Hudabscess: hva er det, hvilke årsaker og symptomer på hudinfeksjon?

En abscess defineres som et avgrenset hulrom som inneholder puss. Det er en betennelsessykdom som hovedsakelig rammer pasienter med stoffskiftesykdommer og pasienter med svekket immunforsvar.

En hudabscess er en ukomplisert, overfladisk infeksjon i huden.

Tabellen nedenfor gir eksempler på kompliserte og ukompliserte hudinfeksjoner.

Se også:
Furunkel: Hva er årsakene til betennelse i huden + Hva er en karbunkel?

Hudinfeksjoner skyldes en ubalanse mellom mikroorganismenes evne til å forårsake sykdom og vertens immunologiske forsvar. Både patogenitet og virulens avhenger av mikroorganismenes struktur og metabolske produkter.

Hvorvidt en smittsom hudsykdom utvikles etter eksponering for en mikroorganisme, avhenger av:

• antall mikroorganismer
• den smittsomme dosen
• strukturen
• metabolske prosesser
• kvaliteten på medfødte og ervervede uspesifikke og spesifikke immunforsvarsmekanismer.

Faktorer som er involvert i vellykket kolonisering og multiplikasjon av mikroorganismer i kroppen, inkluderer:

• kontakt med hud og slimhinner
• adhesjon til målcellen
• kamp om og bruk av næringsfaktorer
• flukt fra spesifikke forsvarsmekanismer
• inntrengning i vertsceller og -vev

For tiden er det en økning i hudsykdommer som er forbundet med dysbiose. Hos en frisk person kan det være forårsaket av uvennlige aktuelle behandlinger, kosmetikk eller arbeid med rengjøringsprodukter.

I de fleste tilfeller er manifestasjonene av hudsykdommer knyttet til en bestemt del av kroppen. Disse delene av kroppen kjennetegnes av en bestemt bakteriesammensetning.

Hver enkelt person har en unik mikroflora.

Faktorer som f.eks:

• geografiske forskjeller (variasjoner i UV-stråling)
• yrke
• valg av klær
• kosmetikk
• høy luftfuktighet
• lave eller høye lufttemperaturer
• UV-stråling

Huden er grensesnittet mellom omgivelsene. Den fungerer som en fysisk barriere som beskytter kroppen vår mot angrep fra fremmede organismer eller giftige stoffer.

Huden er kolonisert av et mangfoldig mikrobielt samfunn (bakterier, sopp, virus og midd).

Slike mikrobielle samfunn lever på ulike steder på kroppen (ansikt, hender, armhuler). Flest bakterier finnes i håret på hodet, i hudfolder og i områder med mye svette.

Et lavere antall bakterier finnes i de såkalte tørre områdene (bak øret).

Hva er hudens mikroflora?

Hudens mikroflora (mikrobiota) er den viktigste komponenten i hudens beskyttelse. Den samhandler med det naturlige immunforsvaret. Sammen fungerer den som en barriere mot patogenangrep og mot gjengroing av patogener på hudoverflaten.

Andre oppgaver for hudens mikroflora er nedbrytning av svette og talg, opprettholdelse av hudens naturlige homeostase og produksjon av bakteriedrepende stoffer. På denne måten beskytter den huden vår mot utvikling av hudsykdommer.

Hudens mikroflora består av bakterieslekter fra Actinobacteria-, Firmicutes- og Proteobacteria-stammene. Disse bakteriene er bundet til bestemte steder på menneskekroppen.

Den fysiologiske koloniseringen av huden består hovedsakelig av Staphylococcus epidermidis, Propionibacterius-arter og Corynebacterium-arter.

På steder som er dekket av talg, finner man hovedsakelig lipofile Propionibacterium-slekter.

Fuktige områder av huden er hovedsakelig bebodd av slektene Staphyloccocus og Corynebacterium.

I tillegg til bakterier finnes det også sopp av slekten Malassezia på kroppen vår. De finnes hovedsakelig på overkroppen og armene. Andre soppslekter finnes også på føttene, og av den grunn finner man ofte ulike infeksjoner på føttene.

Det mikrobielle samfunnet kan deles inn i to grupper:

1. Residente mikrober - en stabil gruppe bakterier som er konstant til stede på kroppen. De er gunstige for mennesket (verten).
2. Forbigående mikrober - forbigående forurensning av huden. Mengden og andelen avhenger av den mikrobielle belastningen i miljøet.

Visste du at...

Staphylococcus epidermidis utgjør mer enn 90 % av hudfloraen, mens Staphylococcus aureus og andre bakteriestammer utgjør de resterende 10 %.

Hudinfeksjoner forårsakes hovedsakelig av grampositive bakterier. Staphylococcus aureus er det vanligste patogenet og forårsaker ulike hudsykdommer (cellulitt, abscesser og sårinfeksjoner).

Gruppe A-streptokokker (Str. pyogenes) forårsaker nekrotiserende fasciitt, mens gruppe B-streptokokker (Str. agalactiae) hovedsakelig rammer diabetikere.

Pseudomonas aeruginosa forårsaker fotdefekter og forekommer hovedsakelig ved perifer arteriell sykdom, stikksår og hos pasienter som har gjennomgått hydroterapi.

Når har du økt risiko for å utvikle en hudabscess?

Risikofaktorer for å utvikle en hudabscess er blant annet:

• svekket immunforsvar
• diabetes
• stoffskiftesykdommer
• kroniske hudsykdommer (akne, eksem)
• røyking
• fedme
• nærkontakt med en person som har en stafylokokkinfeksjon

Mindre viktige faktorer er bl.a:

• virus
• parasitter
• sopp
• tuberkulose

Se også:
Parasittisk muggsopp, candidiasis: Kan muggsopp i huden skade organer?

En hudabscess kan betraktes som en kul på huden. Med tiden vokser den, blir rød og pasienten føler smerte i det berørte området. Huden er betent på toppen av abscessen. Området rundt abscessen kan føles varmt ved berøring.

I noen tilfeller kan det også oppstå generelle symptomer:

• feber
• frysninger
• svakhet
• sykdomsfølelse
• mangel på appetitt

Intensiteten av symptomene avhenger av hvor abscessen befinner seg. Hvis den er lokalisert under huden, vises den som en smertefull klump som siver ut puss.

Hvis den sitter dypt i kroppen, forårsaker den dysfunksjon i organer eller vev. I dette tilfellet har pasienten forhøyet kroppstemperatur.

En hudabscess kan oppstå hvor som helst på huden, typisk på følgende steder:

• rygg
• ansikt
• brystkassen
• baken

I noen tilfeller kan en byll forårsake alvorlige komplikasjoner:

• feber
• hovne lymfeknuter
• spredning av infeksjonen til andre områder
• blodforgiftning
• endokarditt
• utvikling av flere abscesser
• nekrose av vev i abscessområdet
• akutt beininfeksjon

Diagnose av sykdommen er basert på:

• sykehistorie
• klinisk bilde
• pasientens allmenntilstand
• bevis på inflammatoriske parametere

Sykdommen har et akutt forløp. Pasienten kan utvikle allmennsymptomer (f.eks. forhøyet temperatur). Det berørte området er hovent og rødt. De ulike stadiene av sykdommen varierer i dybde og omfang av hudaffeksjon.

Prognosen for sykdommen er usikker, avhengig av flere faktorer:

• pasientens allmenntilstand
• andre indre sykdommer
• tidlig behandling