Hva er åreknuter, åreknuter? Hvorfor oppstår de, hvordan manifesterer de seg, behandles de

Åreknuter i underekstremitetene, også kjent som åreknuter i underekstremitetene, er en av de vanligste sykdommene i industrilandene.

Det er en sivilisasjonssykdom som rammer ca. 10-40 % av verdens befolkning.

Sykdommen forekommer bare hos mennesker, dyr rammes ikke. Den antas å ha sammenheng med oppreist kroppsholdning og stillesittende livsstil.

Den rammer oftest kvinner, spesielt gravide kvinner.

Økende alder er også ansvarlig for den økende forekomsten, og det er sjelden i barndommen. Åreknuter er ikke bare et estetisk problem, men også årsaken til en rekke vanskeligheter.

Åreknuter deles inn i primære og sekundære.

Sekundære er et resultat av en annen sykdom, nemlig dyp venetrombose eller traumer.

Årsaken til primære åreknuter er ikke alltid åpenbar, men kan skyldes ulike risikofaktorer. Det finnes også medfødte åreknuter, som oppstår ved fødselen eller kort tid etter fødselen.

De rammer ca. 25 % av befolkningen mellom 30 og 70 år, og etter fylte 70 år opptil 70 %.

Åreknuter klassifiseres under betegnelsen kronisk venøs insuffisiens eller kronisk venøs insuffisiens. Generelt defineres begrepet åreknuter av Arnoldi (1957) som alle dilaterte (utvidede), langstrakte eller tortuøse (vridde) vener, uavhengig av størrelse.

I 1978 definerer Dodd og Cockett varicer som vener som har ikke-fungerende klaffer. Som følge av vedvarende trykk utvider de seg, forlenges, slynger seg, og veggen utvides og blir lommeaktig. Widmers klassifisering fra 1978 deler dem inn i tre grader.

Widmers klassifisering av varicer i tabellen

Åreknuter forekommer andre steder i menneskekroppen, ikke bare i underekstremitetene. Informasjon om dem er gitt i artikkelen om åreknuter. Blødning fra øsofagusvaricer er livstruende.

Sykdommen skyldes en svekkelse av veggen i blodkaret, venen. Som et resultat av dette oppstår det en opphopning av blod i disse venene. Oftest er det underekstremitetene som rammes, på grunn av vanskeligheten med å føre blodet fra underekstremitetene tilbake til kroppen.

Blodet må returnere fra beina til hjertet og overvinne jordens tyngdekraft.

Som et resultat av blodansamlingen stiger trykket i venene, og ved langvarig eksponering skades blodåreveggen, noe som fører til ulike forstørrelser, folder og utposninger av venene på hudoverflaten.

Selv om de fleste ser på åreknuter hovedsakelig som et estetisk og kosmetisk problem, kan det å neglisjere dem føre til mer alvorlige helseproblemer.

Derfor er det viktig med tidlig profesjonell undersøkelse.

Åreknuter i underekstremitetene oppstår som følge av nedsatt funksjon i klaffene som sitter i blodårene. Klaffene hjelper blodet med å strømme tilbake fra underekstremitetene til kroppen.

Blodet påvirkes av jordens tyngdekraft, noe som gjør det vanskelig for det å strømme oppover til hjertet.

I tillegg til klaffene hjelper musklene i underekstremitetene blodet med å strømme ved å fungere som en pumpe.

Denne pumpen fungerer ikke godt nok når man sitter eller står i samme stilling over lengre tid, og når musklene belastes for mye.

Resultatet er at blodet hoper seg opp i blodårene over lang tid. Utstrømningen er vanskelig og ufullkommen. Det oppstår en trykkøkning i venene. Ved kronisk eksponering skader det karveggen.

Blodkaret utvider seg, noe som igjen bidrar til ufullkommen blodstrøm i venene. Venøs insuffisiens utvikler seg.

