Gonartrose: Hva er symptomene og gradene av artrose i kneet? + Årsaker og diagnose

Gonartrose er en ikke-inflammatorisk degenerativ sykdom i kneleddet som har et multifaktorielt grunnlag. Skaden oppstår ikke bare på grunn av høy alder.

Smerter og hevelse i kneet (vann i kneet) i hvile eller etter anstrengelse, knakking og knirk?
Og det er ikke alt.
Men hvorfor oppstår det?
Hvor lenge kan det vare og hjelper det med grøtomslag eller acetatsalve?
Vi gir svar på andre spørsmål i artikkelen...

Gonartrose er det vanligste muskel- og skjelettproblemet.
Det er rapportert at det rammer ca. 12 % av alle voksne.
Og 70 % av alle over 65 år har strukturelle skader i kneet som kan diagnostiseres ved hjelp av bildediagnostikk.

Gonartrose er også kjent som:
Kneartrose eller slitasjegikt i kneet.

Sykdomsforandringer påvirker ikke bare brusken i kneet, men også nærliggende strukturer. Skadene strekker seg til beinet.

I tillegg til knesmerter oppstår det også andre plager som reduserer livskvaliteten og i de alvorligste tilfellene fører til uførhet.

Vanskene forverres ved belastning av kneet, ved å gå i trapper og senere ved vanlig gange. Smerter kan oppstå selv i hvile.

Brusken i kneleddet har som oppgave å dempe og absorbere støt som oppstår under bevegelse, i hverdagen eller ved sportslige aktiviteter.

Brusken er ikke forbundet med resten av kroppen via blodårer, men får de næringsstoffene den trenger for stoffskiftet fra leddvæsken, som bader den og fungerer som smøremiddel.

Dette gjøres lettere ved bevegelse.

I tillegg må skadelige avfallsstoffer som produseres som et produkt av stoffskiftet, transporteres bort.

Vil du vite mer om kneskader og smerter?
Hva forårsaker det?
Hvilke andre symptomer følger med knesmerter?
Hvordan hjelpe deg selv med knesmerter?
Les videre hos oss.

Kneartrose som en smertefull og ikke-inflammatorisk degenerativ form for bruskskade oppstår også på grunn av slitasje. Den deles inn i 5 stadier.

Stadier og grader av artrose:

• Stadium 0 - frisk brusk
• Trinn I - trinn 1, brusken er intakt og hel, sklerotisering oppstår - såkalt løsning og mykgjøring av brusken
• Stadium II - stadium 2, skade på bruskoverflaten og opprugging av brusken, innsnevring av leddspalten, osteofytter (benvekster)
• Stadium III - stadium 3, strukturell skade som strekker seg dypt, dype sprekker dannes, betydelig innsnevring av leddspalten, leddene blir deformerte og ustabile.
• Stadium IV - stadium 4, fullstendig skade og tap av brusk, to beinender gnisser mot hverandre, ødelagt vev og omkringliggende strukturer dør.

I tillegg til bruskskader omfatter sykdomsprosessen også omkringliggende strukturer som ben, leddkapsel, muskler, leddbånd, sener og senefester.

Samlet sett krymper leddrommet, det dannes osteofytter (benvekster) og leddet deformeres.

I det alvorligste stadiet er brusken helt ødelagt, og de motstående knoklene gnisser og støter mot hverandre.

På dette tidspunktet har man allerede fått hvilesmerter og en betydelig reduksjon i livskvaliteten.

Gonartrose er invalidiserende.

Mer komplekst omtales derfor artrose som en patologisk prosess som involverer:

• skade på leddbrusk
• unormal beindannelse - osteofytter
• reaktive forandringer i synovialmembranen - et tynt lag som dekker brusken
• synovialvæskepatologi - overdreven produksjon av leddsalve med en mulig endring i kvaliteten.

Beskrives også som en ubalanse mellom slitasje, skade og nydannelse (reparasjon) av brusk.

Fører til slutt til tap av brusk = gjør det umulig å gå og forårsaker uførhet.

Asymptomatisk leddgikt forekommer hos 20 % av alle rundt 30-årsalderen.
30 % av alle over 75 år har symptomer på leddgikt.
80 % av alle over 80 år har leddgikt.
Leddgikt rammer oftest kneet = gonartrose.

