Hva er dyspepsi: Hva er symptomene og forløpet av fordøyelsessykdommen?

Dyspepsi er en fordøyelsesforstyrrelse som kan oppstå i øvre eller nedre del av fordøyelseskanalen. Det refererer til et sett av ulike symptomer.

Ordet dyspepsi kommer fra gresk dys (lidelse), pepsis (fordøyelse).

Det er et sett med forskjellige fordøyelsesforstyrrelser, en manifestasjon av gastrointestinale sykdommer, men også et ledsagende fenomen av sykdommer i andre kroppssystemer.

Dyspepsi manifesterer seg mange ganger med varierende symptomer. Ofte gjentar problemene seg.

Det menneskelige fordøyelsessystemet i korte trekk

Fordøyelsen er den delen av stoffskiftet der kroppen får energi.

Fordøyelsen består av

• inntak av mat
• bearbeiding av maten
• opptak av næringsstoffer
• utskillelse av ufordøyde rester

Fordøyelseskanalen består av:

• munnhulen
• svelget
• spiserør
• magesekk
• tynntarm
• tykktarm
• endetarm
• analåpning

Kjertlene i fordøyelsessystemet er:

• lever
• bukspyttkjertel (pankreas)
• spyttkjertler

Epidemiologi - hva er forekomsten?

Omtrent ¼ av verdens befolkning lider av dyspepsi, men bare ¼ av disse oppsøker lege.

Etter å ha oppsøkt lege med fordøyelsesproblemer blir bare ca. 10 % av pasientene henvist til endoskopisk undersøkelse umiddelbart, og 20-30 % innen ett år.

Fordøyelsesbesvær er vanligere hos unge mennesker under 40 år og rammer oftere kvinner og personer som er utsatt for stressende situasjoner.

Dyspepsi deles inn i...

1. Primær (organisk), som skyldes en organisk sykdom, f.eks. betennelse eller magesår.
2. Sekundær, som skyldes sykdom utenfor tarmen, f.eks. kardiovaskulær, metabolsk eller endokrin sykdom, eller effekter av legemidler og giftstoffer.
3. Funksjonelle - funksjonelle dyspeptiske syndromer defineres som de som ikke er forbundet med tidligere sykdommer.
4. Uavklarte typer dyspepsi basert på psykofunksjonelle forstyrrelser, f.eks. inappetens og forstoppelse ved depresjon, oppkast ved aversjon, magesmerter ved angst, avføringstrang ved sceneskrekk, diaré ved frykt.

Klassifisering av dyspepsi etter lokalisering

1. øvre dyspepsi - problematisk fordøyelse i mageområdet.

2. nedre dyspepsi - fordøyelsesbesvær som påvirker tarmene.

Funksjonell dyspepsi av den øvre typen

Øvre gastrisk dyspepsi (funksjonell gastropati) manifesteres av dyspeptiske symptomer på grunn av en forstyrrelse i magesekkens funksjon. Den vanligste årsaken er en forstyrrelse i fordøyelsesbevegelsene. Det er en av de vanligste magesykdommene.

Dyspepsi i øvre del av fordøyelseskanalen har ofte et kronisk eller tilbakevendende forløp.

Symptomene kan variere, men smerter og ubehag i magen i form av en ubehagelig følelse i magen, som kanskje ikke er ledsaget av smerte, er dominerende. Det kan være i form av trykk, for tidlig metthet etter å ha spist, med inappetens, kvalme (følelse av oppkast).

Symptomene hos alle pasienter er ikke de samme. I henhold til de typer problemer skilles i forskjellige funksjonelle dyspepsi.

Inndeling av dyspepsi etter type

Ved reflukstype, også kalt GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), kommer magesaft tilbake i spiserøret og forårsaker halsbrann.

Dysmotilitetstypen skyldes begrenset eller nedsatt gastrointestinal motilitet, noe som kan være tilfelle ved slapp mage.