Les også artikkelen om:Kronisk ven øs insuffisiensKronisk venøs sykdom

Hva forårsaker åreknuter i underekstremitetene:

1. Vanskelig eller nedsatt klaffefunksjon
2. refluks av blod i overfladiske eller dype kar
3. insuffisiens i venepumpen
4. nedsatt tømming av perifere vener
5. kronisk venøs hypertensjon

Åreknuter kan være primære, der den eksakte årsaken ikke er kjent. En kombinasjon av risikofaktorer er involvert i utviklingen.

Sekundære åreknuter er et resultat av en annen sykdom. Det kan for eksempel være betennelse eller trombose i venene, men det kan også skyldes traumer.

Risikofaktorer som betinger utviklingen av åreknuter:

• Høy alder, 65 år og eldre
  • ikke så vanlig i ung alder, men dette utelukker ikke en genetisk predisposisjon
  • mer sjeldent kan åreknuter oppstå hos barn
• det kvinnelige kjønn og spesielt overgangsalderen (menopause)
  • hormonelle endringer
  • bruk av prevensjonsmidler og hormonbehandling
  • graviditet, på grunn av økt intraabdominalt trykk
  • åreknuter i andre deler av kroppen etter fødsel
• arbeidsbelastning og livsstil
  • stillesittende livsstil
  • mangel på fysisk aktivitet
  • overdreven muskelbelastning
  • stillesittende arbeid
  • langvarig stående arbeid
• overvekt og fedme
• arvelighet og familiehistorie
• genetiske faktorer som medfødt svekkelse av karveggen eller utilstrekkelig klaffefunksjon
• hjertesykdom
• hypertensjon (høyt blodtrykk)
• økt intraabdominalt trykk
• dyp venetrombose, tromboembolisk sykdom, posttrombotisk syndrom
• betennelse i venene
• etter traumer, etter kirurgi
• upassende bekledning som trangt undertøy, strømpebånd, korsetter
• upassende fottøy, høye hæler for kvinner
• langvarig opphold i varme omgivelser
• røyking
• forstoppelse

Symptomene på åreknuter varierer avhengig av hvilket stadium de befinner seg i. De opptrer også som uspesifikke plager.

I den første fasen er det synlige tynne årer, deres floker, edderkoppnett i huden, som ikke stikker ut over overflaten av huden og ikke kan palperes.

Deres størrelse er mer enn 1 mm.

Denne formen for åreknuter er ikke alvorlig og er hovedsakelig et estetisk problem for kvinner. Det forårsaker ingen ulemper og er ikke en risiko for utvikling av andre helseproblemer.

De kalles også kostformede venektasier (telangiektasier).

Den andre typen er retikulære venektasier, som når en størrelse på rundt 4 millimeter.

De kjennetegnes av et typisk utseende med et virvar av utvidede, langstrakte og på ulike måter kveilet (vridd) blodkar i huden. Estetisk sett er de mer uttalte enn det første stadiet, og de er også vanskelige å palpere.

Problemet med det skjemmende utseendet forsterkes imidlertid av subjektive problemer, som smerter eller rastløse ben når man sitter eller ligger lenge, når bevegelse lindrer ubehaget i underekstremitetene.

Kløe i huden, for eksempel, er også assosiert.

Den alvorligste formen er det tredje stadiet, som kjennetegnes av tydelige varicer.

Størrelsen på disse varicene er over 4 mm. Karene er tydelig utvidede, langstrakte og spiralformede, med lommer av varierende størrelse som stikker ut fra karveggen. Karene er palpable, og hevelse i bena eller hudforandringer som eksem eller sår er assosiert.

