Høyt blodtrykk: Hva er arteriell hypertensjon, hvorfor oppstår det?

Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) er den vanligste sykdommen i hjerte- og karsystemet, og det rapporteres at den rammer opptil 25 % av den voksne befolkningen på verdensbasis.

Den har blitt sammenlignet med en ikke-smittsom epidemi.

Det er også en stille morder, og det kan ta lang tid før man vet at man har et problem med høyt blodtrykk.

Det er i tilfelle av kronisk utholdenhet eller ubehandlet at det gradvis påvirker hele den menneskelige organismen negativt. Det er årsaken til ulike fysiske plager, problemer og nye sykdommer.

Høyt blodtrykk gjør ikke vondt, det trenger ikke å ha noen symptomer.

Det hender at komplikasjoner (som hjerneslag) er den første manifestasjonen av høyt blodtrykk. Derfor er tidlig oppdagelse og tidlig behandling av høyt blodtrykk viktig for å redusere risikofaktorer og komplikasjoner.

Et alarmerende tall hevder at opptil 28 % av dødsfallene i aldersgruppen over 40 år skyldes høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk har siden 1993 blitt definert av Verdens helseorganisasjon som:

Hypertensjon i voksen alder er en vedvarende økning i blodtrykket til 140/90 mmHg eller høyere. Denne verdien må måles gjentatte ganger ved minst to av tre anledninger.

Men vær oppmerksom på at høyt blodtrykk ikke bare rammer den voksne befolkningen. En stillesittende livsstil og for høy kroppsvekt utgjør en risiko for å utvikle høyt blodtrykk allerede i barndommen.

I tillegg til inndelingen i tabellen, kjenner vi klassifiseringen av hypertensjon i primær og sekundær.

Hva betyr det?

Primær hypertensjon har ingen kjent årsak, eller ulike risikofaktorer er involvert i utviklingen. Den kalles også multifaktoriell, og kan være påvirkelig eller ikke.

Det er også kjent som essensiell hypertensjon.

95 % av pasientene har den primære formen for hypertensjon.

Sekundær hypertensjon er derimot hypertensjon der årsaken er kjent, og den kan være skjult i en annen sykdom. Eksempler er nyresykdom, hormonell påvirkning, graviditet og preeklampsi eller eklampsi.

Det er også kjent profesjonelt som symptomatisk.

Tabellen viser hvordan hypertensjon defineres av European Society of Hypertension og European Society of Cardiology

Risikofaktorer som ikke kan påvirkes:

1. Alder (høyere blodtrykk i høyere alder)
2. kjønn (kvinner i overgangsfaser har større sannsynlighet for å ha forhøyet blodtrykk)
3. genetisk predisposisjon og familiehistorie med høyt blodtrykk, der avkommet sannsynligvis også vil ha høyt blodtrykk (30-60 % genetisk informasjon antas)
4. svekket balanse i vasomotorisk regulering

Risikofaktorer som er forbundet med blodtrykksøkning, og som er kontrollerbare:

• Overvekt og fedme (særlig BMI over 30)
• insulinresistens
• For høyt inntak av NaCl (natrium) i kosten og væsker som salt og høymineraliserte drikker
• mangel på magnesium (Mg), kalium (K) og kalsium (Ca)
• røyking
• overdrevent inntak av alkohol
• stress, overdrevent psykisk stress
• uhensiktsmessig livsstil, mangel på hvile
• mangel på fysisk aktivitet
• forurensning av utemiljøet, luft

Er du kjent med begrepet hypertensiv krise?

Dette begrepet betyr en alvorlig og akutt form for blodtrykksøkning. I dette tilfellet påvirker trykkøkningen et kroppssystem (nervesystemet, øynene, hjertet osv.).

Ved denne typen høyt blodtrykk er det stor risiko for å utvikle komplikasjoner som hjerneslag eller akutt hjertesvikt.

Hypertensjon er den nest vanligste årsaken til hjertesvikt, mensiskemisk hjertesykdom kommer på førsteplass. For mer informasjon, se artikkelenHypertensiv krise.

Ved hypertensiv krise stiger blodtrykket til over 210/130.

Det kan oppstå som følge av utilstrekkelig eller feilbehandlet hypertensjon, eller som en komplikasjon til sekundær hypertensjon.

Alvorlighetsgraden påvirkes av hva det opprinnelige blodtrykket var, hva det er for øyeblikket når problemene oppstår, og hvor raskt blodtrykksverdiene stiger.

En person med langvarig høyt blodtrykk reagerer annerledes på en akutt blodtrykksøkning, og en person som har hatt normalt blodtrykk i lang tid, reagerer annerledes.

