Hva er AIDS/HIV-infeksjon: overføring og symptomer?

AIDS er et fremskredent sykdomsstadium i menneskets immunsystem der kroppens immunforsvar gradvis svekkes. Ubehandlet kan HIV være dødelig.

I denne artikkelen kan du lese om etiologi, symptomer, smitte, behandlingsmuligheter, prognose og mye annet interessant.

Hva er hiv/aids?

Hiv klassifiseres som et retrovirus, og sykdommen ble første gang nevnt i 1981 i USA.

Dr. Michael S. Gottlieb var blant de første som publiserte sine funn og beskrev tilfeller av sykdommen i forbindelse med homoseksuell ubeskyttet sex.

Sykdommen er mest utbredt i områder i Afrika og i mindre utviklede land i verden.

Den forekommer imidlertid over hele verden.

HIV er en type RNA-virus fra familien Retroviridae og slekten Lentivitidae.

Smittsom sykdom forårsakes i ca. 95 % av smittetilfellene hovedsakelig av et virus med betegnelsen HIV-1. Den resterende prosentandelen forårsakes av et virus med betegnelsen HIV-2.

Den første formen er utbredt over hele verden, mens den andre formen av viruset hovedsakelig finnes i land i Afrika.

Etter å ha blitt smittet med viruset, formerer viruset seg i kroppen til den smittede. HIV angriper celler i lymfesystemet, T-lymfocytter og makrofager.

Strukturen til de infiserte lymfoide cellene endres, og HIV-viruskoden blir en integrert del av cellene.

Sykdommen fører til reduksjon eller tap av immunitet, ødelegger de hvite blodlegemene og ødelegger gradvis immunforsvaret til den smittede.

HIV har en sterk affinitet (kompatibilitet/nærhet) til immunsystemets CD4+ T-cellemarkør.

Det skjer en gradvis reduksjon i antall CD4+ T-lymfocytter og en samtidig reduksjon i individets cellulære immunitet.

HIV kan transkribere sitt RNA til proviralt DNA.

Etter infeksjonen transkriberer kroppen informasjon og syntetiserer RNA og mRNA. Virusproteiner produseres ved hjelp av proteaseenzymet, og nye virioner frigjøres fra vertscellen.

Overføring av hiv/aids

Smitteoverføring skjer ikke på samme måte som med andre mer vanlige virus - gjennom luft, dråper, nærkontakt eller deling av felles ting med en smittet person.

Hiv-smitte overføres hovedsakelig gjennom ubeskyttet sex, blod eller fra mor til barn (under fødsel og amming).

Ubeskyttet seksuell kontakt er den vanligste smittemåten, og står for ca. 70-80 % av tilfellene.
Hva er risikoen ved å bytte seksualpartner? Seksuelt overførbare sykdommer

Viruset smitter først og fremst gjennom sæd ved ubeskyttet vaginalt og analt samleie. HIV kan også smitte ved oralsex på grunn av små sår på leppene og i munnhulen.

Hvis en person får i seg kroppsvæsker (sæd, preejakulatorisk væske, menstruasjonsblod, vaginale sekreter), kan HIV-smitte overføres.

Overføring gjennom blod er den nest vanligste måten å spre hiv-infeksjon på, og tidligere var blodtransfusjoner den største risikoen for smittespredning.

I takt med den medisinske utviklingen har det blitt innført obligatorisk testing av blodprodukter, og smitterisikoen er redusert til et minimum. Utviklingsland med lav helse- og hygienestandard er fortsatt et problem.

Tatovering, akupunktur og piercing utgjør også en viss smitterisiko, men dette gjelder steder med dårlige hygieniske rutiner og standarder.

Narkotikabrukere er en risikogruppe, særlig når det gjelder intravenøs sprøytebruk.

Overføring av hiv-smitte fra mor til barn kan skje under svangerskapet, perinatalt (under fødselen) eller under amming.

Takket være medisinske fremskritt og behandlingen som gis til mødre under svangerskapet, er mor-barn-overføring av hiv i dag betydelig redusert. Hiv-positive mødre har imidlertid ikke lov til å amme sine nyfødte etter fødselen.

