Hva er brokk, magebrokk, brokk? Hva er årsakene, symptomene og behandlingen?

Et brokk kalles også brokk. Grunnlaget for et bukbrokk er en svekkelse av bukveggen.

Innholdet i bukhulen, organer eller andre vev og strukturer presses deretter ut gjennom bukveggen.

Vanligvis...

Herniering betyr at det har skjedd en patologisk forskyvning av et organ eller organer, vev fra sitt naturlige sted til et annet. Eksempler er utbuling av mellomvirvelskiven - skiveprolaps, ryggmargsbrokk.

Risikoen for brokk skyldes hovedsakelig komplikasjoner som følge av den patologiske forskyvningen.

Det finnes flere typer og former for brokk.

For noen er det tilstrekkelig med tidlig oppdagelse og konservativ behandling, mens det for andre er nødvendig med øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Hvis behandlingen av et "herniert" bukbrokk forsømmes eller forsinkes, kan sykdomsforløpet bli unødvendig komplisert. Nekrose og påfølgende betennelse i bukorganene og -vevet utgjør en betydelig risiko for liv og helse.

Bukveggen består av flere muskler.

Den fremre delen består av musculus m. rectus abdominis, som deles av linea alba, som er et ligamentbånd som går fra brystbenet til navlen.

Under denne ligger musculus m. pyramidalis. Tre muskler ligger på sidene, nemlig m. obliquus externus, m. obliquus internus og m. transversus abdominis.

På disse stedene ligger for eksempel brokkene i området ved linea alba, nemlig bukbrokk (epigastrisk brokk) og navlebrokk. I den nedre regionen ligger lyskebrokket.

Dette er bare en kort oversikt over inndelingen av brokk.

Fra et anatomisk synspunkt er bukveggen svekket. Bukhinnen (peritoneum) buler inn i det svekkede området. I tillegg til bukhinnen kan tarmen, men noen ganger også magen, livmoren eller eggstokken, bule ut gjennom den svekkede defekten.

Brokket inneholder:

• brokkporten, som er et svekket punkt i bukveggen
• sekken som danner bukhinnen
• innholdet, som kan være tarmen, magesekken eller andre organer og vev.

Det vanligste brokket er lyskebrokk, og innholdet er vanligvis tynntarmen eller deler av den. Det kalles enterocele.

Innholdet kan også være omentum, hinnen som dekker bukorganene, og kalles da epikocele.

Hos jenter og kvinner kan innholdet i brokket omfatte ovariet, eller eggstokken. Dette kalles ovariotheca.

Innholdet i et diafragmabrokk kan omfatte magesekk, lever, milt og nyre.
Hiatalbrokk er en type brokk der en del av magesekken kommer gjennom en portal i mellomgulvet.

Tabellen viser inndelingen av brokk i henhold til flere egenskaper

Vi kjenner flere former for brokk avhengig av hvor brokket befinner seg. Eksempler er:

• lyskebrokk - brokk i lysken
• navlebrokk - brokk ved navlen (umbilicus)
• abdominalt (epigastrisk) brokk - brokk over navlen
• femoralt brokk (lårbensbrokk)
• i arr (hernia in cicatricae) - dannet på stedet for det postoperative arret, som er et naturlig område for svekkelse av bukveggen
• hiatal i mellomgulvet
• og andre

De vanligste tilfellene er

navlebrokk er et vanlig brokk hos nyfødte. Det har en medfødt, medfødt opprinnelse.

Det forekommer hos ca. 10-20% av nyfødte.
Ca. 3-5% av for tidlig fødte barn,
30% av for tidlig fødte barn.

Fordelen i dette tilfellet er at det lukker seg i løpet av to år i de fleste tilfeller. Spesiell brokkrepapering hjelper hovedsakelig.

I motsetning til dette er den oppkjøpte formen for navlebrokk mer vanlig hos kvinner. Hovedfaktoren er graviditet, på grunnlag av hvilken trykket i bukhulen øker.

Brokk i svangerskapet oppstår på grunn av økt intra-abdominalt trykk.

Videre kan denne typen brokk oppstå på grunn av magesvulster, svulster, så vel som i ascites, som er en hevelse i magen.

Ved navlebrokk er det vanlig at navlen buler ut.

Lyskebrokk er den nest vanligste typen og representerer ervervede brokk.

Den omtrentlige forekomsten av brokk i befolkningen er 10 %,
hvorav ca. 75 % er lyskebrokk.

Lyskebrokk kan forekomme på begge sider, dvs. bilateralt (15 %), men også bare på høyre (60 %) eller venstre side (25 %).

Det viser seg vanligvis som en halvkuleformet utbuling i lysken.

Hos gutter kan bulen strekke seg inn i pungen.
Hos jenter kan eggstokken dukke opp i brokksekken.

Et brokk over navlen...

Hernia epigastrica er betegnelsen på et brokk som ligger i bukens midtlinje over navlen.

I dette tilfellet er brokkene gjerne mindre, men forekommer vanligvis i større antall. Innholdet er ofte fett (hos overvektige), men også omentum.