Alvorlighetsgraden, som også kalles akutt eller haster, avhenger av dette.

Tabuka gir informasjon om akutte og presserende tilstander

Hva er blodtrykk?

Blodtrykket er det hydrostatiske trykket som genereres av blod på blodkarveggene. Blodet presses ut i blodbanen fra venstre hjertekammer.

Hjertet er pumpen som pumper oksygenrikt blod til kroppen, organer og vev.

Blodtrykket er avhengig av sammentrekningsstyrken i hjertekamrene, motstanden i blodårene og blodvolumet. Når hjertemuskelen i venstre hjertekammer trekker seg sammen (kontraherer), presses blodet ut i aorta. Det er da det systoliske trykket dannes.

Systolisk blodtrykk er det høyeste trykket i blodet.

Det bør ikke overstige 140 mmHg. Verdien skrives før skråstreken i tallparet som utgjør blodtrykksverdien.

Det systoliske blodtrykket stiger gradvis etter hvert som man blir eldre.

Etter at hjertet slutter å pumpe ut blod (hjertemuskelen svekkes), oppstår diastolen. Da suges blodet tilbake inn i hjertet, nærmere bestemt høyre forkammer.

Diastolisk blodtrykk er det laveste blodtrykket.

Verdien bør ikke overstige 90 mmHg.

I hjemmemiljøet måler vi blodtrykket oftest med en digital blodtrykksmåler. Du kan se to avlesninger på skjermen til blodtrykksmåleren.

For eksempel

120/80 mmHg

I tillegg kan blodtrykksmåleren også vise oss verdien av hjertefrekvensen, det vil si pulsen og dens regelmessighet.

I magasinartikkelen presenterer vi en oppsummeringstabell over blodtrykk.

Blodtrykket varierer også avhengig av disse faktorene:

• døgnrytme - biologisk rytme, dvs. endringer i fysiologiske funksjoner som påvirkes av døgnets gang og vekslingen mellom dag og natt
• kjønn (menn har en tendens til å ha høyere blodtrykk)
• kroppsstilling, liggende, sittende eller stående
• øker med fysisk stress eller psykisk belastning
• øker med alderen

Hvordan måles blodtrykket riktig?

Takket være dagens tilgjengelighet av blodtrykksmålere kan vi måle blodtrykket selv i vårt eget hjem. Digitale blodtrykksmålere er automatiske. Fordelen er at de måler blodtrykket automatisk, og de målte verdiene er synlige på et oversiktsdisplay.

Det finnes to typer digitale blodtrykksmålere:

• den første er med håndleddsmansjett
  • men målingen med denne er mer veiledende enn med en armmansjett.
  • det er viktig at trykkmåleren er riktig plassert i hjertehøyde når du foretar målinger
  • det kan forekomme avvik fra korrekt avlesning
  • blodtrykksmåleren er montert i henhold til instruksjonene
  • prinsippene for korrekt måling er også viktige
• den andre er typen armmansjett
  • halvautomatisk
  • helautomatisk

En annen viktig egenskap er at trykkmåleren bør ha tilstrekkelig oppladede batterier, eller enda bedre ha en adapter for direkte strøm fra en stikkontakt.

Deretter er prinsippene for korrekt måling viktig.

Det er viktig å være oppmerksom på følgende punkter:

• den sittende stillingen
• eller liggende ned
  • det diastoliske trykket er ca. 5 mmHg lavere i liggende stilling enn i sittende stilling
• underekstremitetene skal være løst på gulvet, ikke krysset
  • i noen tilfeller måles det etter å ha endret stående stilling
• stillhet og ro i rommet
• en rimelig temperatur i rommet der blodtrykket måles
• personen bør ikke snakke mens blodtrykket måles
• 30 minutter før målingen, ingen kaffe eller andre stimulerende drikker, ingen røyking
• hvile i to timer etter hardt arbeid
• ikke være stresset før målingen
• 5 minutter før målingen, sitte eller ligge stille
• måling med tom blære
• den endelige verdien er et gjennomsnitt av 2 til 3 målinger med 2 minutters pause
  • hvis personen lider av hjerterytmeforstyrrelser, gjenta målingen 5 ganger
  • og gjennomsnittet av dem vil være den resulterende verdien
• målinger på armen, skulderen, med albuen hvilende på matten
• mansjetten på trykkmåleren skal ha riktig størrelse
• og skal være i hjertehøyde = 1-3 cm over albuekontakten
• mansjetten skal ikke være for stram eller for løs
• plagget på overekstremiteten må være løst
  • for ikke å begrense blodgjennomstrømningen til ekstremiteten
• blodtrykksmålinger kan gjøres på begge overekstremitetene
• det er å foretrekke å måle på den siden der blodtrykksverdiene har en tendens til å være høyere

Hva om blodtrykket er forskjellig i hver av de øvre ekstremitetene?

