Hemoroider: hva er symptomene og behandlingen (ytre, indre)?

Hemoroider er sammenfiltringer av blodårer som forekommer hos mennesker selv under normale, ikke-ondartede forhold. Men det motsatte er deres sykelige form, som skyldes utvidelse av sammenfiltringen av blodårer i området ved analkanalen og anus.

Fra latin nodus haemorrhoidalis, fra gresk haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = blod og rhoos = flytende. Varices haemorrhoidales.

Hemoroider er et resultat av et samspill mellom flere faktorer som til sammen påvirker blodårene i endetarms- og analområdet negativt.

Ligner på åreknuter (varicer) i underekstremitetene, men i dette tilfellet er det åreknuter i endetarmen.

Den endelige manifestasjonen er ubehagelig ubehag, som i tillegg til kløe eller smerter i endetarmen, inkluderer sporadisk blødning under avføring eller blod på toalettpapir.

Ofte stilte spørsmål: Hva er hemoroider? Hvordan ser de ut og hvilke symptomer har de? Hvordan behandles indre og ytre hemoroider? Hva er effektivt for å fjerne dem, og hjelper kjerringråd?

Kort fortalt er det en sykdom i blodårene i området rundt endetarmen (anus), analkanalen og anus.

Den er lokalisert i det terminale området av analkanalen, som er strekningen av de siste 3 centimeterne av endetarmen.

Dette vaskulære pleksus, hemorrhoidalpleksus, er i dette området selv under normale og normale forhold.

Det rike plexus av arterier, vener og kapillærer danner sammen med bindevev og glatt muskulatur myke, svampaktige strukturer som omkranser analkanalen.

De omtales ofte og i litteraturen som pads, og deres funksjon er å holde analåpningen lukket og å holde avføringen inne.

I tillegg har de en viktig funksjon når det gjelder å gi en følelse av fylde og trykk på anus, analkanalen.

Og ikke nok med det.

En viktig del, i tillegg til å kontrollere retensjon og defekasjon (tømming) av avføring, er også:

• å forsegle analkanalen
• å holde analområdet og anus rent
• separasjon av slimhinne og hud (linea dentata)

Så hva er hemoroider?

Det er utvidede blodårer som ligger i den siste delen av analkanalen før den munner ut i analåpningen (anus).

De rammer en stor andel av befolkningen over 40 år (og yngre). Man regner med at over 50 % av befolkningen har dem etter fylte 50 år. De plager kvinner og menn i omtrent like stor grad, men rammer svært ofte gravide og fødende kvinner.

Endetarm, anus og blodårer

Endetarmen er den siste delen av tykktarmen. Den er ca. 12 cm lang og 4 cm tykk. Den består av de tverrgående vippene i endetarmsslimhinnen. Den siste delen før anus er endetarmsåpningen.

Det øvre hemorroide plexus og de rektale venene (venae rectales superiores et inferiores) er lokalisert i området.

Dette området har ikke tilstrekkelig innervasjon og er derfor ikke smertefølsomt.

Det er to lukkemuskler i analkanalen før den munner ut i endetarmen.

Endetarmen avsluttes av analåpningen, hvis overflate består av plateepitel, slik at hudoverflaten er følsom for smerte.

I tillegg er det rikelig med blodpropper i dette området. Komplekset kalles det nedre hemorroide plexus. Det dannes av venae analis.

Hemorroider er delt inn i henhold til deres plassering i ekstern og intern.

Tabellen viser hovedtrekkene ved indre og ytre hemoroider

Hemoroider er ofte asymptomatiske inntil de utvikler seg til et høyere stadium. De er vanligvis kjent ved blødning ved avføring og blod på toalettpapir, sammen med kløe i analområdet. Men vanskelighetene som følger med dem er flere.

Disse helseproblemene svekker ofte trivsel og psykologisk velvære. Dessuten, på grunn av deres intime natur, er folk ofte flaue for å ta opp dem.

I dag er behandlingen, selv på et avansert stadium, imidlertid enkel og vanligvis ukomplisert.

Det er selvfølgelig viktig å merke seg at blødninger og andre plager også kan være ledsaget av andre sykdommer i fordøyelsessystemet, alt fra mindre funksjonelle problemer til inflammatoriske og alvorlige onkologiske sykdommer. Når de oppstår, er det derfor viktig å få en profesjonell undersøkelse etterfulgt av adekvat behandling.

Du spør: Hva forårsaker hemoroider?

Årsaken er forstørrelse (dilatasjon) av karplexus i analkanalen og analåpningen.

Den viktigste innvirkningen på utbulingen av blodkarene er deres økte fylling og utilstrekkelig blodutstrømning. Sammen bidrar de til svekkelsen av slimhinnen i karveggen og bindevevet.

+ til stede er ...

Samspillet mellom flere faktorer (multifaktoriell virkning). Genetisk disposisjon, svekkelse av karveggen og økt trykk i det lille bekkenet er involvert.