Oppsummering av symptomer på åreknuter i underekstremitetene:

• blålige, lilla blodkar.
• først ikke synlige, senere stikker de langt opp over hudoverflaten og er følbare
• finnes oftest på bena, anklene og leggbeina, leggene
  • men også i området under kneet og på lårene
• følelse av tunge ben
• anspenthet, følelse av trykk i leggene, spesielt:
  • etter å ha stått eller sittet i lange perioder
  • etter trening
  • for kvinner under menstruasjon og graviditet
• smerter i musklene i bena og underekstremitetene
• muskelsvakhet, tretthet
• kramper i benmuskulaturen
• prikkende følelse i bena
• kløe i huden, prikking, prikking, prikking, prikking i føttene
• hevelse i underekstremitetene
  • hevelse først i fot- og ankelområdet, deretter i leggen
  • først bare etter anstrengelse og om kvelden etter en hel dags arbeid
  • senere på dagen
• hudforandringer som økt pigmentering
• senere et skinnebenssår eller tibialsår (sårdannelse) - typisk i nedre del av leggen
• nattlige kramper er ikke typisk for åreknuter, men snarere for iskemisk sykdom i underekstremitetene

Subjektivt ubehag avtar vanligvis etter at underekstremitetene er støttet til en høyere stilling, når man går, men også på grunn av kulde.

Hver person har en annen terskel for oppfattelse av smerte og ubehag. Det er rapportert at for kvinner forårsaker mindre åreknuter mer subjektivt ubehag. Omvendt er det for menn enda verre åreknuter som ser mindre ut. Åreknuter utgjør imidlertid en risiko for ulike komplikasjoner.

Åreknuter kan forårsake komplikasjoner som

• betennelse i venene
  • tromboflebitt
  • flebotrombose (dyp venetrombose)
• trombose og posttrombotisk syndrom
• lungeemboli
• infeksjoner som for eksempel erysipelas
• hevelser i ekstremiteter og lymfødem
• trofiske hudforandringer, eksem
• åreknutesår
• blødning på grunn av skade på karveggen, traumer, rifter

Tips: For mer informasjon om lungeemboli, se egen artikkel

Vet du når det er nødvendig med en spesialistundersøkelse?

1. Når du har problemer med å gå
2. betennelse i huden og de omkringliggende venene
3. hvis huden på leggen er rød og varm
4. økt pigmentering i huden
5. hevelse i anklene
6. hvis det oppstår subjektive ubehag
   • som for eksempel smerte
   • følelse av tunge ben
   • kløe, prikking, prikking i bena
7. eksem i leggen og benområdet
8. manifestasjoner av en alvorlig form for tibialsår
9. hvis ubehaget er langvarig og tilbakevendende

Åreknuter diagnostiseres hovedsakelig på grunnlag av endringer som er tydelig synlige på overflaten av huden på underekstremitetene, nemlig tilstedeværelsen av utvidede årer.

Samtidig er en persons medisinske historie viktig. Legen ser etter kliniske manifestasjoner. Han utfører en fysisk undersøkelse ved hjelp av palpasjon eller tapping.

På grunnlag av palpasjon kan han bestemme tilstanden til blodårene, kvaliteten på pulseringene, samt temperaturen og tilstanden til huden. Ved å se, blir tilstedeværelsen av eksem eller et sår avslørt.

På samme måte oppdager den også tilstedeværelsen av hevelse i benet eller ankelen. Fysisk undersøkelse og klinisk bilde er tilstrekkelig til å stille en diagnose av åreknuter og venøs insuffisiens.

Ved behov kan ultralyd - USG eller SONO - legges til, i tillegg til doppleravbildning eller dupleksultralyd, og for eksempel flebografi eller isotopflebografi.

Legen vil deretter vurdere den generelle helsetilstanden, måle puls, blodtrykk, undersøke hjertefunksjonene.

Sykdomsforløpet kan være forskjellig fra tilfelle til tilfelle og er asymptomatisk i begynnelsen. Omfanget av forandringer på hudoverflaten sier ikke noe om alvorlighetsgraden av de kliniske problemene.

Det første stadiet kjennetegnes av en lett forstørrelse av små blodårer i huden, med en størrelse på over 1 mm.

