Høysnue: Hva er sesongbetont allergisk rhinitt og hva er symptomene?

Mange av oss tror at høysnue er en allergi mot høy, klippet eller tørket gress. Høysnue er faktisk en allergi mot pollen, og kalles på fagspråket pollinose eller sesongbetinget allergisk rhinitt.

Allergi ble definert i 1906 av legene Clemens von Pirquet og Béla Schick. Begrepet allergi er avledet av de greske ordene allos = annerledes eller endret tilstand og ergon = arbeid, reaktivitet, reaksjon.

En allergi defineres generelt som en overdreven reaksjon i immunsystemet på stoffer som er vanlige å støte på. Den forårsakes av feilaktig aktivering av immunglobulin E (IgE)-antistoffer av et allergen.

Høysnue defineres som en betennelsessykdom i neseslimhinnen som ledsages av symptomer som nysing, rennende nese og tett nese. Den klassifiseres som en systemisk sykdom med lokale manifestasjoner (på slimhinnene i nesen og konjunktiva).

Høysnue er ikke en livstruende sykdom, men symptomene på høysnue gjør livet svært ubehagelig for pasienten. De svekker den fysiske formen og påvirker pasientens psykiske helse negativt.

I beste fall har pasienten symptomer i noen få uker, i verste fall i flere måneder.

Hvordan kan høysnue komplisere livene våre?

Høysnue fører ikke automatisk til at man ikke kan gjøre jobben sin, men det påvirker arbeidsinnsatsen.

I tillegg til menneskene som lider av høysnue, lider også arbeidsgiverne deres. Dette kommer i form av lav produktivitet hos den ansatte med høysnue. En pasient med høysnue koster arbeidsgivere 5 til 10 ganger mer enn en pasient med diabetes.

På verdensbasis lider mellom 10 og 25 % av befolkningen av høysnue. I enkelte aldersgrupper er andelen så høy som 40 %. Det er vanligst mellom 15 og 40 år.

Det er særlig gutter som rammes i barneårene.

Etter hvert som alderen øker, jevner kjønnsforholdet seg ut.

De siste tiårene har det vært en økning i allergiske sykdommer, spesielt hos barn. Den vanligste allergiske sykdommen hos barn i skolealder er høysnue.

Den rammer ca. 10-15 % av barn i alderen 6-7 år og ca. 25-35 % av barn i alderen 13-14 år.

Økningen skyldes følgende faktorer:

• genetisk disposisjon
• sensibilisering mot allergener
• luftforurensning fra forurensende stoffer som pustes ut (spesielt eksos)
• klimaendringer (global oppvarming)

Hvordan vet du om du har høysnue?

Følgende tabell beskriver de ulike typene rhinitt og årsakene til dem

I henhold til den tradisjonelle inndelingen er allergisk rhinitt delt inn i sesongmessig og flerårig. For tiden er inndelingen av allergisk rhinitt i:

• intermitterende - forekommer mindre enn 4 dager per uke og varer mindre enn 4 uker.
• vedvarende - forekommer mer enn 4 dager i uken og varer i mer enn 4 uker.

Vedvarende rhinitt må imidlertid ikke forveksles med vedvarende rhinitt. De to inndelingene av rhinitt utfyller hverandre. En pasient kan ha en typisk sesongbetont rhinitt (høysnue) som kan være periodisk eller vedvarende.

Visste du at...
I løpet av de siste 20 årene har forekomsten av høysnue tredoblet seg på landsbygda og doblet seg i byene.

Høysnue er en multifaktoriell sykdom som skyldes en kombinasjon av genetisk disposisjon og ytre faktorer.

Genetisk predisposisjon innebærer en økt mottakelighet i organismen for lett å produsere antistoffer (IgE-type). Selv på lave konsentrasjoner av allergener reagerer den menneskelige organismen med økt produksjon av antistoffer av IgE-type.

Pollen spiller en viktig rolle i utviklingen av høysnue. Pollen inneholder allergifremkallende proteiner.

Pollenkornene er svært små (0,05 mm) og har forskjellig form fra planteart til planteart.

Pollenkornene kommer inn i hunncellene på følgende måter:

1. De minste pollenkornene spres av vinden. Planter (som pollineres av vinden) produserer dem i store mengder. Pollen fra disse plantene er hovedårsaken til høysnue.
2. Metode: De større og tyngre pollenkornene bæres av insekter (insektspollinerte planter). Pollen fra insektspollinerte planter kan bare forårsake allergiske symptomer ved nærkontakt (plukking av blomster).