Hva forårsaker gonartrose, spør du?

I dette tilfellet nevnes det oftest at degenerativ slitasje oppstår på grunn av økende alder.

Gonartrose rammer imidlertid også unge mennesker.

Hvorfor det?

Vi vet allerede at gonartrose er en degenerativ, ikke-inflammatorisk, kronisk og vanlig sykdom i kneleddet.

Det er fem hovedårsaker som nevnes i forbindelse med gonartrose:

1. skader og ulykker i hverdagen og i idrett.
2. overdreven fysisk belastning, for eksempel på jobb
3. medfødt leddsykdom og anatomisk posisjonering, aksiale avvik i leddene, hypermobilitet eller forkorting av et lem
4. metabolske forstyrrelser
5. overvekt, spesielt med en BMI over 27.

Det opprinnelige puslespillet som forårsaker gonartrose er ikke alltid kjent.

Det rapporteres at gonartrose skyldes flere faktorer samtidig, og har derfor et multifaktorielt grunnlag.

I tillegg er det en ubalanse mellom slitasje og reparasjon av brusk.

Risikofaktorene for gonartrose er

• aldring og naturlig slitasje.
• genetisk disposisjon og arvelighet
• kvinnelig kjønn og hormonell påvirkning
• traumer, skade på menisken, brudd i kneet
• Overdreven fysisk overbelastning under idrett, aktivitet eller arbeid
• overvekt og fedme
• osteoporose
• feil treningsvaner
• ujevnt underlag under mekanisk belastning
• mangel på mosjon, inaktivitet og stillesittende livsstil
• mangel på muskelstyrke
• flate føtter
• urinsyregikt - opphopning av urinsyrekrystaller i leddene og andre metabolske eller endokrine sykdommer
• revmatoid artritt er også en risikofaktor for leddgikt i knærne
• røyking

I henhold til årsaken deles det også inn i primær og sekundær gonartrose.

Den primære formen har ingen eksakt kjent årsak, mens den sekundære formen oppstår som følge av en annen sykdom eller skade.

Primær artrose kalles også idiopatisk.

Viktige sekundære årsaker er blant annet medfødt leddsykdom, medfødt leddslapphet, plattfot- og hoftesykdom, ensidig overbelastning under idrett eller arbeid, samt skader eller inflammatoriske leddsykdommer (artritt) som kan føre til artrose.

Ubehandlet eller feilbehandlet kan gonartrose føre til fullstendig skade på kneet, immobilisering og uførhet. Derfor er det viktig med tidlig oppdagelse av symptomer, diagnose og tidlig behandling.

Det viktigste symptomet på gonartrose er knesmerter.

Mange forbinder kneleddsartrose med høy alder, men sannheten er at det også rammer unge mennesker.

Opptil 20 % av mennesker i det tredje tiåret av livet har gonartrose og vet ikke engang at de har det, fordi det er asymptomatisk.

Symptomene på sykdommen er blant annet

• smerter i kneet, stikkende følelse i kneet
• Smertene forverres ved fysisk anstrengelse
  • tvert imot, den dempes ved hvile
  • maksimal smerteintensitet i løpet av dagen, mens det om morgenen er mer avtagende smerte
  • men langvarig inaktivitet og inaktivitet forverrer sykdomsforløpet og plagene
  • smertene oppstår først når man løper, går i trapper og ujevnt terreng, og ved større fysiske anstrengelser.
  • senere, med mer skade på leddet, er knesmerter forbundet med normal gange
  • i det siste stadiet av gonartrose er det også smerter i hvile og om natten
• hevelse i kneet
• en følelse av varme og varme i leddet
• nedsatt leddfunksjon = nedsatt bevegelighet
  • bevegeligheten blir gradvis dårligere og smertene vedvarer
  • halting
  • vanskeligheter med å gå i trapper, sette seg inn i en bil eller reise seg fra en stol
  • hvis brusken er helt borte, kan kneet ikke beveges
  • stivhet i leddet etter inaktivitet
• sprekkdannelser, knirking og knall i leddet, følelse av sand i leddet
• deformasjon av leddet og dannelse av benvekster
• ustabilitet i leddet og følelse av ustabilitet, svakhet i kneet
  • den såkalte ettergivelsestilstanden - når du går og løfter benet, faller benet ned, noe som kan ledsages av et fall
• rødhet i huden over leddet
• slapphet i muskulaturen i leddområdet, forkorting
• endring i bekkenets og ryggradens stilling
  • statiske forstyrrelser i ryggraden
  • feilaktig bevegelsesmønster
  • forkortelse av lemmer

Knesmerter forverres for eksempel av dårlig stilling eller vær og vind.