I dette stadiet er det et lite mønster av blå til lilla blodårer i huden. Disse stikker imidlertid ikke opp over hudoverflaten og er ikke følbare. Denne formen er ikke alvorlig, den er ikke forbundet med risiko for komplikasjoner og er kun et estetisk problem.

Den andre formen er en tilstand der de mindre venene er påvirket i tillegg til hovedplexus og hovedstammer. I dette tilfellet er utvidelsen av karene opptil 4 mm. I dette tilfellet har det subjektive ubehaget allerede satt inn.

Det kan være forskjellige ikke-spesifikke symptomer.

For eksempel er det økt muskeltretthet, en følelse av tunge ben. Problemet er hovedsakelig forårsaket av langvarig stående og sittende, men også av overdreven muskelbelastning.

Det er også en prikkende eller prikkende følelse i bena og leggene. Også kløe, prikking eller prikking.

Hevelsen oppstår først i beina, senere i ankelområdet og deretter i øvre del av leggen. Det kan være bare ett underekstremitet som er hovent, eller begge.

Det avhenger av skadens omfang.

I det tredje stadiet er det en stor, tydelig utvidelse av venene, over 4 mm. Venene er langstrakte, slynget og svulmende, og er følbare på hudoverflaten.

Hovedstammene i venene er påvirket, og hudforandringer kommer i tillegg, først i form av eksem, økt pigmentering eller infeksjon i hud og vener.

Den alvorligste komplikasjonen ved åreknuter og kronisk venøs insuffisiens er utvikling av en dyp huddefekt eller tibialsår.

Hjem og naturlig behandling av veneproblemer i underekstremitetene?

Hvis en person har en stillesittende livsstil eller en jobb der han står i en stilling i lang tid, bør han tenke på forebygging. Hvis han allerede har et problem med vener, er det bra å inkludere noen livsstilsendringer.

Fysisk aktivitet og regimetiltak er viktig.

Kostholdsendringer og tilstrekkelig med drikke er også nødvendig. Maten bør være balansert og inneholde nok protein, umettede fettsyrer, mineraler, vitaminer og fiber. Hvis man ikke har tid til å tilberede egnet mat hver dag, kan man ty til kosttilskudd, men disse kan ikke erstatte et fullstendig rasjonelt kosthold.

Hvilke ekstra ting du kan gjøre for å hjelpe underekstremitetene dine:

• Fysisk aktivitet
• Selv om du sitter eller står i en stilling, bør du trene musklene i hele underekstremitetene
  • disse øvelsene fremmer blodgjennomstrømningen i lemmer
• ta pauser hvert 45. minutt fra stillesittende arbeid
• plasser underekstremitetene dine i en høyere og mer komfortabel stilling
• drive med sport (sykling, svømming, løping, dans, men også fotturer eller turgåing er egnet)
• korrigering av overvekt og fedme
• pass på høye temperaturer (badstue, soling)
• massasje og lymfedrenasje
• bare føtter, gress, sand
• det anbefales å veksle mellom varmt og kaldt vann når du dusjer eller bader
  • skyll føttene vekselvis i kaldt og varmt vann, gjentatte ganger over flere minutter
• Begrens bruk av upassende klær som trangt undertøy, strømpebånd og korsetter.
• kvinner bør passe seg for høye hæler
• vær forsiktig med korslagte ben
• oppsøk lege, en profesjonell undersøkelse vil bidra til tidlig behandling

Når du spiser, er det nødvendig å tenke på rasjonell ernæring, hva er passende og hva er upassende?

Det bør huskes at det nåværende problemet med åreknuter bør konsulteres med en lege. Ingen hjemmeoppskrift, salve, krem, gel eller urt, te og avkok vil kurere åreknuter.

Hjemmebehandling har ingen plass selv i denne sykdommen. Men en endring i livsstil er nødvendig.