Hva er behandlingen for hjerteklaffsykdom: medisiner og kirurgi

Behandlingen har to tilnærminger: konservativ og invasiv.

Medisiner kan lindre ubehaget eller forebygge forverring og komplikasjoner, men de kurerer ikke den skadede klaffen.

Følgende behandlinger brukes:

• betablokkere for å redusere trykket og hjertefrekvensen
  • kalsiumkanalblokkere
• blodtrykksenkende midler, ACE-hemmere, vasodilatorer (blodkarutvidende midler) og andre
• antiarytmika
• blodproppforebyggende legemidler (antikoagulantia)
• diuretika for å lindre hevelse
• antibiotika i tilfelle infeksiøs årsak

Antibiotikabehandling som forebygging?

Blant smittsomme stoffer er dette streptokokksykdommen i mandlene, kjent som tonsillitt (betennelse i mandlene).

Hvis dette forsømmes og ikke behandles, er det en mulig kilde til at bakterier sprer seg gjennom blodet, til og med til hjertet. Og i hjertet kan de forårsake betennelse i muskelen eller den indre membranen (endokardium) og klaffene.

Derfor er det viktig med tidlig og effektiv behandling med antibiotika, selv ved en smittsom luftveissykdom med et bakterielt agens. Behandlingen må være fullstendig, og medisinene må gis som foreskrevet.

Det er ikke mulig å avslutte behandlingen spontant så snart plagene avtar.

Invasiv og kirurgisk behandling

Den invasive tilnærmingen kan representeres av flere metoder. Disse velges på grunnlag av flere kriterier og også i henhold til personens alder og generelle helse.

• Ventilplastikk - fjerning av defekte deler og reparasjon av ventilen
• klaffeutskiftning - fullstendig fjerning av den ikke-fungerende klaffen og erstatning med en protese
  • mekanisk ventil
    • karbonfiber
    • ubegrenset funksjonalitet i en ubegrenset tidsperiode
    • permanent antikoagulasjonsbehandling er nødvendig
  • biologisk ventil
    • levetid 10-15 år
    • kort varighet av bruk av antikoagulantia
• ballongdilatasjon - tilgang gjennom et stort kar, kateter, minimalt invasiv prosedyre

Den minimalt invasive tilnærmingen velges vanligvis for høyrisikopasienter som ikke kan opereres med hjertekirurgi. Med katetertilgang gjennom et stort kar (via lysken) implanteres en ventil.

Operasjonen tar kortere tid og utføres mens pasienten er ved bevissthet.

Den gamle klaffen blir sittende på plass, og en ny klaff settes inn. Personen kommer seg raskere etter denne metoden, men det er fortsatt risiko for følgetilstander og forverring av helsetilstanden selv med denne metoden.

Hjertekirurgi utgjør størstedelen av inngrepene, og krever åpning av brystkassen, ekstrakorporal sirkulasjon og stans av hjertet under operasjonen.

Dette er en klassisk metode som har vært brukt i mange år. Pasienten er under narkose, inngrepet tar lengre tid, og det tar også lengre tid å komme seg. Det tar ca. 6 måneder før brystbenet er helet.

Det finnes komplikasjoner og risikoer ved begge fremgangsmåtene. Noen få timers anestesi innebærer risikoer, først og fremst dårligere sårtilheling. Den postoperative perioden krever en helsesjekk.