Hva er abdominal diastase: årsaker, symptomer. Øvelser for hjemmet som både forebygging og løsning?

Ved diastase er musculus rectus abdominis (musculus rectus abdomini) adskilt fra hverandre i bukens midtlinje (linea alba).

Når musklene er separert og frigjort, er de indre organene kun dekket av bukhinnen (buksekken), underhudsfettet og huden.

Stabiliteten i kroppssenteret, mekanikken i overkroppen, stabiliteten i bekkenet og dekningen av bukinnvollene er forstyrret.

Diastase er en muskel- og skjelettlidelse som oftest oppstår hos kvinner som følge av graviditet og fødsel.

Mer enn halvparten av alle kvinner som føder barn, får diastase etter fødselen.

Det kan imidlertid også forekomme hos voksne menn eller nyfødte.

Etiologien til abdominal diastase tilskrives i noen studier medfødt overdreven slapphet (løshet) i leddbåndene og påfølgende tap av styrke i bukligamentlinjen (linea alba).

Den vanligste faktoren i utviklingen av diastase er graviditet. Som et resultat av hormonell påvirkning under graviditeten, økningen i livmorvolumet og strekking av kroppens myke strukturer, strekkes de rette venstre og høyre magemusklene fra hverandre.

Postpartum diastase.

I noen tilfeller kan det være et resultat av rask vektøkning, fedme og overdrevent svekkede magemuskler.

I andre tilfeller kan det være en økning i bukhulen på grunn av en annen organisk sykdom, for eksempel ascites.

Noen ganger er det derimot et resultat av overbelastning og forvrengning av magemuskelstrukturen på grunn av feil teknikk eller for høy treningsintensitet.

De vanligste faktorene i utviklingen av abdominal diastase:

• Graviditet og fødsel
• Foreldre over 35 år
• Flere foreldre
• Hormonell påvirkning
• Vektøkning
• Fedme
• Svekket muskulatur i bukveggen
• Mangel på kompenserende fysisk aktivitet
• Overbelastning og forvrengning av magemusklene
• Mekaniske skader, skader, traumer

Hvis magemusklene ligger for langt fra hverandre, svekkes samtidig kroppens støttesystem.

Ubehandlet kan diastase øke risikoen for problemer med ryggens stabilitet og bevegelighet, muskelubalanse i ryggraden, risiko for feilaktig pustemønster og risiko for bukprotrusjon og bukbrokk.

Siden magemuskulaturen er funksjonelt nært knyttet til bekkenbunnen, mellomgulvet og den dype ryggmuskulaturen, forstyrres kroppens dype stabiliseringssystem.

Diastase er ofte forbundet med ryggsmerter og ustabilitet, spesielt i korsryggen og bekkenregionen.

Hvis diastasene ikke behandles, kan det oppstå gastrointestinale og fordøyelsesrelaterte problemer, urininkontinens eller menstruasjonsforstyrrelser som smertefull menstruasjon.

De vanligste manifestasjonene av abdominal diastase er:

• Løs bukvegg
• ryggsmerter
• smerter i bekkenet
• Nedsatt bevegelighet i overkroppen
• Svekket bekkenbunn
• Fordøyelsesproblemer
• Urininkontinens
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen

Når årsaken til diastase er diagnostisert, får pasienten råd om riktige bevegelsesvaner for daglige aktiviteter. Pasienten får opplæring i aktivering av mellomgulvet og bevisstgjøring av magemusklene.

Håndtering av tunge byrder og isolerte anstrengende magemuskeløvelser (sit-ups, planke) bør unngås. Det anbefales å reise seg langsomt opp over hoften, ikke en svingende sit-up-bevegelse.

Strekningen av rectus abdominis-muskelen kan bestemmes ved palpasjon (berøring). Legen eller terapeuten palperer de mediale innerkantene av rectus abdominis-muskelen ved midtlinjen av magen (linea alba).

Hvis avstanden mellom musklene er mer enn 2 cm, kan det dreie seg om abdominal diastase. I de høyere stadiene av abdominal diastase kan muskelavstanden være så stor som 10 cm.

De grunnleggende diagnostiske prosedyrene omfatter måling med et spesielt målebånd eller en tommestokk. Ved diastase er dette en nøyaktig måling av bredden på avstanden mellom magemusklene.

Abdominal diastase kan bare bestemmes ved aspirasjon (blikkundersøkelse) hos personer med svært lite underhudsfett.

Som en objektiv diagnostisk metode kan ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonanstomografi brukes for å se kroppens myke strukturer i detalj. Hvilken type diagnostisk prosedyre som er hensiktsmessig, avgjøres av den undersøkende legen.

Selvundersøkelse av abdominal diastase

Hjemmeundersøkelsen består av å ligge på ryggen med bena bøyd i knærne og føttene på en matte. Støtt hodet med en hånd og observer bukveggen med øynene.

Trykk på bukveggen over navlen med fingertuppene på den andre hånden. Hvis fingrene går dypere inn og gapet mellom venstre og høyre rectus abdominis-muskel er større enn 2-2,5 cm, kan det foreligge en diastase.

I dette tilfellet anbefales konsultasjon og profesjonell undersøkelse av lege.