Neseslimhinnen blir overfølsom (sensibilisert) for hver gang den kommer i kontakt med allergenet. Man kan derfor anta at den allergiske reaksjonen gradvis forverres for hver gang man kommer i kontakt med allergenet. Intensiteten av den allergiske reaksjonen øker imidlertid sjelden.

Faktisk påvirkes hver allergisk reaksjon av mange faktorer og har derfor en varierende karakter.

Vi deler en allergisk reaksjon inn i to faser:

1. Tidlig fase - De typiske manifestasjonene i denne fasen er hevelse og blodsirkulasjon i slimhinnene, økt slimproduksjon, sammentrekning av glatt muskulatur og irritasjon av nerveender. Resultatet er kløe i nesen og nysing.
2. Sen fase - Det er preget av utvikling av allergisk lokal betennelse.

Luftveiene anses som en inngangsport for allergener, og derfor regnes luftbårne allergener som den viktigste årsaken til høysnue.

Generelt omfatter de vanligste allergenene f.eks:

1.

Det vanligste pollenallergenet er gresspollen (72 %):

• Gressarter: svingel, engsvingel, mjødurt, spydmispel, raigras, hundegras, hundegras, rørhøne.
• Urter: malurt, lucerne, sennep, ragweed, kløver, groblad.
• Trær: bjørk, selje, agnbøk, kastanje, lønn, eik, ask, bøk, or, hassel, poppel, lind, platan.

Visste du at...

Det skal en konsentrasjon på 10 til 20 pollenkorn per kubikkmeter til for å utløse en allergisk reaksjon. Pollenkornene kan bevege seg 50 til 100 km, i store høyder opptil flere 1000 km.

Pollenallergi begynner vanligvis i februar og varer til oktober.

De viktigste allergenene om våren er bjørk og hassel. Om sommeren er det hovedsakelig gress. Om høsten er det malurt og ragweed.

Tidsmessig kan pollensesongen deles inn i tre perioder:

1. Trepollensesongen - varer fra ca. februar til mai (tidlig vår), i sørligere strøk allerede fra januar. Pollen fra hassel, or og bjørk regnes som de viktigste allergenene. Pollen fra bartrær og frukttrær er svake allergener.
2. Gresspollensesongen - topper seg fra mai til slutten av juli.
3. Urtepollensesongen - typisk på sensommeren og høsten.

2.

Muggsopp er den vanligste kilden til allergi, spesielt om sommeren og høsten.

I de fleste tilfeller er kilden til muggsoppallergi mikroskopiske muggsporer som svever i luften på samme måte som pollen.

Mange tror at muggsopp bare finnes i hjemmet, men muggsopp kan også trives utendørs, særlig på skyggefulle og fuktige steder, som jord, planter, dødt treverk, kompost eller døde blader.

3. OPPLØSES

Støvmidd er en av de alvorligste kildene til allergi. De formerer seg hovedsakelig i madrasser, sofaer og dyner. De kan imidlertid formere seg overalt der forholdene ligger til rette for det. De beste forholdene for midd er:

• en temperatur på 25 °C
• en relativ luftfuktighet på 55-75 %.

Typiske symptomer på høysnue inkluderer:

• betennelse i øynene
• vannaktig utflod fra nesen
• hevelse i neseslimhinnen
• pustevansker
• rennende, brennende eller kløende øyne
• hevelse i øyelokkene
• krampaktig nysing
• hoste
• kløe i den myke ganen

Vanlige symptomer på høysnue er også kløe i ørene, migrene, leddsmerter, fordøyelsesbesvær, generell svakhet og tretthet.

Se også denne artikkelen:

Hva er årsakene til akutt eller kronisk tett nese?

Opptil 40 % av de som lider av høysnue, utvikler symptomer på bronkial hyperreaktivitet (tørr, uproduktiv hoste til paroksysmal hoste med kortpustethet). I noen tilfeller kan det oppstå klassiske astmaanfall.

Hevelsen i slimhinnen fører til at innåndingsluften ikke når frem til luktepitelet i nesehulens kraniale del. Dette kan føre til forstyrrelser i luktesansen.