Risikofaktorer for utvikling av hemoroider:

• genetisk predisposisjon og familiehistorie
  • Arvelig (nedarvet) risiko er rapportert å være opptil 42 %.
• økt fylling av blodkar, vener og utilstrekkelig utstrømning
• svekkelse av bindevev og karvegg
• økt tonus (trykk i analsfinkteren), noe som svekker blodgjennomstrømningen
• høy alder, spesielt over 50 år
• underernæring
• økt intraabdominalt trykk
  • graviditet og fødsel
  • sykdommer i det lille bekkenet, betennelser, svulster, ascites
  • langvarig hoste
  • lidelser i bekkenbunnen
• spisevaner, lite fiber, krydret mat, kvaliteten på kostholdet
• mangel på væske
• dårlige avføringsvaner
  • dårlige avføringsvaner
  • langvarig anstrengende avføring med hard pressing av avføring
  • hyppig forstoppelse og diaré, irritabel tarm-syndrom
• stillesittende livsstil, stillesittende arbeid og mangel på mosjon
• lange perioder med stående arbeid
• fedme
• kulde, å sitte i kulde
• mekanisk irritasjon av anus, for eksempel ved analt samleie
• alkohol - alkoholisme
• røyking
• stress og psykologiske faktorer

En viktig faktor er dårlig livsstil, stillesitting, feilaktige avføringsvaner og lite fiber i kosten.

Komplikasjoner er mulige, blant annet trombose i blodårene, som forårsaker smerter og blødninger, og også den tidligere nevnte prolapsen av varix gjennom anus.

Prolaps er spesielt risikabelt med tanke på avklemming av de prolapserte strukturene, noe som i neste omgang kan føre til ytterligere helseproblemer.

Forsiktig: Å sitte på toalettet er en av risikofaktorene for og har direkte innvirkning på utviklingen av hemoroider. Den mest naturlige og beste stillingen for avføring er å sitte på huk. Sittende toaletter er typisk for vestlige kulturer. Det er i denne befolkningsgruppen at det er en økt forekomst av hemoroider.

Hemoroider i svangerskapet?

Graviditet er en viktig faktor i utviklingen av hemoroider. Årsaken er ikke bare hormonelle endringer, men også en økning i trykket i bekkenet og bukhulen.

Selvfølgelig har økningen i kroppsvekt også en effekt. Og ikke bare fra morens synspunkt, men også fosteret. Jo større det er, desto mer påvirker det forholdene i bukhulen.

Les også: Hemoroider isvangerskapet og etter fødselen: hvorfor oppstår de, hvordan behandle dem?

Forsvinner hemoroider av seg selv etter fødselen?

Ja, det skjer.

Etter en fødsel forsvinner hemoroider vanligvis av seg selv, selv uten behov for større profesjonelle inngrep eller invasiv, kirurgisk behandling.

Men det avhenger av tilstanden til det vaskulære systemet før graviditeten og før fødselen.

Dermed kan fjerning av hemoroider forventes i løpet av noen dager til uker.

Symptomene er velkjente, hovedsakelig blødning ved avføring og blod på toalettpapiret.

Den utløsende faktoren er vanligvis hard avføring eller vedvarende og kraftig press på avføringen. Eventuelt hyppig og tynn diaré.

Det er blod, som kan være lyst, knallrødt til mørkt.

Blodet kan være på overflaten av avføringen, eller det kan være blod under avføring som drypper ned i toalettet. Det kan være mindre, men også mer blod.

Det er typisk på toalettpapiret etter avføring.

1. Stadium 1 og 2 er asymptomatiske, med sporadiske blødninger.

Det er ikke sikkert at det er smerter i det hele tatt. Dette gjelder for indre hemoroider. Smerter oppstår først i de senere stadiene 3 til 4 av sykdommen.

Tvert imot...

Ytre hemoroider kjennetegnes av smerter som skyldes irritasjon av huden og hyppig betennelse i denne.

Huden rundt anus buler ut og inneholder små blå knuter. Disse kan ikke gjøre vondt før den nevnte betennelsen.

Oppsummering av symptomer:

• ubehag i området rundt anus
• kløe i anus, anus og dens omgivelser
• følelse av trykk og spenning i anus
• smerter, spesielt ved betennelse og irritasjon i huden og ved vedvarende prolaps av den indre hemorroide
• blødning, blod på toalettpapir
• utflod fra endetarmen - slimutskillelse
• avføring på grunn av lekkasje og tilsmussing av undertøyet med avføring
• utgang av gylden vene når du skyver på avføring
• hevelse i rektalområdet
• rødhet til tåre i anusområdet, fissur ani
• forstoppelse

Komplikasjoner inkluderer trombose, dvs. dannelse av blodpropp i varix, sårdannelse i skadet ikke-krustet vev med nekrose og betydelig smerte og flekker selv uten avføring til inkontinens (manglende evne til å holde den).

En av de mulige komplikasjonene kan også være at en blodpropp og tromboembolisme frigjøres til en annen del av blodbanen.

Du spør: Kan blødninger true helse og liv?