Diastase i svangerskapet og etter fødsel

Under svangerskapet skjer det en rekke fysiologiske endringer i den kvinnelige organismen på grunn av hormoner. En av dem er at bukveggen løsner på grunn av strekking av kroppens myke strukturer.

En betydelig andel av alle kvinner som føder barn, opplever abdominal diastase. Hos noen kvinner vedvarer abdominal diastase i lang tid etter fødselen.

Bukfascien (linea alba) kan løsne eller gå i stykker når man trekker i den. De indre delene av rectus abdominis-muskelen ligger på avstand fra hverandre. Området med størst avstand er vanligvis navlen.

Diastasen i seg selv er imidlertid ikke smertefull for kvinnen.

En løs bukvegg har stor innflytelse på reduksjonen av bekkenets stabilitet, ryggraden og svekkelsen av bekkenbunnsmuskulaturen. Det anbefales derfor å gjennomgå omfattende rehabilitering etter fødselen, der det grunnleggende innholdet er trening med en fysioterapeut.

For en vellykket konservativ behandling er det viktig med regelmessige hjemmeøvelser og overholdelse av treningstiltakene.

Med stabilitet og styrke i mage, rygg og bekken kan kvinnen redusere risikoen for inkontinens og ryggsmerter i overgangsalderen.

Trening som forebygging og behandling av diastase

Forebygging av diastase er regelmessig aktivering av bukveggen før selve unnfangelsen av barnet.

Studier bekrefter at regelmessig trening av bukveggen før unnfangelsen reduserer risikoen for diastase. Hvis diastase oppstår etter fødselen, er det også større sannsynlighet for raskere regenerering av de myke strukturene.

Diastolisk pust og styrking av bukveggen

Denne øvelsen kan virke enkel ved første øyekast, men det er den ikke. Utgangsposisjonen er liggende på ryggen på en myk matte. Bena er bøyd i knærne og fotsålene er limt fast i matten.

Hodet er i imaginær forlengelse av ryggraden, og skuldrene hviler løst på matten.

Det skal ikke være noe mellomrom mellom matten og ryggraden. Plasser håndflatene på de siste ribbeina - på utsiden av nedre del av magen. Håndflatene brukes til å kontrollere at øvelsen utføres på riktig måte. Det anbefales å lukke øynene for bedre å oppfatte pusten og håndbevegelsene.

Når vi puster inn i mellomgulvet og magen, prøver vi å spre ribbeina sidelengs fra hverandre og skape et imaginært dekk som vokser rundt magen. Med håndflatene kontrollerer vi den diafragmatiske pusten sidelengs.

Prøv å holde brystbevegelsen minimal. Pust inn, bruk intra-abdominalt trykk, hold i noen korte sekunder. Pust ut, slapp av bukveggen og gå tilbake til den opprinnelige posisjonen. Pusten er jevn og langsom.

En vanskeligere versjon av øvelsen er å puste med mellomgulvet og være oppmerksom på det intraabdominale trykket under inn- og utpust samtidig.

Det primære målet med øvelsen er å holde bukveggen fast og aktivere mellomgulvet under hele den kontinuerlige pusten. Etter noen få inn- og utpust slappes magemusklene helt av.

Glute bridge med mellomgulvspusting

Utgangsstillingen er liggende på ryggen på en myk matte. Føttene er i full lengde på matten og knærne er bøyd. Hendene plasseres løst på matten ved siden av overkroppen med håndflatene ned.

Hodet er i imaginær forlengelse av ryggraden, og skuldrene er naturlig plassert på matten.

Når vi puster inn i mellomgulvet og de nedre ribbeina, løfter vi samtidig bekkenet fra matten og opp mot taket. Vi aktiverer bukveggen og puster diafragmatisk. Vi spenner magemusklene og holder topposisjonen i noen sekunder (noen inn- og utpust).

Idealet er en samtidig isolert sammentrekning av glutealmuskulaturen (setemuskulaturen). Med en utpust slapper vi av i muskulaturen og går sakte ryggvirvel for ryggvirvel tilbake til grunnposisjonen på matten.

Veksle mellom å sette hælen i bakken

Utgangsposisjonen er liggende på ryggen. Hodet er i forlengelse av ryggraden, skuldrene senkes og plasseres på matten. Armene er løst ved siden av kroppen. Håndflatene plasseres på de nedre ribbeina på begge sider.

Underekstremitetene løftes oppover slik at føttene og knærne ikke berører matten. Underekstremitetene er naturlig bøyd i kneleddene i luften. Hofteleddene danner en tenkt rett vinkel med overkroppen.

Det er ikke noe mellomrom mellom matten og ryggraden.

Med et pust aktiverer vi den laterale pusten med mellomgulvet. Vi blir oppmerksomme på det intraabdominale trykket og strammer opp bukveggen. Vi plasserer langsomt et av lemmene med hælen på matten og går deretter sakte tilbake til hvilestilling i luften.

Under bevegelsen av lemmen holder vi bukveggen stabil, puster jevnt og holder fast med håndflatene. Deretter slapper vi av i musklene og gjentar øvelsen mens vi beveger motsatt underekstremitet.