Mulige måter å overføre hiv på:

• Ubeskyttet vaginalt samleie
• Sæd, væske før utløsning
• Vaginale sekreter, menstruasjonsblod
• Analt og oralt samleie
• Gjennom blod
• Blod og blodderivater
• Fra mor til barnets foster
• Morsmelk, amming

Symptomene og forløpet av en hiv-infeksjon kan deles inn i ca. 4 faser.

Kort tid etter smitte er viruset vanligvis i en asymptomatisk fase.

De første uspesifikke symptomene er forstørrede lymfeknuter, økt kroppstemperatur, hodepine og fordøyelsesbesvær (diaré) eller kvalme og oppkast.

Etter de første vage symptomene kommer vanligvis den asymptomatiske fasen igjen.

Ved ca. 10 års alder går sykdommen gradvis inn i en tredje fase. Kroppen og immunforsvaret svekkes, og det oppstår ulike infeksjoner og kreftformer i ulike deler av kroppen.

I den siste fasen (AIDS) er forsvaret til den infiserte organismen så svakt at en infeksjon med nesten alle virus eller bakterier kan drepe organismen.

Symptomer og manifestasjoner i det fremskredne stadiet er mange og varierte på grunn av organismens lave immunitet og infeksjonens lette gjennomtrengning. De spesifikke kliniske symptomene avhenger av den tilknyttede sykdommen/infeksjonen (lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, kreft ...).

Hiv-symptomer og manifestasjoner:

• Forstørrelse av lymfeknuter
• hodepine
• Ledd- og muskelsmerter
• Kvalme og oppkast
• Fordøyelsesbesvær og diaré
• Candidiasis i munnhulen
• Hudutslett
• Økt svetting
• Økt kroppstemperatur

Den diagnostiske prosedyren omfatter en omfattende anamnese, vurdering av kliniske symptomer og grunnleggende medisinsk undersøkelse.

Påvisning av anti-HIV-antistoffer ved hjelp av enzymimmunoassay (EIA) er nødvendig for å stille diagnosen HIV-infeksjon.

Den viktigste prosedyren for å diagnostisere hiv er derfor å ta en blodprøve for laboratorietesting. Det finnes nå svært følsomme tester som kan påvise anti-hiv-antistoffer og hiv-virusantigenet p24.

For tiden brukes også anti-HIV-antistofftesting fra pasientens spytt. Fordelen med dette er at det er enkelt og raskt å ta prøven. På grunn av de betydelig lavere konsentrasjonene av anti-HIV-antistoffer i spytt og urin brukes denne typen tester imidlertid mer til studier og screening i høyrisikogrupper.

Det gjelder at en person med to uavhengige positive blodprøveresultater kan betraktes som hiv-positiv.

Når en positiv diagnose stilles, blir pasienten grundig informert om risikoen for å bære viruset og potensialet for overføring av HIV-infeksjon.

Årsaken til et tvetydig resultat kan være en mer alvorlig tidligere infeksjon, en spesifikk vaksinasjon eller annen systemisk autoimmun eller onkologisk sykdom hos den enkelte.

Blod-, sæd- og organdonorer og ikke minst morsmelksdonorer skal testes for anti-HIV-antistoffer.

Sykdomsforløpet er varierende og individuelt og kjennetegnes av visse forandringer og infeksjonsstadier. I den første tidlige perioden kan det hende at hiv ikke viser seg i det hele tatt, og sykdomsforløpet er derfor asymptomatisk.

Deretter opptrer uspesifikke symptomer som hodepine, muskelsmerter, forstørrede lymfeknuter, kvalme eller økt tretthet.

I den andre fasen av sykdomsutviklingen inntreffer en viss immunrespons i kroppen, og de første spesifikke symptomene og manifestasjonene oppstår.

Progresjonsfasen etterfølges vanligvis av en mer langvarig fase uten åpenbare kliniske tegn. I mellomtiden ødelegges imidlertid individets immunsystem langsomt.

I det siste stadiet er hiv/aids-sykdommen fullt utviklet, og den smittede risikerer å dø på grunn av organismens svært lave og utilstrekkelige immunforsvar.

HIV/AIDS kan deles inn i 4 stadier

1. tidlig stadium (akutt infeksjon) - den første fasen av sykdommen når viruset kommer inn i lymfoide celler.