Hver blodtrykksmåling vil gi forskjellige verdier. På en digital blodtrykksmåler vil målingene aldri være helt like. Selv under normale omstendigheter er blodtrykket litt forskjellig i begge lemmer.

Men vær forsiktig.

Hvis blodtrykksavlesningen er mer enn 20 mmHg høyere, kan det tyde på et helseproblem.

Et eksempel:

Blodtrykket i høyre overekstremitet er 120/70 mmHg.

A...

Blodtrykket i venstre overekstremitet er 150/90 mmHg.

Denne forskjellen omtales også som asymmetri av blodtrykket i ekstremitetene. Og i så fall er det nødvendig med en profesjonell undersøkelse.

Torr eller mmHG?

På eldre blodtrykksmålere kunne vi også finne betegnelsen torr. Det er en eldre form for å uttrykke trykkverdien.

1 torr tilsvarer det hydrostatiske trykket som produseres av 1 millimeter kvikksølvsøyle.

Før i tiden ble trykkmålinger utført på trykkmålere som hadde glasssøyler fylt med kvikksølv.

En kvikksølvtrykksmåler (blodtrykksmåler) består av et manometer som har en kvikksølvsøyle og et oppblåsbart ballongsystem. Et fonendoskop brukes også i målingen.

Fonendoskopet brukes til å lytte til vibrasjonene i arterien som forårsakes av at blodstrømmen virvles rundt under trykkendringen som induseres utenfra av den oppblåste mansjetten. Disse kalles Korotkov-fenomener - bilyder.

Årsaken til høyt blodtrykk kan være ukjent, for eksempel ved essensiell hypertensjon. Ved primær hypertensjon er det ingen organisk (fysisk) årsak til stede.

De multifaktorielle risikofaktorene er listet opp ovenfor. Kombinasjonen av genetiske faktorer og andre ytre faktorer øker predisponeringen for høyt blodtrykk.

Stadium I:

Beskrives når ingen organiske forandringer er til stede.

Fase II:

Oppstår når langvarig eksponering for høyere blodtrykk forårsaker endringer i organsystemer eller organer.

Eksempler på dette kan være forandringer i blodårene i øyets bakside og forstørrelse av venstre hjertekammer.

Stadium III:

På dette tidspunktet er de organiske forandringene allerede manifestert ved nedsatt funksjon. For eksempel venstresidig hjertesvikt, nyreskade, hjerneslag eller hypertensiv retinopati som er beskrevet i artikkelen om netthinne- og glasslegemesykdom.

Det motsatte av essensiell hypertensjon er sekundær hypertensjon. Denne typen høyt blodtrykk oppstår av en organisk årsak (basert på en annen sykdom).

De vanligste årsakene til sekundær hypertensjon:

• Nyresykdom - nyrene er direkte involvert i reguleringen av blodtrykket
  • betennelse i nyrene
  • svulst
  • traumer
• patologisk innsnevring av nyrekarene
• endokrine sykdommer
  • primær hyperaldosteronisme
  • hypertyreose - dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen
  • feokromocytom

Det er veldig viktig å huske at høyt blodtrykk kan være symptomfritt, spesielt hvis det øker gradvis over flere år, og man overser det og ikke går til forebyggende kontroller.

Det motsatte er en plutselig økning i blodtrykket (akselerert hypertensjon til hypertensiv krise). I dette tilfellet oppstår det en akutt eller presserende tilstand.

I de verste tilfellene er en plutselig forverring av helsen det første tegnet på høyt blodtrykk. Eksempler på slike alvorlige tilfeller er hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Personer som behandles for høyt blodtrykk, har noen ganger problemer med at blodtrykket stiger. Årsaken kan være uro, psykisk eller fysisk stress, værforandringer, mangel på hvile eller søvn.

De kan merke det på de tilhørende problemene.

