Gjærsoppinfeksjon i skjeden - hva er årsaken og hva er symptomene?

Gjærsoppinfeksjon i skjeden, også kalt vaginal candidiasis eller vaginal mykose, er en soppinfeksjon som forårsaker kløe i skjeden og de kvinnelige kjønnsorganene, irritasjon, hevelse og utflod.

Det er en infeksjon i den nedre delen av de kvinnelige kjønnsorganene, spesielt i skjeden. Den kan forekomme i en akutt eller kronisk, tilbakevendende form.

Mange kvinner kommer til gynekologen med dette problemet.

Denne typen infeksjon er et av de mest utbredte og vanlige problemene hos kvinner. Det anslås at omtrent 75 % av alle kvinner vil oppleve en slik infeksjon minst én gang i løpet av livet.

Det er ikke en betennelse, men formering av mikrober i skjeden som gir opphav til infeksjonen.

Den vanligste årsaken til gjærsoppinfeksjon i skjeden er Candida albicans, som står for opptil 80-90 % av alle tilfeller.

Candida glabrata står for 5-15 % og Candida tropicalis for ca. 5 %. Andre arter er mindre vanlige, men kan forekomme.

Saminfeksjon med flere Candida-arter er sjelden.

Candida finnes også ofte inne i kroppen, i tarmen, skjeden, munnen og huden, uten at det skaper problemer. Det er først når den vokser seg for stor at den blir et problem.

Under fysiologiske forhold er en sunn vagina befolket av visse typer gjær og bakterier. Når balansen forstyrres, formerer gjærcellene seg. En gjærinfeksjon utvikler seg og forårsaker utflod, kløe og hevelse i underlivet.

Tilstedeværelsen av bakterier i skjeden er ikke årsaken til en gjærsoppinfeksjon.

Skjeden har sitt eget fysiologiske vaginale økosystem som beskyttelse mot infeksjoner.

Det består blant annet av

• Slimhinneimmunsystemet, som beskytter vaginalslimhinnen.
• Hormonnivåene under menstruasjonssyklusen skaper gunstige forhold for å beskytte skjeden mot mikrober.
• Vaginalfloraen, som består av mikroorganismer og er i balanse med hverandre. Vaginalfloraen består av laktobasiller.
• Laktobaciller opprettholder den sure pH-verdien i skjeden ved å produsere melkesyre, som opprettholder surhetsgraden, og ved å produsere hydrogenperoksid. Dette begrenser veksten av skadelige bakterier og gjærsopp.

Candida, eller gjærsopp, forekommer naturlig i skjeden. Lactobacillus-bakterier holder dem i sjakk.

Hvis det oppstår en ubalanse, oppstår det en infeksjon.

Candida albicans er den vanligste årsaken til gjærsoppinfeksjon i skjeden. Den finnes vanligvis i skjeden i små mengder sammen med andre gjærsopper.

Den vaginale floraen, inkludert laktobaciller, hindrer gjærsoppene i å vokse til. Hvis det oppstår en ubalanse mellom dem, formerer de seg og en gjærsoppinfeksjon oppstår.

Overvekst av gjærsopp kan forårsake:

• Høyere nivåer av kjønnshormoner, som øker mengden glykogen i skjeden. Dette øker forholdene for at Candida-gjærsopp kan vokse og formere seg. Dette er en vanlig forekomst i svangerskapet, det økte nivået av søtt miljø i skjeden øker gjærformeringen.
• Diabetes mellitus: Gjærinfeksjon er vanlig hos kvinner med diabetes.
• Antibiotika: Noen typer antibiotika reduserer og forstyrrer den naturlige mikrofloraen i skjeden, og øker dermed gjærsoppens formering.
• Hormonelle prevensjonsmidler
• Nedsatt immunforsvar
• Dårlige seksual- og hygienevaner
• Stress

Svømming i klorvann, langvarig bruk av vått badetøy og varme bad bidrar også til gjærsoppinfeksjon.

Risikofaktorer

• Bruk av tettsittende, tettsittende undertøy som er ugjennomtrengelig, noe som øker den lokale fuktigheten og temperaturen i underlivet.
• For hyppig vaginalhygiene med parfymerte produkter
• Bruk av parfymert toalettpapir
• Hyppig bading i offentlige svømmebassenger og besøk i boblebad

Gjærsoppinfeksjon etter sex

Gjærsoppinfeksjon i seg selv er ikke klassifisert som en seksuelt overførbar sykdom.

Den kan imidlertid overføres og sette seg i skjeden etter bruk av sexleketøy, fingre eller av en partner som har gjærsoppinfeksjon på penis.

Oralsex kan forstyrre bakteriene i munnen, skjeden og på penis, og dermed forårsake infeksjon.

Symptomene kan være milde, moderate eller alvorlige.

En gjærsoppinfeksjon kjennes raskt igjen på de karakteristiske symptomene, som hovedsakelig viser seg i form av hvitaktig utflod og intens kløe i skjeden og kjønnsorganene.

