandling
• For høyt inntak av stromogener i kosten

I mange tilfeller er struma smertefri, asymptomatisk og oppdages under en endokrinologisk undersøkelse. I høyere stadier av struma kan man imidlertid oppleve økt trykk, svelge- og pustevansker.

Vanlige manifestasjoner av struma:

• Følbar forstørrelse av skjoldbruskkjertelen.
• Synlig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
• trykk og smerter i halsen
• heshet
• Hoste
• Vanskeligheter med å svelge
• Smerter ved svelging
• Vanskeligheter med å puste

Flere symptomer i artikkelen:
Skjoldbruskkjertel: hva er symptomene på nedsatt eller økt funksjon?

Målet med diagnosen struma er å finne den eksakte årsaken til forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen.

Strumadiagnosen baseres på en undersøkelse hos en endokrinolog eller allmennlege, som henviser pasienten til en endokrinolog. Skjoldbruskkjertelens tilstand vurderes ved aspirasjon (titting) og palpasjon.

Ved palpasjon påvises også eventuelle knuter. I tillegg til selve kjertelen vurderer legen også området rundt og lymfeknutene.

Overflateultralyd av skjoldbruskkjertelen er en viktig undersøkelse. Det er en smertefri bildediagnostisk test som gir et bilde av kjertelens indre strukturer.

En undersøkelse av skjoldbruskkjertelen innebærer også å ta en blodprøve og bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.

En ikke-fungerende skjoldbruskkjertel kjennetegnes ved at nivået av skjoldbruskkjertelhormonene tyroksin og trijodtyronin er redusert, og hormonet TSH (tyreotropisk hormon) som produseres i hypofysen, er forhøyet.

Omvendt, når skjoldbruskkjertelen er overaktiv, er blodnivåene av hormonene T3 og T4 forhøyet og mengden TSH-hormon redusert.

I noen tilfeller utføres skjoldbruskkjertelscintigrafi, som består i å injisere et radioaktivt stoff i pasientens blodåre.

Ved hjelp av et spesielt scintillasjonskamera som fanger opp strålingen fra det injiserte stoffet, er det mulig å lage et grundig bilde av kjertelens indre strukturer.

Det er også mulig å ta en biopsi av skjoldbruskkjertelvevet, noe som innebærer at man tar en prøve av kjertelen ved hjelp av en spesiell tynn nål og ultralyd. Vevsprøven sendes deretter til et laboratorium for histologisk behandling.

Forebygging av skjoldbruskhelse

Regelmessige kontroller hos legen din og umiddelbar behandling av eventuelle helseproblemer er grunnleggende forebygging.

Forebygging er et balansert kosthold, inntak av nødvendige vitaminer og mineraler, nok protein i kosten, nok mosjon, begrensning av alkohol og røyking, hormonell balanse og sunn vektkontroll.

Livsstilsendringer avhenger av den spesifikke skjoldbruskkjertelsykdommen.

Ved struma med jodmangel bør man sørge for å sikre jodinntaket i kosten. Den daglige dosen jod for en voksen er ca. 150 mikrogram. I tillegg til jodisert salt er særlig fisk og sjømat naturlige kilder.

Et tilstrekkelig jodinntak er spesielt viktig for gravide og ammende kvinner.

Ved struma og jodoverskudd er løsningen derimot det motsatte, nemlig å redusere jodinntaket i kosten. Det er derfor nødvendig med en spesialistdiagnose og konsultasjon med en lege, etterfulgt av en kostjustering.

Januar er kjent som Thyroid Awareness Month, en måned med opplysning om forebygging, helserisiko og behandlingsmuligheter for skjoldbruskkjertelen.

Verdens, internasjonale dager og helligdager relatert til helse