De som ennå ikke har opplevd det, bør tenke på hypertensjon, spesielt hvis disse vanskelighetene oppstår:

• tretthet og svakhet
• hodepine
  • ubehagelig følelse i hodet, trykk i hodet
• svimmelhet, svimmelhet, når du endrer eller blir
• balanseforstyrrelser, trekker til siden
• tinnitus, plystring eller andre lyder
• synsforstyrrelser
  • tåkesyn
  • uklart syn
  • dobbeltsyn
• rødhet eller blekhet i kinnene
• hetetokter
  • i ansiktet
  • i hele kroppen
  • på brystet
• svetting
• følelse av oppkast
• oppkast
• skjelving i kroppen
• søvnforstyrrelser
• konsentrasjonsforstyrrelser
• neseblødning (epistaxis), som vanligvis avtar etter at trykket er redusert
• smerter i brystet
  • trykk i brystet
  • annen upresis følelse i brystet
• hjertebank (palpitasjoner)
• kortpustethet, subjektiv følelse av nedsatt pusteevne (dyspné)
  • ved hjertesvikt endrer helhetsbildet seg
  • synlig nedsatt pustefunksjon
  • følelse av heshet, gurgling - lungeødem
• hevelse i underekstremitetene, også som tegn på nedsatt hjertefunksjon

Komplikasjoner av høyt blodtrykk i korte trekk

Langvarig høyt blodtrykk forårsaker problemer i hele kroppen. Det påvirker blodårene, hjertet, hjernen, blodårene i øyet, nyrene og til og med nyrene selv.

Effekten av høyt blodtrykk kan ses i blodårene og hjertet. Åreforkalkning akselererer og forverres, noe som i sin tur forverrer høyt blodtrykk. Redusert blodgjennomstrømning til hjertet resulterer i koronarsykdom. Akutt høyt blodtrykk kan føre til hjerteinfarkt.

Den kroniske komplikasjonen er hjertesvikt, og her er hypertensjon nevnt som en av de vanligste årsakene til kronisk hjertesvikt.

Dernest er det nervesystemet (hjernen). Også her er aterosklerose negativt. Risikoen for hjerneslag øker, noe som kan oppstå på grunn av hjerneblødning (iskemi), men også som følge av blødning i hjernen.

Hypertensjon er også en belastning for nyrer, øyekar og andre deler av kroppen.

Risikoen øker også når andre sykdommer, som for eksempel diabetes, opptrer samtidig med høyt blodtrykk.

Diagnosen stilles hovedsakelig på grunnlag av sykehistorien. Det innhentes informasjon fra personen det gjelder. Deretter følger en spesialistundersøkelse. En allmennlege, en indremedisiner eller en kardiolog er involvert i diagnostiseringen.

Det er viktig at legen og pasienten samarbeider. Personen måler og registrerer blodtrykket sitt på et bestemt tidspunkt. Deretter informerer han eller hun legen sin.

Diagnosen stilles hvis det måles høyt blodtrykk i minst to av tre målinger. Personen må være fysisk og mentalt rolig.

Det er nødvendig å skille ut en økning i trykket under undersøkelsen på grunn av hvitfrakkssyndrom.

Ved behov legges det til en Holter-registrering. Dette er en 24-timers undersøkelse der trykket måles med mansjett og blodtrykksmåler gjennom hele døgnet. Personen utfører normale daglige aktiviteter og registrerer viktige aktiviteter. Resultatet blir deretter evaluert av en spesialist.

Når blodtrykket er høyt, er det også viktig å undersøke andre organer og organsystemer. Det er viktig for å oppdage komplikasjoner som høyt blodtrykk kan forårsake.

Fysisk undersøkelse, laboratorietester av blod, urin (nyrefunksjon) utføres. EKG (samt stress-EKG eller til og med EKG Holter - 24-timers skjema), EKKO, røntgen av brystet, USG (sonografi) suppleres. Øyeundersøkelse (undersøkelse av øyebakgrunn) er også viktig.

Sykdommen kan i utgangspunktet fortsette asymptomatisk, noe som gjør den til en veldig farlig helsefiende. Det hender at diagnosen hypertensjon oppdages ved et uhell under en forebyggende undersøkelse.

Årsaken til dette er en gradvis og langvarig økning i blodtrykket. Kroppen blir vant til det. Men høyt blodtrykk, til tross for dets asymptomatiske kurs, skaper vanskeligheter.

Så kommer scenen når organiske endringer allerede er til stede. Disse forstyrrer funksjonen til individuelle organer.

Et annet eksempel er en plutselig økning i blodtrykket fra fullstendig helse. Alternativt kan det være det første symptomet på hittil uoppdaget hypertensjon.

Slike alvorlige tilstander inkluderer for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Hvis høyt blodtrykk blir neglisjert, ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet, ligger det bak utviklingen av alvorlige komplikasjoner. På det tidspunktet er vanskeligheter forbundet med et spesifikt problem (hjerne, hjerte, nyrer, syn) allerede forbundet.

Derfor er tidlig diagnose og tidlig behandling avgjørende. Igjen kan man se den viktige rollen forebyggende undersøkelser spiller.