Gastritt: hva som forårsaker gastritt og hvordan det manifesterer seg + Behandling

Gastritt, eller betennelse i magesekken, er en relativt vanlig sykdom. Den kan opptre i en akutt form, når den oppstår plutselig. Den kan også vedvare som langvarig (kronisk) gastritt. Denne formen er mer vanlig.

Den akutte formen kommer plutselig og går som regel raskt over. Den kan ramme hele eller deler av mageslimhinnen. Den overfladiske formen kalles også pangastritt. Den rammer vanligvis i mindre grad den antrale delen av magesekken.

Forskjellen på akutt betennelse er også hvor dypt slimhinnen er affisert. Den kan enten være erosiv eller ikke-erosiv. Erosjon (slimhinneskade) kan være overfladisk, men den kan også være dyp og føre til blødning.

Akutt gastritt oppstår av en rekke årsaker - etter mat, alkohol, medikamenter og som følge av forgiftning eller alvorlig stress. Den kan også utløses av Helicobacter pylori eller andre virus, bakterier og parasitter. Avhengig av type og omfang av betennelsen, fortsetter behandlingen deretter.

Kronisk gastritt er en langvarig tilstand, som varer i flere uker. I denne formen er det synlige langtidsforandringer (atrofi, metaplasi) i mageslimhinnen. Disse påvirker overflaten av slimhinnen, men også de dypere lagene i mageveggen. Årsakene er også varierte. Oftest er det en infeksjon med Helicobacter pylori.

Hva vi bør vite om magesekken

Magesekken er et hult, muskulært organ i fordøyelsessystemet. På fagspråket kalles den gaster, stomachos eller ventriculus. Den har en sekkelignende form. Den ligger i bukhulen, stort sett under den venstre hvelvingen av mellomgulvet.

En del av magesekken ligger under de nedre venstre ribbeina. Deretter buer den seg ned mot høyre, til området mellom venstre og høyre ribbeinbue, til et punkt under brystbenet (regio epigastrica). Magesekken er forbindelsesleddet mellom spiserøret og tynntarmen.

Tabellen viser de viktigste delene av magesekken

Magesekken grenser til andre organer og deler av kroppen, f.eks:

• diafragma
• leveren
• bukspyttkjertelen
• milten
• venstre nyre
• venstre binyre
• tverrgående tykktarm
• fremre overflate av bukveggen

Maten kommer inn i magesekken gjennom spiserøret i form av et bitt. Dette skjer fra munnhulen, der maten først bearbeides av tennene og spyttsekresjonene. Her blir den liggende en stund og bearbeides videre. Magesekken er en sterk muskel som blander maten ved å bevege seg. Dette bidrar til at fordøyelsessaftene kan passere gjennom magesekken.

Magesekken til en voksen person kan romme 1-2 liter innhold.
Maten blir liggende i magesekken i 4-5 timer.
Det produseres ca. 2-3 liter magesaft i løpet av en dag.

Magesaften produseres av mageslimhinnen. pH-verdien varierer fra 1 til 4, så den er svært sur. Slimhinnen inneholder et beskyttende lag av mucin, som er en barriere mot det sure miljøet. Magesaften inneholder flere komponenter, for eksempel pepsinogen, som aktiveres til pepsin. Dette bryter deretter ned proteiner.

Den indre faktoren, glykoprotein, er nødvendig for opptaket av vitamin B12. Den viktigste komponenten i magesaften som er ansvarlig for det sure miljøet, er HCl (saltsyre). Denne har flere roller, for eksempel:

• opprettholder et surt miljø
• aktiverer pepsinogen til pepsin
• virker på proteiner og letter fordøyelsen av dem
• reduserer jern til en form som er absorberbar
• beskytter vitamin C
• dreper fremmede organismer, forhindrer gjærmultiplikasjon
• virker på uoppløselige salter og omdanner dem til løselige

Fordøyelsen foregår i en annen del av fordøyelseskanalen. Den beveger seg trinnvis fra magesekken til tynntarmen via pylorus. Pylorus skiller magesekken fra tolvfingertarmen og hindrer fordøyelsesmaterialet i å passere tilbake til magesekken. Den videre fordøyelsen foregår i tynntarmen.

Akutt gastritt kan ha mange ulike årsaker. Den oppstår plutselig og går i de fleste tilfeller raskt over. Den rammer vanligvis den delen av magesekken som kalles antrum. Den kan imidlertid også ha en pangastrisk form, der den rammer hele overflaten av magesekken. Denne typen betennelse kan skade mageslimhinnen, men det er ikke sikkert at den gjør det.