Brokk etter operasjon

Et brokk i et arr er også en særegen type brokk. Bukveggen etter operasjonen heles av et arr.

En risikofaktor for disse brokkene er et operasjonssår som har blitt infisert og brukt lang tid på å gro. Det er også overvekt og en BMI over 25, samt alder over 60 år.

Komplikasjoner, spør du?

Den største risikoen ved brokk er innsnevring av innholdet i brokksekken med påfølgende blodtap av organet eller vevet.

Forstyrrelsen av blodtilførselen når tarmen sitter fast, fører til at en del av tarmen blir blodig, noe som fører til tarmobstruksjon - ileus. Langvarig blodtap fører til nekrose eller nekrose.

Problemet kan fortsette med betennelse når bukhinnen er følsom for blokkeringens lokale tilstand. Bukhinnebetennelse eller peritonitt er en alvorlig komplikasjon.

Brokk kan komplisere formen:

• klemming av tarmen eller annet vev med påfølgende nedsatt blodtilførsel.
• betennelse
• sammenvoksninger
• intestinal obstruksjon - forstyrrelse av tarmpassasjen, ileus

Hva er årsakene til brokk og hvorfor oppstår det?

Grunnlaget er en svekkelse av muskler og fascia.
Gjennom dette svekkede punktet forskyves defekten, vevet, tarmen, på grunn av økt trykk i bukhulen.

Brokkporten og den svekkede delen av bukveggen kan utvide seg ytterligere. Jo større defekten er, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Det er medfødte og ervervede former for brokk. Og risikofaktorer er på samme måte delt.

Interne risikofaktorer er:

• medfødt genetisk predisposisjon og arvelig svekkelse av bukveggen
• tidligere brokk på den andre siden av kroppen (ved lyskebrokk) eller en annen type brokk
• mannlig kjønn ved lyskebrokk
• kvinnelig kjønn ved navlebrokk
• alder, hos eldre mennesker svekkes bukveggen med alderen
• forstyrrelser i kollagenmetabolismen
• anatomiske forhold

Ervervede risikofaktorer er

• lav eller høy BMI
• fedme og overvekt
• ascites - hevelse i buken
• kirurgiske inngrep og sår, spesielt sekundær tilheling med betennelseskomplikasjoner
• graviditet og fødsel
• traumer
• muskelstrekk

Enten defekten er medfødt eller det ligger en ervervet årsak bak problemet, kan det hende at brokket ikke utvikler seg i det hele tatt. Det kan fortsette asymptomatisk i lang tid.

Andre risikofaktorer bidrar til at problemet oppstår.

Andre risikofaktorer er blant annet

• Økt trykk i bukhulen
• hoste, spesielt kronisk hoste og nysing
• anstrengende avføring
  • kronisk forstoppelse
  • skyve på avføringen
• løfting av tunge byrder og gjenstander
• feilaktig livsstil og lite fiber i kostholdet
• røyking

Hovedsymptomet ved brokk er en utbuling av sekken med innholdet over porten eller en svekket bukveggsdefekt.

Den ytre formen av brokk manifesterer seg som en halvkuleformet utbuling, som kan være den eneste manifestasjonen.

Bulen kan lett skyves tilbake, men over tid, med økt intraabdominalt trykk, vil den tømmes igjen. Alternativt vil den flate ut i liggende stilling.

Dette kalles et brokk som kan reponeres.

Det motsatte er et ikke-reducerbart brokk, som er mer problematisk fordi det forblir utbulende til tross for at man forsøker å presse det ned.

Risikoen for brokkforstørrelse er også større, og det er også større risiko for brokkprolaps, det vil si at innholdet setter seg fast i defekten.

Tilstandens alvorlighetsgrad fører til redusert blodtilførsel, og etter en periode uten blodtilførsel dør det berørte vevet eller organet.

Denne tilstanden truer en persons helse og liv.

Ved brokk kan vi støte på følgende manifestasjoner:

• utbuling, en klump på bukveggen
  • på den ene eller begge sider av lysken
  • en svulmende navle ved navlebrokk
• utbulingen kan skyves tilbake, i en ukomplisert form
  • utposningen kan reduseres i liggende stilling
  • inkompressibel bule hvis forløpet er mer alvorlig
• brokket øker med tiden
• forstørrelse av brokket når trykket i bukhulen øker
  • ved hoste
  • løfting av en tyngre gjenstand
• smerter i brokkområdet
• hevelse
• stivhet i brokkområdet
• rødhet i huden til blåfarge
• magesmerter
• smerter avhengig av hvor brokket er lokalisert, eller stikkende smerter
  • i lysken
  • i pungen hos menn
  • i nedre del av magen
  • til kjønnsorganene
  • i ryggen
  • i underekstremitetene
  • kroniske smerter i bekkenet
• oppblåst mage
• problemer med fordøyelsen
• mangel på appetitt
• hyppig og overdreven raping
• halsbrann
• følelse av kvalme eller oppkast
• svakhet og tretthet
• økning i kroppstemperatur til feber ved betennelse
• kortpustethet
• små barn kan være rastløse og gråte

Diagnosen er basert på anamnese, evaluering og generell undersøkelse av pasienten. Dette inkluderer en grundig undersøkelse av magen. I anamnesen vil en person indikere en bule, som i sine egenskaper ligner et brokk.