Diagnostisering av gonartrose begynner med en anamnese. Det innebærer å beskrive ubehaget en person opplever. En fysisk undersøkelse og undersøkelse av kneet kommer i tillegg.

Legen vurderer leddets funksjonelle tilstand, bevegelsesutslag, stivhet, smertens art og eventuelle deformiteter og hevelser.

Generelt er bildeundersøkelser som røntgen, CT, MR, USG og scintigrafi viktige ved leddgikt.

Det tas også prøver av blod eller leddvæske, og det stilles differensialdiagnoser for å avdekke den eksakte årsaken til sykdommen, for eksempel revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer.

Artroskopi er en annen undersøkelse der kneet penetreres invasivt, slik at legen kan vurdere bruskens tilstand direkte.

Hvordan utvikler gonartrose seg?

Gonartrose er en kronisk degenerativ sykdom som forverres med alderen. Forløpet er preget av langvarig progresjon.

Sykdommen forverres over tid.

Det er rapportert at gonartrose starter i ungdommen, rundt 30-årsalderen. På det tidspunktet kan gonartrose være asymptomatisk (uten symptomer).

Leddgikten kan ramme ett eller begge knær (bilateral gonartrose).

Etter hvert tilkommer milde knesmerter, som blir mer uttalte når man går i trapper. Det er mer problematisk å gå i trapper eller nedoverbakker.

Smertene forverres ved langvarig gange, og kneet er vanligvis smertefullt hele dagen, særlig under og etter fysisk anstrengelse av høyere intensitet, da kneet er mer belastet.

Hvile gir lindring, og om morgenen er smerten lavintensiv. Den kan være stikkende, eller den kan vise seg som prikking i kneet eller andre ubehagelige fornemmelser.

Om morgenen er det derimot mer uttalt stivhet i kneet, som avtar etter oppvarming eller bevegelse.

Etter hvert som bruskskadene i kneet utvikler seg, blir leddfunksjonen og bevegeligheten svekket.

Samtidig oppstår det også hevelse i kneet. Det såkalte vannet i kneet kalles på fagspråket en Bakers cyste. Det er en opphopning av leddvæske i området rundt knæhasen (popliteal cyste).

Etter hvert som bruskskadene utvikler seg, forverres problemene.

Etter hvert som bruskskadene i kneet utvikler seg:
→ brusken blir tynnere og løsner
→ det dannes dype ujevnheter og sprekker
→ leddspalten blir mindre
→ det dannes benvekster
→ brusken og leddspalten forsvinner
→ leddet blir deformert
= tap av bevegelighet.

Smerten er til stede selv ved moderat anstrengelse. Typisk er at smerten forsterkes etter en periode med inaktivitet i starten av en bevegelse, for eksempel ved gange. Dette kalles teknisk sett startsmerter.

Kneet knirker og sprekker, ledsaget av en følelse av sand i kneet og dets ustabilitet, en følelse av svakhet i lemmen.

Progresjon er preget av hvilesmerter og smerter ved passiv bevegelse, og aksentuering av smerte når lemmen er i en dårlig posisjon. På dette tidspunktet er det også nattesmerter, som våkner opp fra søvnen.

Brusken og meniskene er så skadet at de tilstøtende knoklene (lårbein og skinnebein) gnisser mot hverandre. De støter bokstavelig talt mot hverandre ved hver bevegelse. Denne kontakten ødelegger benhinnen, der nerveendene er følsomme for smerte.

Sykdomsforandringene sprer seg til benet, musklene, senene og deres fester. Det dannes benvekster. Kneleddet blir ustabilt, leddet deformert, musklene rundt forkortet og atrofierer.

Etter hvert blir kneleddet helt ubevegelig.

Den verste tilstanden kjennetegnes av vedvarende knesmerter som ikke responderer på vanlige smertestillende midler.