Den hvitaktige utfloden kan ofte ha konsistens som klumper av cottage cheese. Denne utfloden ledsages også av en brennende følelse i kjønnsorganene. Svie og kløe påvirker de ytre og indre slimhinnene i kjønnsorganene og ledsages av rødhet.

Symptomer på gjærsoppinfeksjon

• Utfloden kan være tykk, klumpete, osteaktig eller til og med vannaktig.
• Fargen på utfloden kan være hvit til hvitgul.
• Utfloden er luktfri
• Det oppstår et hvitt belegg på det ytre urinrøret
• Irritasjon av skjeden og dens omgivelser
• Kløe og noen ganger svie i skjeden eller vulva
• Brennende følelse ved samleie eller vannlating
• Smerter i skjedeområdet
• Rødhet og hevelse i kjønnsorganene
• Ved alvorlige infeksjoner kan det oppstå sprekker i skjedeveggen, etterfulgt av brunlig eller blodig utflod.

Tabellen viser de karakteristiske forskjellene mellom infeksjonene

Les også om dette:

• Utflod: hva betyr grønn, gul, hvit utflod og kløe?
• Utflod og endring i farge, lukt eller konsistens = problem?

Diagnosen baseres på anamnese og undersøkelse.

Gynekologen din trenger følgende informasjon:

• hvor lenge problemet har pågått
• når problemet oppstod
• hvordan det henger sammen med menstruasjonssyklusen
• hva slags type problem det dreier seg om

Legen finner ut hva slags type utflod det er, hvordan den lukter og under hvilke omstendigheter den oppsto.

Det er også viktig å informere gynekologen om sexlivet ditt, prevensjonsbruk, om du bruker kondom og om du nylig har tatt eller tar antibiotika.

Diagnosen er basert på:

Undersøkelse i vaginalspeil. Kvaliteten og karakteren av utflod, om det er blod i den og tilstanden til vaginalslimhinnen vurderes. Omfanget og intensiteten av forandringer i skjeden, dens farge og blodtilførsel observeres.

Bestemmelse av pH-verdien i skjedesekretet ved hjelp av et indikatorpapir. Under normale forhold er pH-verdien i skjeden 3,5-4,5.

Aminotest gjøres ved å tilsette en dråpe 10 % kaliumhydroksidløsning til sekretet. Ved gjærsoppinfeksjon oppstår det en fiskelukt.

Diagnosen kan også stilles ved mikroskopisk undersøkelse av skjedesekret, der en vattpinne tas fra skjeden og legges på et objektglass. Det dryppes saltvann på objektglasset og dekkes med et annet objektglass. Objektglassene legges umiddelbart under mikroskop for vurdering.

Et annet alternativ er å sende vaginalprøven direkte til mikroskopilaboratoriet for vurdering.

Hvis den mikroskopiske undersøkelsen er negativ, må det utføres en dyrkning for å fastslå hvilken type candida og bakterier som finnes i skjeden.

Sykdommen starter med at gjærsoppen formerer seg og fester seg i slimhinnen, noe som krever et egnet miljø, for eksempel økt innhold av animalsk stivelse i cellene.

Når gjæren har etablert seg, formerer den seg og de første symptomene oppstår.

Det tar vanligvis noen dager, sjelden en uke eller mer, før de første symptomene på infeksjonen viser seg.

Det kommer utflod fra skjeden og andre symptomer, som oftest svie og kløe i kjønnsorganene og, i de senere stadiene, magesmerter.

For at en gjærsoppinfeksjon skal oppstå, må infeksjonen gå gjennom en tretrinnsprosess.

Denne prosessen omfatter adhesjon, spiring og invasjon:

Adhesjon er avgjørende for soppens overlevelse. Adhesjon er vedheft. Hvis Candida ablicans er til stede, er adhesjonen større enn hos andre gjærsopparter.

Gjærsoppens adhesivitet innebærer forskjeller som påvirker mottakeligheten for å utvikle infeksjon.

Det er vanligere ved diabetes melitus, i svangerskapet og ved østrogenbehandling fordi østrogenhormonnivået øker candidaadhesjonen.

Gjærsoppinfeksjon utløses også ofte av antibiotikabehandling.

Den forekommer sjeldnere i og etter overgangsalderen.

En annen årsak til infeksjon kan være mangel på laktobasiller i skjeden.

Spiring er den første utviklingsprosessen når gjærsopp vokser og sprer seg.

Invasjonen fører til frigjøring av stoffer som resulterer i hevelse, kløe og dannelse av utflod.

Utviklingen av infeksjonen avhenger hovedsakelig av vaginalfloraen og immunforsvaret.

Det viktigste er en sunn tilstedeværelse av laktobaciller, som utgjør den normale vaginalfloraen.

Når candida formerer seg, trenger gjærsopp inn i overflaten av vaginalslimhinnen og forårsaker infeksjon.

