Forkjølelsessår: hvorfor oppstår herpes og hva vil hjelpe i behandlingen (hva for forkjølelsessår)?

Herpes er en infeksjonssykdom forårsaket av herpesvirus, derav det velkjente navnet herpes.

Familie Herpesviridae.

Herpesvirus er et av de vanligste virusene i verden. De er klassifisert som DNA-virus. De deles videre inn i flere underarter. De mest kjente er herpes simplex-virus eller varicella zoster-virus.

Herpes simplex-virus (HSV) deles videre inn i HSV 1 og HSV 2. De forårsaker forskjellige problemer. I denne artikkelen skal vi se nærmere på dem.

Varicella zoster-virus (VZV) forårsaker en velkjent sykdom, hovedsakelig i barndommen, varicella, kjent som vannkopper.

Herpes simplex-virus rammer opptil 95 % av befolkningen.
Legen Herodot beskrev forkjølelsessår på leppen allerede på 1000-tallet.
Genital varicella ble ikke nevnt før på 1700-tallet.

Flere typer herpesvirus er kjent og er listet opp i tabellen nedenfor.

Hva er herpes simplex-virus?

Herpes simplex-virus smitter i den menneskelige befolkningen gjennom kontakt. For å smitte en annen person trenger man kroppsvæsker som blod, spytt, tårer, vaginalsekret eller ejakulat, samt væske fra et hudsår.

Overføring ved kontakt er viktig fordi viruset er følsomt for det ytre miljøet. Det tørker raskt og blir derfor ødelagt.

Herpes simplex-viruset deles inn i HSV-1 og HSV-2. Dette er viktig for å kunne skille mellom hvilke plager de forårsaker.

Når det gjelder HSV-1, skjer smitten oralt, det vil si gjennom munnen, og kroppsvæsker, for eksempel infisert spytt, overføres fra person til person.

For HSV-2 er den vanligste smittemåten seksuell kontakt, det vil si gjennom infiserte kroppsvæsker som vaginalsekret eller mannlig ejakulat.

Begge disse virusene er utbredt i den menneskelige befolkningen. De forårsaker gjentatte ganger smertefullt ubehag. I de fleste tilfeller har de en ubehagelig, men ikke alvorlig innvirkning på en persons helse, i form av forkjølelsessår eller genital herpes.

De gjentatte utbruddene skyldes hovedsakelig en midlertidig svekkelse av immunforsvaret.

I verre tilfeller er de årsaken til mer alvorlige problemer, for eksempel herpetisk encefalitt.

Dette viruset kan forårsake flere sykdommer.

Problemene det forårsaker

• hudinfeksjoner
• infeksjoner på lepper og slimhinner i munnhulen
• øyeinfeksjoner
• infeksjoner i sentralnervesystemet (CNS)
• problemer i kjønnsområdet
• neonatale infeksjoner, som overføres fra mor til barn under fødselen, og som kjennetegnes av et svært alvorlig forløp.

Den første kontakten med viruset skjer i tidlig spedbarnsalder, til og med i 4. levemåned eller senere (oftest ved 3 års alder).

Denne første kontakten med viruset kalles primoinfeksjon. 99 prosent av primoinfeksjonen er asymptomatisk.

Alternativt kan den vise seg som gingivostomatitt, primoinfeksjon med herpes genitalis eller direkte HSV-inokulasjon. Den alvorligste formen er primoinfeksjon hos nyfødte.

Gingivostomatitis herpetica er en sykdom med allmennsymptomer som svakhet, tretthet og manglende appetitt. Kroppstemperaturen stiger, til og med til feber.

Generelle symptomer, ofte referert til som influensalignende symptomer.

Sår hals er også forbundet med forstørrelse av regionale lymfeknuter. Barnet kan kaste opp, ha kvalme og klage over magesmerter.

Etter noen dager klinger det første stadiet av. Dette stadiet varer vanligvis i 3 til 4 dager og kalles prodromalstadiet.

Den andre fasen av sykdommen kjennetegnes ved at det oppstår små blemmer i munnhulen, spesielt i den harde ganen, tungen og tannkjøttet eller i munnviken.

Deretter dannes det sår som kan være sirkulære eller ovale og variere i størrelse opp til 1 cm. De er dekket av et gult til grått belegg i midten. Tungen har også et blekt belegg.

Det påvirker også munnen og munnvikene.

Det er betydelige smerter i området med de angrepne slimhinnene, noe som fører til matvegring og manglende matlyst.

Primoinfeksjon av herpes genitalis
Årsaken er i de fleste tilfeller HSV-2 og overføring i puberteten. Vanskene er knyttet til det genitale (kjønnsorganene) området.

Nyere studier rapporterer:
Opptil 50 % av tilfellene av genital herpes kan være forårsaket av HSV-1.
Økningen tilskrives en enkel forklaring: populariteten til oral-genital seksuell praksis.