Legen vurderer hvilken form for brokk det dreier seg om, og vurderer risiko og egnet behandling.

Viktige avbildningsmetoder er USG/SONO, røntgen, CT eller MR.

I tillegg tas det en grunnleggende laboratorieblodprøve hvis det er nødvendig med operasjon.

Hvordan vet jeg om jeg har brokk?

Symptomer på brokk kan oppstå plutselig eller gradvis, og de kan gi varierende grad av smerte og ubehag. I tabellen nedenfor kan du se hvilke symptomer og tegn som er karakteristiske for brokk, og hvilke som ikke er det.

Forløpet av et brokk avhenger av brokkets form, omfang og lokalisering.

Brokk har en tendens til å vare lenge, og det er ikke sikkert at personen selv er klar over det. Da kalles forløpet asymptomatisk.

Det motsatte er tilfelle med brokk, som oppstår plutselig og også har et akutt forløp. Avhengig av lokalisering og omfang, er det også tilknyttede problemer.

En utbuling over bukplanet kan øke ved hoste eller ved økt fysisk anstrengelse eller press for å få ut avføringen.

Brokket kan lett bli komprimert.

Over tid kan defekten og svekkelsen av bukveggen bli større.
Dette øker risikoen for komplikasjoner.

Problemet øker i intensitet, det oppstår smerter, trykk eller svie i buken, smerten kan skyte opp i lysken, svakhet og manglende matlyst kommer til.

Magesmertene er akutte, skarpe og ledsaget av forstoppelse, kvalme og oppkast.

Brokket kan ikke skyves tilbake, det er en irreversibel form.

Nekrose øker risikoen for at tarmen brister.

Den sprukne tarmen tømmer innholdet ut i bukhulen.
Det oppstår bukhinnebetennelse.
Liv og helse er akutt truet.

Hernia incarcerata er en indikasjon for operasjon.

Hos små barn oppstår det vanligvis uro og gråt. Navlen buler ut, kan skifte farge og hovne opp.

Man bør oppsøke spesialist dersom symptomene går fra feber til feber, hevelse og hardhet i brokkområdet, hvis huden er rød til blålig, eller hvis det er annen forverring av helsetilstanden.

Tilbakefall av brokk er også en risiko.
Hva betyr det?
Omtrent 0,5-5 % av alle får tilbakefall av brokk.

Brokk hos barn

Selv i barndommen er brokk blant de relativt vanlige problemene. I denne perioden er det hovedsakelig en medfødt form.

Navlebrokk går vanligvis over av seg selv i løpet av to år, uten at det er nødvendig med operasjon. Magemusklene strammes opp og brokket forsvinner.

Brokk hos nyfødte og spedbarn er ganske vanlig.

Det er nødvendig å observere brokket og de ytre forandringene.

Undersøkelse er nødvendig når babyen plutselig er:

• rastløs
• ikke kan roes og gråter
• navlen er skjøvet ut og buler ut
• brokket ikke kan skyves tilbake
• hudfargen forandrer seg, fra blå til mørk

Vanligvis buler brokket ut når man hoster eller nyser, men også når man trykker på avføringen.

Hos større barn også når de løfter tyngre gjenstander.

Du spør:

Kan man få brokk av å løfte tunge gjenstander?

Årsaken til brokk hos barn er multifaktoriell. Det skyldes ofte en svekkelse av bukveggen, ofte på grunn av en medfødt genetisk disposisjon.

Ikke alle barn utvikler brokk etter å ha løftet noe tungt.

Et lyskebrokk kan allerede være et større problem som må behandles kirurgisk. Dette avgjøres selvfølgelig av legen.

Brokket er lett å skyve tilbake og ikke smertefullt, og barnet har ikke noe ubehag.

Risikoen, som i voksen alder, er at tarmen eller et annet organ eller vev setter seg fast. Hos jenter, også eggstokken og dens blodkar, og hos gutter, begrensning av blodstrømmen til testikkelen, pungen.

Men pass opp for manifestasjoner som f.eks:

• endringer i barnets atferd
• gråt
• kvalme eller oppkast
• diaré eller forstoppelse
• opphør av luft og gasser
• plutselige smerter - forverres selv om man trykker på brokket
• brokket kan ikke trykkes på
• misfarging i brokkområdet
• hevelse
• økning i kroppstemperatur til feber

Lyskebrokk er vanligere hos gutter enn hos jenter.
Undervurder ikke lyskebrokk. De må undersøkes av lege for å forebygge mulige komplikasjoner som infertilitet.

Lyskebrokk kureres ved operasjon og har ingen alternativ behandling.