Hevelse i slimhinnene kan lukke bihulene. Pasienten kan oppleve smerter og trykk i hodets ansiktsdel. Pasienter med ubehandlet høysnue har større sannsynlighet for å få neseblod.

Ved et langt forløp og utilstrekkelig behandling av høysnue kan det også oppstå uspesifikk hyperreaktivitet, der pasienten reagerer på:

• støv
• parfyme
• sigarettrøyk
• eksos
• fysisk anstrengelse (astma etter anstrengelse).

Følgende sykdommer kan være forbundet med høysnue og komplisere forløpet:

• Allergisk konjunktivitt
• kronisk bihulebetennelse
• mellomørebetennelse
• nesepolypper
• atopisk eksem
• bronkial astma

Se også Asthma bronchiale:

Asthma bronchiale: Hva er astma, hvorfor oppstår et anfall, hos barn og under graviditet.

Høysnue er en av risikofaktorene for å utvikle astma, særlig hvis høysnuen er ubehandlet eller underbehandlet.

Det er en nær sammenheng mellom høysnue og astma, noe som tyder på at et av de forebyggende tiltakene for utvikling av astma er adekvat behandling av høysnue.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos barn?

Kløe i nesen hos barn fører til at de ubevisst gnir nesen med hendene oppover. I slike tilfeller snakker vi om den såkalte allergiske hilsenen.

I tillegg kan høysnue hos barn forårsake bittforstyrrelser, spesielt kryssbitt og overbitt. Barn som lider av høysnue, har opptil tre ganger så stor risiko for å utvikle tannproblemer.

Diagnosen høysnue er basert på følgende trinn:

1.

Det fokuseres på

• familiehistorie med allergier
• andre sykdommer (eksem, astma)
• sesongmessige symptomer

2. ØNH-undersøkelse

Spesielt ved negative hudtester.

3. allergiutredning

Det brukes intradermale hudtester eller prikktester, bestemmelse av total IgE i serum, bestemmelse av allergenspesifikt IgE i serum ved hjelp av ELISA. Prikktester gjør det mulig å bestemme graden av allergisk reaksjon direkte.

4.

Blodtelling med differensialtelling av hvite blodlegemer (leukogram) og erytrocytsedimenteringshastighet. Ved høysnue anses et økt antall eosinofiler som en klar indikator.

5. rhinomanometri

Rhinomanometri er en ikke-invasiv funksjonsundersøkelse av nasal ventilasjon (pusting gjennom nesen). Undersøkelsen gjør det mulig for legen å vurdere graden av nasal åpenhet. Undersøkelsen er indisert hos barn fra 5 år. Undersøkelsen utføres ved hjelp av neseoliven som pasienten puster gjennom med lukket munn inn i rhinomanometeret.

6. røntgenundersøkelse av brystkassen og bihulene i luftveiene

Symptomene på høysnue opptrer vanligvis raskt. På samme måte som de kommer raskt, kan de også forsvinne raskt. Symptomene er verst om morgenen og formiddagen. Dette skyldes at det er flest allergener i luften ved titiden på formiddagen.

Visste du at...

Konsentrasjonen av pollen i luften er sterkt påvirket av været. Varmt, tørt og vindfullt vær fremmer spredningen av pollen. Regn, derimot, fører til at pollenet faller ned på bakken og reduserer risikoen for ubehag.

Kontakt med allergenet forårsaker en allergisk betennelse i neseslimhinnen hos en følsom (sensibilisert) person. Den allergiske reaksjonen deles inn i to faser:

1. Den tidlige fasen av den allergiske reaksjonen inntreffer etter bare noen få minutters kontakt med allergenet. Denne fasen av den allergiske betennelsesreaksjonen forårsakes av såkalte vasoaktive mediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener). Disse vasoaktive mediatorene fører til utvidelse av blodkarene (vasodilatasjon). Som et resultat av denne virkningen blir neseslimhinnen hoven og rød med den typiske produksjonen av vannaktig sekret. Mediatorene irriterer også nerveendene. Virkningen av disse forårsaker kløe i nesen og nysing.
2. Den sene betennelsesfasen inntreffer vanligvis flere timer (4-6 timer) etter kontakt med allergenet og er forbundet med aktivering av en rekke celler (T-lymfocytter, mastceller, basofile celler, eosinofile celler, endotelceller og epitelceller). Den kjennetegnes ved utvikling av lokal betennelse.