Gjærsoppinfeksjon i skjeden regnes ikke som en seksuelt overførbar sykdom; den smitter ikke som andre infeksjoner. Selv om den kan spres ved samleie, forekommer den også hos kvinner som ikke er seksuelt aktive.

Gjærsoppinfeksjon kan overføres fra partner til partner.

Den kan også smitte fra mor til barn under fødsel, under amming hvis gjæren vokser i brystområdet, og hos barn viser den seg ved et hvitt belegg i munnen, såkalt meldugg.

Gjærsoppinfeksjon og menstruasjon

Gjærsoppinfeksjon oppstår som oftest noen dager før menstruasjon. Før menstruasjon er det en svingning i hormoner. Dette fører ofte til en ubalanse av sunne bakterier i skjeden og en overvekst av gjærsopp.

Hvis du får gult eller hvitt utflod før menstruasjonen, trenger du ikke å bekymre deg for en gjærsoppinfeksjon med en gang. Det kan være en gjærsoppinfeksjon hvis du får andre symptomer som kløe og svie.

Det er best å starte behandling ved første tegn og ikke vente til symptomene utvikler seg.

Tidlig behandling før menstruasjon ved de første tegnene kan hjelpe deg med å bli kvitt infeksjonen. Hvis problemene vedvarer etter menstruasjon, bør du oppsøke gynekolog.

Behandling av soppinfeksjon i svangerskapet

I svangerskapet kan vaginal soppinfeksjon oppstå på grunn av regelmessige og hyppige endringer i hormonnivået.

I svangerskapet er vaginalslimhinnen mer utsatt for gjærsoppinfeksjon.

Høyere nivåer av hormoner, spesielt østrogen, forårsaker en økning i glykogen eller sukker. Sukker akselererer og gjør at gjær kan formere seg i skjeden.

Det som skjer i dette tilfellet er at hormonnivåene normaliseres etter fødselen. Dette gjelder også for infeksjon.

Behandlingen ved graviditet er den samme som når man ikke er gravid, men suksessraten er lavere og behandlingen har en tendens til å gå langsommere.

Lokal bruk er imidlertid å foretrekke i behandlingen.

Når en gjærsoppinfeksjon oppstår i svangerskapet, må det tas hensyn til mulig skade på fosteret, spesielt i første trimester. Hvis behandling er nødvendig akkurat i begynnelsen av svangerskapet, brukes boraxglyserin, som er fostervennlig.

Alternativ behandling: Hva er hjemmebehandling for mycosis fungoides i skjeden?

Når en gjærsoppinfeksjon er i ferd med å utvikle seg, kan man enten gå til reseptfrie legemidler for å behandle gjærsoppinfeksjonen eller prøve alternative naturlige behandlinger.

• Hvitløk - Det er effektivt mot candida albicans. Det kan gjøres til en olje, pulver eller ekstrakt og brukes i moset form. Hvitløk ekstrakt dreper gjær i løpet av en time.
• Purre - Oljen fra purre brukes.
• Kryddernellik - Kryddernellik ekstrakt dreper gjær i løpet av 5 timer.
• Propolis - virker antibakterielt og soppdrepende.
• Laktobaciller - I tablettform motvirker de formering av gjærsopp.
• Sink - Har en positiv effekt på behandlingen.

Det er viktig å følge en diett når du lider av en gjærsoppinfeksjon

Unngå matvarer:

• Sukker i enhver form, enten det er hvitt sukker, brunt sukker, søtningsmidler fra lønnesirup, honning eller malt.
• Hvitt mel, hvit ris, pasta og nudler inneholder enkle karbohydrater som ikke inneholder fiber og omdannes til sukker i fordøyelsessystemet.
• Gjær: Matvarer som inneholder gjær og gjæret mat (brød og bakverk).

For ordens skyld: Surdeigsbrød er tillatt.

• Alkohol, f.eks. vin og øl
• Eddik, soyasaus, majones, sennep.
• Muggsopp - muggsoppost, hermelin
• Røkt, tørket kjøtt
• Peanøtter og pistasjnøtter
• Tørket frukt eller hermetisert, kondensert frukt
• Sopp - kan bidra til overvekst av gjærsopp
• Fruktjuice

Hvilken diett er hensiktsmessig?

• Hvit yoghurt som inneholder laktobaciller
• Protein fra animalske kilder, kylling, egg, fisk, belgfrukter, nøtter og frø
• Friske grønnsaker, spesielt bladgrønnsaker, kål, spinat og grønnkål.
• Forsiktig med poteter, da de kan inneholde karbohydrater som omdannes til sukker.
• Frisk frukt gir fiber, vitaminer og mineraler.
• Komplekse karbohydrater som finnes i fullkorn, blant annet brun ris, hirse, bokhvete, bygg, havre og quinoa.
• Uraffinerte og kaldpressede oljer som oliven-, kokos-, solsikke-, fiske-, lin- og avokadooljer.