Herpesutbrudd i genitalområdet ledsages av generelt ubehag. Det kan manifestere seg ved økt kroppstemperatur til feber, svakhet. Regionalt er lymfeknuter forstørret og smertefulle.

Herpetiske sår hos kvinner kan påvirke praktisk talt hele det ytre så vel som det indre området av de kvinnelige kjønnsorganene (skjede, livmorhals).

Noen dager etter samleie oppstår sårdannelse i området rundt de små kjønnsleppene, skjedeinngangen eller urinrøret.

Hos menn skjer befruktningen hovedsakelig i glansområdet, men også i andre områder av penis. Hvis viruset overføres ved analt samleie, oppstår erosjonen (hudskaden) i analområdet.

Når det forekommer hos små barn, er det nødvendig å tenke på seksuelt misbruk.

Direkte inokulering av HSV i huden

Viruset overføres direkte inn i den skadede huden, men også normal hud uten skade. Dette er spesielt tilfelle hos personer med svekket immunitet. Det oppstår også det såkalte eksemet herpeticum.

Denne formen for eksem viser seg ved at det oppstår blemmer som raskt sprekker og danner skorper, spesielt i ansiktet, på halsen, overkroppen og i armhulene.

Denne formen ledsages også av generelt ubehag, spesielt svakhet, sykdomsfølelse, høy feber, kropps- og hodepine.

Neonatal primoinfeksjon
Det skjer gjennom to overføringsmekanismer.

Under intrauterin utvikling fra mor til foster via morkaken. Det er ofte årsaken til ulike intrauterine fosterskader. Det forårsaker også spontanabort, for tidlig fødsel eller dødfødsel.

Overføring på denne måten er sjelden.

Neonatal primoinfeksjon er infeksjon av en nyfødt under fødselen gjennom en kontaminert fødselskanal.

I de fleste tilfeller er infeksjonen svært alvorlig eller dødelig, og den nyfødte får problemer innen ca. 2 uker etter fødselen.

Generelle symptomer, inkludert feber, er forbundet med herpetiske hudlesjoner i ansiktet og herpetisk betennelse i øynene. Hjerne-, lunge- eller leverskader forekommer også.

Overføring fra smittet mor til barn forekommer i 40-60 % av tilfellene.

Forebygging av smitteoverføring kan oppnås ved keisersnitt, som må finne sted flere dager før termin, og som ikke kan føre til at fostersekken brister og dermed fostervannslekkasje.

Man bør tenke på forebygging spesielt når det gjelder vordende mødre:

• har genital herpes
• har genital herpes under svangerskapet
• som kan forventes å ha
• har blitt diagnostisert med herpes simplex under midjenivået
• hvis seksualpartnere har hatt genital herpes

Det forårsakes av infeksjon med kroppsvæsker som inneholder HSV-virus. Smitteoverføring skjer ved direkte kontakt fra person til person. Viruset er følsomt for det ytre miljøet, der det raskt dør.

Som nevnt ovenfor har HSV to undertyper.

HSV-1 er hovedsakelig ansvarlig for problemer i ansiktsregionen, men nyere studier har også vist at det forekommer oral-sexuell smitte.

HSV-2 kjennetegnes ved at den forekommer i de nedre delene av kroppen, under midjen. Dermed forårsaker den i de fleste tilfeller genital herpes. Årsaken til overføring er seksuell kontakt.

HSV, enten de er av subtype 1 eller 2, er vanlige patogener hos mennesker. De finnes over hele verden. I de aller fleste tilfeller forårsaker de ubehag og smerte, men er i liten grad helse- eller livstruende.

I sjeldnere tilfeller har de et verre forløp og kan forårsake ulike problemer i hele kroppen. Årsaken er hovedsakelig svekket immunforsvar. I dette tilfellet kan det påvirke huden, øynene eller hjernen. Den alvorligste komplikasjonen ved herpetisk encefalitt eller hjernehinnebetennelse kan være døden.

Herpetisk sykdom er stort sett asymptomatisk ved primoinfeksjon, og smitten skjer allerede i tidlig barndom.

Viruset kureres ikke. Det ligger permanent i kroppen vår (i hud- og nerveceller, spesielt i trigeminusgangliene). Det venter på det rette tidspunktet for å skape problemer igjen.

For eksempel

• når organismen er svekket, for eksempel på grunn av en annen sykdom
• ved hormonelle forandringer, i løpet av menstruasjonssyklusen
• stressende situasjoner og mental belastning, overbelastning
• postoperative tilstander og andre belastninger på kroppen
• overdreven soleksponering

Tilbakevendende utbrudd kalles også tilbakevendende herpes labialis (på leppen) eller tilbakevendende herpes genitalis (genitalt).