Derfor kalles den også ikke-erosiv gastritt, som ikke skader slimhinnen. Den erosive formen kan være overfladisk, dyp og også blødende. Den oppstår i løpet av 24 til 48 timer. De viktigste årsakene til akutt gastritt inkluderer:

• Overdreven alkoholforbruk, spesielt hos personer som ikke er vant til alkohol
• røyking
• medisiner
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin)
  • kortikosteroider
  • cytostatika
• alvorlig stress
  • brannsår
  • skader
  • postoperativ tilstand
• sjokktilstand
• iskemi (blodtap), dårlig blodtilførsel
• psykologisk stress
  • langvarig stress
    utbrenthetssyndrom
• uhensiktsmessig inntak av mat og drikke
  • feil i kostholdet
  • krydret mat
  • animalsk fett
• bortskjemt mat
• infeksjoner
  • cytomegalovirus
  • herpes simplex
  • Helicobacter pylori
• forgiftning med kjemikalier eller legemidler
• andre langvarige sykdommer, for eksempel
  • skjoldbruskkjertelsykdom
  • diabetes
  • hormonelle og immunologiske forstyrrelser
  • urinemi
• Stråling

Kronisk betennelse i magesekken utvikler seg over flere uker og vedvarer. Det er et resultat av langvarig skade på mageslimhinnen. Den deles inn i overfladisk eller dyp. Den mildere formen er overfladisk betennelse. I endoskopi brukes også betegnelsen av erosjoner som flate og konvekse.

Tabellen viser tre typer kronisk gastritt

Tips: Helicobacter pylori er også ansvarlig for magesår.

Kronisk gastritt er vanligere enn akutt gastritt. Den kan også skyldes anemi, Crohns sykdom, matintoleranse eller den naturlige aldringsprosessen. Men hovedårsaken er fortsatt Helicobacter pylori. Samtidig vil de fleste med Helicobacter pylori ikke utvikle gastritt, noe som også skyldes arvelighet og den generelle livsstilen.

Symptomene på gastritt er ikke alltid spesifikke, og det skilles ikke mellom akutte og kroniske former. De kan være milde, for eksempel kan det ved kronisk gastritt ikke være noen problemer. I dette tilfellet er det asymptomatisk kronisk gastritt. Det er først ved akutt forverring av langvarig sykdom at sykdommen manifesterer seg som akutt betennelse. Kronisk gastritt er da en risiko for ulcerasjon (magesår) eller kreft (MALT-lymfom, magekreft).

Følgende symptomer kan oppstå ved gastritt:

• kvalme
• tyngdefornemmelse i området over magesekken (epigastriet)
• inappetens, anoreksi
• smak i munnen, dårlig ånde
• følelse av ubehag - en vag negativ følelse, men ikke smerte
• smerter i øvre del av magen, spesielt i epigastriet eller over magesekken
  • før spising
  • etter å ha spist
• følelse av å kaste opp (kvalme)
• oppkast
  • gult mageinnhold er magesaft
  • Oppkast av grønt innhold er galle
• gastrointestinal blødning
  • hematemese, som er oppkast av friskt blod, spesielt ved alkoholisme
  • melena, som er tilstedeværelse av fordøyd blod i avføringen, manifestert som svart, tjæreholdig avføring
• anemi på grunn av blødning eller vitamin B12-mangel
• flatulens, oppblåsthet
• vekttap
• følelse av metthet

Husk: Det er viktig med umiddelbar undersøkelse ved gastrointestinal blødning, da blødningen kan være livstruende.

Gastroenteritt, som er betennelse i mage og tarm, er også en vanlig årsak til gastroenteritt, men kan også forårsakes av virus, bakterier eller parasitter, som rotavirus, salmonellose, shigella, E. coli eller stafylokokker og andre.

Tips: artikkel med informasjon Hvordan smitter salmonellose og hvordan du kan beskytte deg mot det?

Symptomer på gastroenteritt inkluderer:

• intoleranse mot mat og væskeinntak
• sykdomsfølelse, oppkast
• diaré, vannaktig avføring som inneholder slim eller puss
• dehydrering, noe som er spesielt farlig hos barn og eldre
• feber
• magesmerter, kolikk
• forverring av den underliggende sykdommen

Diaré er den tredje vanligste dødsårsaken hos barn under 5 år, særlig i utviklingsland.
Vet du hvordan du skal håndtere diaré hos barn ?

