Behandlingsalternativer for struma - overvåking, medisinering, jod og kirurgi

Behandlingen av struma avhenger av årsaken til forstørrelsen av kjertelen. Fastsettelsen av behandlingsform avhenger også av graden av selve forstørrelsen, kliniske manifestasjoner, sykehistorie og helsekomplikasjoner hos pasienten.

Det er nødvendig at en endokrinolog stiller en spesialistdiagnose og bestemmer behandlingsform.

Konservativ behandling og oppfølging

Konservativ behandling er basert på regelmessige polikliniske kontroller av skjoldbruskkjertelen. Oppfølging uten å foreskrive behandling er indisert hvis strumaen er upåfallende og skjoldbruskkjertelen fungerer fysiologisk.

Konservativ behandling omfatter livsstilsendring og innføring av kostholdstiltak. Ved struma som skyldes jodmangel, er det indisert å gi tilskudd for å dekke mangelen på dette mineralet.

Farmakologisk behandling

Typen farmakologisk behandling avhenger igjen av årsaken til struma. Det er den vanligste formen for behandling av skjoldbrusklidelser.

Ved hypotyreose brukes hovedsakelig syntetiske skjoldbruskkjertelhormonerstatninger, som samtidig eliminerer kliniske symptomer. Ofte kan de krympe kjertelen til sin opprinnelige størrelse.

Ved hypertyreose brukes derimot medisiner som øker produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Skjoldbruskkjertelmedisiner bremser eller blokkerer helt den økte produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Ved betennelsesprosessen i skjoldbruskkjertelen er det hovedsakelig kortikosteroider (betennelsesdempende effekt) som er indisert.

Behandling med radioaktivt jod

I sjeldne tilfeller av tilbakevendende struma der det ikke er mulig å operere, velges behandling med radioaktivt jod. Radioaktivt jod tas opp i blodet, som deretter transporterer det til skjoldbruskkjertelen.

Det radioaktive jodet ødelegger gradvis kjertelen, og skjoldbruskkjertelen krymper og slutter å produsere for store mengder skjoldbruskkjertelhormoner. Behandlingen medfører komplikasjoner som fullstendig ødeleggelse av kjertelens funksjon og underfunksjon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep velges spesielt ved for stor struma som trykker på omkringliggende strukturer og forårsaker helsekomplikasjoner.

Kirurgisk behandling velges også ved ineffektiv farmakologisk behandling, ved tilstedeværelse av knuter som endrer kjertelens funksjon, samt ved mistanke om kreft i kjertelen.

Dette kan innebære fjerning av hele skjoldbruskkjertelen (strumektomi) eller fjerning av en lapp eller en del av kjertelvevet.