Noen mennesker opplever ikke dette stadiet, men opplever uspesifikke symptomer som økt tretthet, hodepine, leddsmerter, svette, fordøyelsesbesvær, oral candidiasis eller forstørrede lymfeknuter.

2. asymptomatisk stadium (asymptomatisk periode) - dette etterfølges av et andre stadium av sykdommen, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Lymfeknuteforstørrelse kan ofte forekomme flere steder på kroppen.

Til tross for pasientens subjektivt gode helsetilstand fortsetter hiv å formere seg i kroppen.

Dette stadiet varer i ca. 2-10 år. I de tidlige stadiene av dette stadiet er det nødvendig med akutt behandling for å redusere risikoen for progresjon til det påfølgende stadium 3 og forbedre prognosen.

Symptomatisk stadium 3 (hiv-symptomer) - dette er det symptomatiske stadiet der ulike farlige følgesykdommer som lungebetennelse, toksoplasmose, hjernehinnebetennelse, hudinfeksjoner og herpes ofte forekommer som følge av nedsatt immunforsvar.

Nattesvette, vekttap, økt tretthet, oral candidiasis og andre ledsagende symptomer er til stede.

Intensiteten og varigheten av denne fasen avhenger av pasientens alder og helse.

Fase 4 AIDS (sent symptomatisk) - den siste fasen av sykdommen kjennetegnes av alvorlige opportunistiske infeksjoner som utvikler seg til AIDS - ervervet immunsviktsyndrom.

Helseskader oppstår på flere nivåer og systemer. Nervesystemet påvirkes. Etter hvert utvikles svulster. Karakteristiske svulster er sarkomer, lymfomer, anal- eller livmorhalskreft.

Seksuelle sykdommer om sommeren: Hva er farene ved sexturisme?

Prognose for hiv/aids

Med tanke på prognosen og sykdomsutviklingen er det ideelt å fange opp infeksjonen tidlig i sykdommens innledende fase. Omvendt er prognosen dårligst for pasienter som diagnostiseres i en ugunstig helsetilstand og på et høyere stadium av infeksjonens utvikling i kroppen.

I dag, med den medisinske utviklingen, kan hiv-infeksjon allerede behandles, men den kan fortsatt ikke helbredes helt. Livskvaliteten til en pasient avhenger av pasientens spesifikke helsetilstand, sykdomsstadiet, assosierte sykdommer, alder og sykehistorie.

Det psykologiske aspektet ved behandlingen er viktig, ettersom samfunnets fordommer og frykt fortsatt kan være en barriere for en bedre livskvalitet for pasienten.

I løpet av de siste årene har forekomsten av hiv-infeksjon falt med 37 % og hiv-relaterte dødsfall med 45 %. Det er gjennom ART (antiretroviral behandling) at ca. 13,6 millioner liv har blitt reddet.

Men ikke alle land har like god tilgang til testing, behandling og helsetjenester av høy kvalitet. Som følge av manglende hiv-tjenester døde 770 000 mennesker som følge av hiv-infeksjon i 2018, og 1,7 millioner mennesker fikk en ny diagnose.

Forebygging av hiv-smitte

Som nevnt i de foregående avsnittene smitter hiv hovedsakelig gjennom blod, sæd, utflod fra skjeden og morsmelk.

Det er derfor viktig å bruke kondom som seksuell mekanisk beskyttelse.

Forebyggende blodprøvetesting hos lege og en ikke-profesjonell livsstil er også en del av forebyggingen av hiv og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Individuell forebygging består også i å redusere risikoatferd, unngå narkotikabruk og ikke bruke nåler eller sprøyter etter andre mennesker.

Når det gjelder forebygging av HIV-smitte i helsevesenet, er det viktig at helsearbeidere overholder tiltak som reduserer risikoen for å bli eksponert for blod og andre kroppsvæsker fra pasienter.

Det er også viktig å forebygge blodtransfusjon, et problem som i industrilandene er eliminert ved hjelp av obligatorisk donortesting, og som derfor er særlig relevant i utviklingsland.

Verdens HIV/AIDS-dag, som er innstiftet av Verdens helseorganisasjon (WHO), er en globalt viktig dag som setter fokus på smitterisiko, forebygging og støtte til kampen mot viruset.

Dagen faller på 1. desember hvert år.