Gastroenteritt er en hyppig årsak til sykehusinnleggelser, særlig på infeksjonsmedisinske avdelinger. Dette skyldes at det er en risiko for komplikasjoner som dehydrering, forverring av langvarige sykdommer eller utvikling av en systemisk betennelsesreaksjon i kroppen. Derfor er det viktig med profesjonell undersøkelse, tidlig diagnostisering og behandling.

Diagnosen gastritt er basert på anamnesen, som suppleres av det kliniske bildet. Den viktigste metoden for å bekrefte den diagnostiske konklusjonen er innsamling av materiale. Dermed utføres en histologisk undersøkelse (biopsi). Dette består av å fjerne vev under en endoskopisk prosedyre (gastroendoskopi).

Blødning fra mage-tarmkanalen er en indikasjon for en akutt øsofagogastroduodenoskopi (EGD). Dette er en undersøkelse med et endoskop - et lite kamera. Man leter etter kilden til blødningen, som kan være en øsofagusvarix, en dyp erosjon i magesekken eller et sår i tolvfingertarmen.

En histologisk undersøkelse utføres på en vevsprøve tatt av en patolog. En endoskopisk undersøkelse utføres av en spesialist - en gastroenterolog. Under en endoskopi ser legen endringer i magesekken (gastropati). I dette mikroskopiske synet ser han endringer som rødhet, erosjoner, sår og blødninger.

I tillegg kan billeddiagnostiske metoder, dvs. røntgen og CT-skanning, brukes, som kan suppleres med ultralydundersøkelse. Ikke-invasive tester kan også brukes til å diagnostisere Helicobacter-infeksjon, enten en pusteprøve (13C urea) eller avføringstest (HpSA), eller laboratorieblodprøver (serologi).

Akutt gastritt utvikler seg ekstremt raskt, selv i løpet av 24 timer, spesielt når magen er irritert, enten av alkohol, narkotika eller et uhensiktsmessig kosthold. På samme måte kan det også oppstå som et resultat av stress eller unødig psykisk belastning. Vanskeligheter kan være uspesifikke til å begynne med, for eksempel kvalme til en følelse av oppkast. En person kan også være svak.

Senere kan det oppstå smerter i epigastriet. En følelse av brekninger etterfølges av oppkast. Den berørte personen kaster opp gult innhold, som faktisk er magesaft. Oppkast av grønt innhold indikerer tilstedeværelse av galle. Og en lys til dyp rød farge er et tegn på blødning i fordøyelseskanalen. Denne oppkastingen omtales også som hematemese.

Når man spiser mat som farger rødt (ulike frukter, rødbeter, rødvin, fargestoffer), er det mulig å feildiagnostisere hematemese. Hvis det er blødning i øvre mage-tarmkanalen, er melena (tilstedeværelse av fordøyd blod i avføringen) også til stede. Avføringen er svart til tjæreaktig.

Et annet symptom er ferskt blod i avføringen, som kan være til stede når det er blødning fra den nedre delen av fordøyelsessystemet, for eksempel ved hemoroider eller divertikulitt. Ikke-spesifikke symptomer på gastritt kan omfatte manglende appetitt, metthetsfølelse, oppblåsthet. Selv i tilfelle kronisk gastritt.

Kronisk gastritt er asymptomatisk, og det er bare ved akutt forverring at den kan gi disse symptomene. Ved denne typen gastritt er det også anemi, som kan skyldes blødning, men som oftest skyldes det en defekt i absorpsjonen av vitamin B12. Perniciøs anemi, dvs. anemi på grunn av vitamin B12-mangel, er til stede.

Ved infeksiøs gastroenteritt forekommer også oppkast og diaré. Hvis en person kaster opp og har diaré over lengre tid, er det fare for dehydrering. En annen risiko er komplikasjonen blødning ut i bukhulen når magesåret er perforert. En alvorlig risiko ved kronisk gastritt og Helicobacter-infeksjon er magekreft.

Støttende behandling av gastritt og livsstilsendring er også hensiktsmessig

Urtete kan også brukes ved gastritt. Mynte- eller ingefærte er egnet, men også lakriste. Matvarer, råvarer og kosttilskudd som f.eks:

• vitamin B12
• vitamin A, C og E
• glutamin
• probiotika
• essensielle fettsyrer
• honning
• olivenolje
• havtornolje
• groblad
• ringblomst
• kamille
• fennikel

Tabellen viser hva som er egnet og uegnet mot mageplager