I de aller fleste tilfeller skyldes ikke denne typen blødninger anemi, og de er derfor ikke så alvorlige at de truer en persons helse og liv. En sjelden gang kan det imidlertid ikke utelukkes helt på grunn av et assosiert problem.

Interessant informasjon også i artikkelen: Har jeghemoroider? Hva er hemoroider, deres årsaker, symptomer og behandling

Diagnosen stilles på bakgrunn av anamnesen, der en person klager over blødning, kløe, trykk og smerter ved avføring i endetarmsområdet.

Deretter følger fysisk undersøkelse, enten på venstre side, på alle fire (genupectoral stilling) eller på ryggen med bena bøyd og spredt, både ved syn og ved undersøkelse per rektum (finger over rektum).

Visuell undersøkelse av endetarm og analåpning ved aspexia, palpasjon.

Deretter anoskopi, rektoskopi eller sigmoideoskopi, koloskopi, også for å utelukke andre blødninger og sykdommer i fordøyelsessystemet.

I tillegg legges det til en abdominal røntgen, SONO eller CT- eller MR-skanning.

Sammen med laboratorieblodprøver for blodtelling (hemoglobin, hematokrit) og andre, for eksempel koagulasjon, spesielt når du tar blodmedisiner.

Avføringsundersøkelse er selvfølgelig også et mulig funn, for eksempel okkult (skjult) blødning.

Du spør: Når er det nødvendig å oppsøke lege? Ved blødning under avføring, kløe og smerter i endetarmen.

Tabell over symptomer.

Fant du flere symptomer og risikofaktorer til stede? Du bør gå til legen for en undersøkelse for høy forekomst av hemoroider.

Lurer du på hvem som behandler hemoroider? Er det en kirurg eller en proktolog?

Proktologi = læren om sykdommer i endetarmen

Forløpet avhenger av sykdomsformen. Interne hemorroider er ofte asymptomatiske. Av og til oppstår blødning. Men dette skjer hovedsakelig i første fase av hemorroider.

I 2. trinn oppstår prolaps av de utvidede venene og vevet når du skyver på avføringen. Deretter, etter det, oppstår deres tilbaketrekking.

Trinn 3 kjennetegnes ved at prolapsen ikke trekker seg tilbake, men den kan skyves manuelt med en finger.

I trinn 4 kan denne prolapsen ikke korrigeres manuelt.

På dette tidspunktet er andre vanskeligheter allerede forbundet, noe som skyldes tilstanden av kile av blodkar og vev i rektalåpningen.

Insuffisiens av blod, dannelse av trombose, blodpropper og følgelig nekrose av strukturer er ledsaget av ubehagelig og intens smerte.

Store hemorroider er kilden til andre problemer.

For det første forårsaker en anatomisk forstyrrelse av anal sphincter lekkasje. Konsekvensen er den nåværende spotting av undertøyet opp til inkontinens av avføring.

Det er her problemet med hudens renhet og irritasjon av avføring begynner. Irritert hud, betennelse og mottakelighet for skade på hudoverflaten, dvs. ruptur eller perianal abscess (purulent avsetning nær analåpningen).

Ved utvendige hemoroider er problemet det samme, men disse opptrer sjelden uavhengig av hverandre.

Vanligvis klager folk over ubehag, ubehag og spenning i analområdet, ubehagelig kløe til smerte, sammen med hudirritasjon og betennelse.

Som oftest er indre hemorroider ledsaget av ytre hemorroider. De opptrer sammen som en blandingsform.

Hvor lenge varer plagene?

Hevelse, irritasjon og rødhet vedvarer i flere uker. Smerter i flere dager.

+

Blødning kan ha tegn på:

• knallrødt blod, men kan være mørkere, fra en sprukken sekk, hvis trombose er til stede - trombosert hemoroide, fylt med blod
• på overflaten av avføringen - hematochezia
• på toalettpapiret
• drypp etter avføring i toalettet fra analåpningen
• blod med slim

Trombose, dvs. dannelse av en blodpropp på grunn av svikt i blodsirkulasjonen, danner en obstruksjon i utstrømningen. Dette øker varixens volum kraftig. Man kan palpere klumpen.

På dette stadiet oppstår også ruptur av den fylte sekken, hvor blødning er tilstede. Dette kan være en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Spør du om: hemoroider og kreftrisiko?

Men kronisk irritasjon av slimhinner og hud, vedvarende betennelse og mekanisk irritasjon er negative predisponerende faktorer.

Komplikasjoner som følge av hemoroider:

• Trombose, blodproppdannelse, det er også risiko for løsning og tromboembolisme
  • Hemorroiden har form og størrelse som et kirsebær med en mørkere farge, opp til lilla
  • og hevelse i anus.
• prolaps
• avføringsretensjonsforstyrrelser
• bakterielle infeksjoner
• fissur ani (rift)
• abscess (pussfylt sekk)
• fistel (kanal)
• blødning, sjelden større blodtap
• anemi - mindre vanlig
• forstoppelse
• økt kroppstemperatur

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť