Furunkel: hva er årsakene til betennelse i huden + Hva er en karbunkel?

En furunkel defineres som en dyptliggende betennelsesknute med sentral suppurativ vevsnedbrytning (kollaps). Den forårsakes av infeksjon i hårsekken.

Sykdomsfremkallende agens er Staphylococcus aureus og oppstår hovedsakelig ved utilstrekkelig hygiene.

Furunkel er en hudsykdom forårsaket av bakterier. I snevrere forstand omfatter bakterielle hudsykdommer smittsomme hudsykdommer som skyldes umiddelbar tilstedeværelse av bakterier på eller i huden.

I videre forstand omfatter de hudsykdommer som er en manifestasjon av en smittsom sykdom, men som oppstår på andre områder.

Hva med mikroorganismer på huden vår?

Huden til en frisk baby er steril i livmoren, men under fødselen blir den forandret. Den blir forurenset med bakterier i fødselskanalen. Så fra fødselen av er huden vår kolonisert og dekket av et stort antall mikroorganismer.

I løpet av livet endrer bakteriemengden seg, og det samme gjør artssammensetningen. Vi har ulike mengder og typer hudbakterier på ulike deler av kroppen. Noen bakterier koloniserer huden vår permanent, andre bare i en kort periode.

Det finnes to typer mikrobielle samfunn:

• Resistente - de er permanent til stede og er gunstige for verten.
• forbigående - de kontaminerer bare huden i en viss periode.

Staphylococcus epidermidis utgjør mer enn 90 % av stratum corneum-floraen, mens Staphylococcus aureus og andre bakteriestammer utgjør de resterende 10 %.

Den lokale mikrobielle koloniseringen påvirker hudens respons på ulike skader og infeksjoner. Ved endringer i sammensetningen av hudens mikrobiom kan det oppstå atopisk eksem, psoriasis eller vitiligo.

Bakterielle hudsykdommer deles inn i to grupper:

• overfladiske - som påvirker overhuden og lærhuden (dermis)
• dype - med spredning til underhuden og muskulaturen

Tabell 1: Overfladiske hudinfeksjoner kan deles inn i to undergrupper, nemlig kompliserte og ukompliserte.

Furunkel er en kontaktsmitte som kan oppstå på følgende måter:

• autoinfeksjon (overføring fra pasientens nasopharynx)
• smitte fra det ytre miljøet (under sykehusinnleggelse)
• overføring fra person til person
• via deler av klær som er kontaminert med stafylokokker.

Bakteriene kommer inn i follikkelkanalen fra det ytre miljøet. De finnes oftest i folliklene i de terminale hårstråene. I disse folliklene formerer de seg og forårsaker omfattende betennelsesforandringer ved enzymatisk virkning.

Furunkler forekommer hovedsakelig hos pasienter med ulike sykdommer:

• forbruksrelaterte sykdommer
• metabolske sykdommer (diabetes mellitus)
• medfødte sykdommer
• HIV-infeksjon

Utviklingen av sykdommen kan være betinget av langvarig behandling med glukokortikoider, immunsuppressiva eller cytostatika.

Furunkler kan oppstå hvor som helst på kroppen der det vokser hår. Det er vanligst på halsen, i ansiktet, i armhulene, på baken og på bena. Det rammer hovedsakelig områder der det er friksjon.

Symptomer på sykdommen er blant annet

• følelse av spenning
• en erytematøs knute med hevelse i området
• sentral sammensmelting
• ømhet
• lymfangitt
• lymfadenitt
• lett forhøyet temperatur
• følelse av kvalme

I de første stadiene av sykdommen kan man observere en kremgul vesikkel på størrelse med et riskorn. Senere utvikler det seg akutt en rødlig betennelsesknute. Den er smertefull ved trykk, og det utvikler seg hevelse rundt den.

I mange tilfeller ledsages symptomene av lymfangitt og smertefull lymfadenitt. I noen tilfeller kan pasienten ha lett forhøyet temperatur.

En gulaktig skorpe utvikler seg gradvis fra den opprinnelige vesikkelen, noe som er et tegn på vevsnekrose. Etter noen dager skjer det en sentral sammensmelting med økende flytendegjøring og omkrets. På dette stadiet er furunkelen moden.

Flytningen utvikler seg nærmere overflaten. Deretter begynner kremgult puss å sive ut. Ikke alle furunkler ruller til overflaten. I slike tilfeller blir det anspente innholdet veldig smertefullt.

• Furunkel i nese og overleppe

En furunkel er spesielt farlig hvis den ligger over krysset mellom munnvikene og øreklokkene. I dette tilfellet kan det oppstå tromboser (sinustrombose).

• Furunkel på overleppen

En furunkel på overleppen har ikke en tendens til å smelte sammen. Ved denne typen furunkel oppstår det omfattende inflammatorisk hevelse i ansiktet. Faren ved sykdommen ligger i risikoen for at det forårsakende stoffet kommer inn i blodomløpet og forårsaker sepsis.

Advarselstegn inkluderer høy feber, frysninger og en følelse av svakhet.

• Furunkel i nesen

Furunkel i nesen forårsakes av mekanisk plukking av hårene. Av denne grunn anbefales det å trimme hårene. Dette forhindrer skade på portstedene.

• Furunkulose

Furunkulose oppstår når en furunkel erstattes av en annen. En slik erstatning kan vare i flere år. En vanlig årsak til sykdommen er kontaktinfeksjon. I noen tilfeller kan ikke årsaken til furunkulose bestemmes.

Årsakene til sykdommen inkluderer:

• underliggende sykdommer - diabetes mellitus, kakeksi, immunsvikttilstander
• dermatologiske sykdommer - eksem, skabb, pedikulose
• utvendige behandlinger - oljeholdige salver, tjærebehandling, okklusiv bandasje
• langvarig bruk av våte klær

Vet du hva en karbunkel er?

Karbunkel er en av de mest alvorlige formene for furunkel. Den kjennetegnes som en nekrotiserende infeksjon i flere hårsekker. Karbunkel kjennetegnes av rask vekst. Sammenlignet med furunkel er forekomsten mye sjeldnere.

Den rammer hovedsakelig menn etter fylte 40. Den forekommer hovedsakelig på nakke og rygg.

Diagnosen furunkel består av følgende trinn:

• sykehistorie
• fysisk undersøkelse (klinisk bilde, omfang av forandringer)
• laboratoriefunn

Furuncle helbreder vanligvis uten komplikasjoner, med et sentralt tilbaketrukket arr. Furunkulose kan vare i flere år. Prognosen for sykdommen er gunstig. Når det forekommer i ansiktet, bestemmes det med forsiktighet.