Symptomer som oppstår ved tilbakevendende utbrudd er blant annet:

1. følelse på stedet for et fremtidig herpesutbrudd
   • ubehagelig kløe
   • spenninger i hud og slimhinner
   • svie
   • svie
2. hevelse
3. rødhet
4. smerte
5. etterfulgt av små blemmer
   • er røde
   • smertefulle
   • kløende
   • brennende
   • fylt med uklar væske
6. blemmer som sprekker
7. væskende væske
8. tørking
9. innhold og erosjon
10. blødning
11. skorper
12. sprukne lepper, hud og slimhinner
13. blødning av sprukket hud

Hudmanifestasjoner kan være andre steder i ansiktet, for eksempel på nesen, under nesen, på halsen, i øyet, på haken.
Men i de fleste tilfeller er det underleppen.

I tillegg til disse lokale problemene kan det også oppstå generelle symptomer, som tretthet, kvalme eller økt kroppstemperatur.

I sjeldne tilfeller påvirkes også spiserøret, og det oppstår betennelse i lunger, lever, urinveier eller blære.

Det er vanligvis ikke nødvendig med spesielle undersøkelsesmetoder for å diagnostisere sykdommen. Anamnesen og det kliniske bildet er tilstrekkelig. Det kliniske bildet omfatter subjektive og objektive plager.

Subjektive plager, som følelse av spenning, kløe eller smerte, beskrives av personen selv. Objektive plager er synlige utenfra eller kan undersøkes.

I visse tilfeller må de suppleres med laboratorieundersøkelser, for eksempel for å påvise viruset. Dette skjer etter en tidligere svabbing av de herpetiske erosjonene eller dyrkning av viruset.

Det kan også utføres PCR, som er en polymer kjedereaksjon, eller påvisning av spesifikke antistoffer i blodserum etter blodprøvetaking.

For eksempel er den første infeksjonen med viruset, som vanligvis forekommer i barndommen, vanligvis asymptomatisk.

Selvfølgelig avhenger det også av hvilken type virus som har infisert organismen. HSV-1 for ansiktsområdet, hovedsakelig leppene, eller HSV-2 som genital type.

Sykdommen kan være mild eller, tvert imot, det er problemer med høyere intensitet. Det avhenger også av den nåværende tilstanden til organismen, immunitet og andre sykdommer. Det samme gjelder i tilfelle gjentatt infeksjon.

Etter den første kontakten gjemmer viruset seg i kroppen og venter på en mulighet til å forårsake problemer igjen. De karakteristiske symptomene som hver undertype forårsaker er oppført ovenfor i artikkelen.

Herpes i svangerskapet

Graviditet er en periode med økte krav til en kvinnes kropp. Dette gjelder hormonelle prosesser og også immunitet. I tillegg har tretthet en negativ effekt.

Disse endringene gir en fordel for herpes. Hvis det er et herpesvirus type 1, er det ingen grunn til stor bekymring. Herpes på leppen er ikke en risiko for fosteret, og fremtidige mødre kan hjelpe seg med vanlige preparater som vil bli anbefalt til dem på apoteket.

Situasjonen endres med genital type herpes.

Det er viktig å informere legen, gynekologen om å ha gjennomgått kjønnsherpes tidligere.

Hvis det oppstår for første gang under graviditet, må det definitivt tas opp. Frem til 28. uke er det ikke en slik risiko. Overføring av herpesviruset til fosteret via morkaken er beskrevet, men bare i sjeldne tilfeller.

Den høye risikoen for overføring fra mor til foster under fødselen er 30-50 % ved primærinfeksjon.

Farligere er pågående sykdom under fødselen, da den kan forårsake alvorlige helseproblemer for fosteret og senere for det nyfødte barnet. Den gravide kvinnen får antivirale legemidler som er trygge under svangerskapet.

Det er viktig å omgå fødselskanalen.

Etter fødselen er personlig hygiene og forebygging av overføring til det nyfødte veldig viktig. Moren må tåle og ikke kysse babyen sin.

I tillegg til å kysse babyen, er det nødvendig å unngå å slikke smokker, skjeer eller andre gjenstander som babyen legger i munnen og på huden.

Forkjølelsessår manifesterer seg i svangerskapet på samme måte som utenfor svangerskapet. Det dukker opp blemmer som er smertefulle og kløende. I tillegg kommer feber, tretthet eller andre generelle plager som smerter i kropp, muskler, ledd og hode.

Husk at det minst risikofylte er et forkjølelsessår på leppene, og omvendt det mest risikofylte er et forkjølelsessår i kjønnsorganene. I dette tilfellet er det størst risiko for smitteoverføring og ved fødselen. En sjelden gang også under svangerskapet gjennom morkaken fra den gravide kvinnen til fosteret.

Hva skal man huske på hos små barn?

Små barn bør ikke kysses når de har herpes, spesielt ikke på leppene. Pass deg for å slikke på smokker eller flasker for å "vaske" dem.

I gruppesammenheng er det umulig å forhindre at små barn låner leker som de putter i munnen, eller at de utveksler flasker, bestikk og kjøkkenutstyr. Barn som berører eller suger på hverandres fingre.

La oss derfor ikke glemme prinsippene for å begrense smittespredning blant andre barn. Hvis et lite barn har herpes, bør det være hjemme hos foreldrene.