Ved ulcusdyspepsi (irritabel mage) er det økt gastrointestinal motilitet og sekresjon med smertefullt trykk i epigastriet (området under den sverdformede utposningen på brystbenet, delen mellom brystkassen og bukens midtlinje). Det ligner på ulcusproblemer, for eksempel smerter ved faste med lindring etter å ha spist.

Idiopatisk dyspepsi oppstår av ukjente årsaker, separat og uavhengig av annen sykdom.

Aerofagi er økt svelging av luft som samler seg i magesekken og forårsaker fordøyelsesproblemer.

Funksjonell dyspepsi av lavere type

Sykdommer i nedre del av fordøyelseskanalen omfatter tarmdyspepsi, som er svært ubehagelig og forringer livskvaliteten.

Det er vanligere hos kvinner enn hos menn.

Funksjonelt dyspeptisk syndrom er en manifestasjon av ulike faktorer, for eksempel påvirkning fra det ytre miljøet, stress, psykososiale påvirkninger, personlighet, unormal motilitet, visceral sensitivitet (følsomhet i indre organer og hud), matallergier og andre.

Årsaken til dyspepsi kan være (tabell)

Les også artikler som kan være relatert til fordøyelsesbesvær:

• Pankreatitt: akutt, kronisk eller nekrotiserende pankreatitt?
• Kolecystitt.
• Gastritt.
• Hva er cøliaki: kort om årsak, symptomer og behandling?

Hva forårsaker funksjonell dyspepsi?

• Nedsatt tømming av magesekken. Hos noen mennesker er magesekkens funksjon forstyrret, noe som fører til langsommere tømming av magesekken og påfølgende opphopning av mat. Langvarig opphopning av mat i magesekken fører til gassopphopning og bakterievekst.
• Matallergi kan forårsake en betennelsesreaksjon i tarmen.
• Helicobacter pylori, som er en av de vanligste mageinfeksjonene, kan forårsake kronisk betennelse i magesekken.
• Psykologiske faktorer, spesielt hos personer med et sensitivt nervesystem. Stress og anspenthet kan påvirke fordøyelsen fysisk.

Risikofaktorer

• Alder over 65 år
• kombinasjon av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) med ASA (acetylsalisylsyre), antikoagulantia, antidepressiva og kortikosteroider
• røyking
• alkohol
• magesår
• angst, depresjon
• Helicobacter pylori

Symptomene kan være forskjellige og varierende fra person til person. Et eksempel er oppblåsthet med hyppig raping i begynnelsen. Dette forsvinner senere og en følelse av fordøyelsesbesvær i magen med kvalme eller oppkast oppstår.

Vanligvis øker symptomene i løpet av dagen og avtar som regel om natten.

De vanligste symptomene på dyspepsi er:

• Smerter på forskjellige steder i magen
• Trykksmerter i mageområdet
• Metthetsfølelse
• følelse av utilstrekkelig fordøyelse, maten blir liggende lenge i magen
• Trang til å kaste opp, følelse av vann i magen
• Halsbrann - pyrose
• Belching og passasje av gass fra magen gjennom munnhulen - ructus, erctation
• Flatulens - flatulens
• Økt passasje av gasser - flatulens
• Følelse av ufullstendig tømming
• Forstoppelse - obstipasjon
• Diaré - diaré
• Oppkast - brekninger
• Endring i avføringshyppighet
• Hyppig og tvangsmessig avføring
• Uregelmessig avføring med varierende konsistens
• Smerter i brystet

Hyppige symptomer på øvre dyspeptisk syndrom:

• Uappetitt
• Metthetsfølelse
• Kvalme - trang til å kaste opp
• Oppkast
• Anoreksi
• Spyttsekresjon - salivasjon
• Smerter i epigastrium ved svelging

Vanlige symptomer på nedre dyspeptisk syndrom:

• Diaré
• Forstoppelse
• Oppblåsthet
• Flatulens
• Smertefull trang til avføring

Klassifisering av funksjonell dyspepsi etter symptomer

Funksjonelle forstyrrelser i spiserøret

• Funksjonell pyrosis (halsbrann) er en brennende følelse bak brystkassen, smerter uten tilstedeværelse av reflukssykdom i spiserøret, uten histologiske tegn på forstyrrelser i magesekkens motilitet.
• Brystsmerter sannsynligvis av øsofageal opprinnelse, smerter og ubehag i brystkassens midtlinje som ikke er av brennende karakter.
• Funksjonell dysfagi(svelgevansker) er en følelse av unormal passasje av mat gjennom spiserøret.
• Globus er følelsen av et fremmedlegeme i halsen som ikke er smertefullt, og som oppstår mellom måltidene.

Funksjonelle forstyrrelser i gastroduodenum - magesekk og tolvfingertarm

• Funksjonell dyspepsi er en ubehagelig følelse av at maten blir liggende i magen, en ubehagelig følelse av tidlig overfylt mage uavhengig av matmengde, smerter i epigastriet og svie i epigastriet.
• Forstyrrelser forbundet med oppstøt (raping): aerofagi er sykelig svelging av luft som samler seg i magen, men også uspesifikk overdreven raping uten tegn på svelging av luft.
• Kvalme og oppkast
  • Kronisk idiopatisk kvalme - anstrengelse for å kaste opp, ikke alltid forbundet med oppkast og forekommer flere ganger i uken.
  • Funksjonell oppkast - oppkast en eller flere ganger i uken, uten at det foreligger en spiseforstyrrelse.
  • Syklisk oppkastsyndrom - i det akutte utbruddet, tilbakevendende episoder med oppkast som varer mindre enn en uke og forekommer mer enn en gang i året. I mellom periodene er personen fri for kvalme og oppkast.
• Oppkastsyndrom hos voksne (lett oppkast), tilbakeføring av nylig inntatt mat fra magen til munnen, uten oppkast. Episodene varer 1-2 timer og er uten forutgående kvalme. Ofte forveksles dette symptomet med anoreksi, bulimi, da vekttap ofte forekommer.

En enklere klassifisering er å dele det inn i to former

Irritabel mage - hyperstenisk dyspepsi

En irritabel mage er preget av en økt reaksjon, i form av kramper, smerter, halsbrann, sure oppstøt (gjeninnføring av mat i munnhulen), oppkast.

En irritabel mage ledsages ofte av intoleranse mot alkohol, kaffe og irriterende matvarer.

Smerter i epigastriet oppstår etter å ha spist med lindring etter fordøyelsen. Fastesmerter kan forekomme, som forsvinner etter å ha spist.

Appetitten er vanligvis god.

Denne typen kalles også pseudoulcerosesyndrom.

Oppkast kan være irriterende med en liten mengde oppkast eller oppkast av en større mengde med magesyre. Det er lindring etter oppkast.

Svak mage - hyposthenisk dyspepsi

Svak mage viser seg ved nedsatt appetitt, for tidlig metthetsfølelse, trykk- og metthetsfølelse etter å ha spist, kvalme og en følelse av langsom fordøyelse.

Appetitten er svakere.

Denne typen tilhører dysmotilitetstypene.

Hele fordøyelseskanalens funksjon er redusert.

Neurodigestiv asteni kjennetegnes av gastrointestinale forstyrrelser og redusert ytelse, langvarige og varierende problemer, intoleranse for visse matvarer.

De generelle problemene manifesterer seg som en generell sykdom.

De er manifestasjoner av forstyrrelser i nervesystemet som f.eks:

• søvnløshet
• nervøsitet
• tretthet
• angst - en tilstand av nød i mange psykoneuroser
• depresjon
• hypokondri - frykt for og innbilning av sykdom
• tvangstanker - påtrengende tanker
• besettelse
• tics
• nevrotisk tale
• konsentrasjonsforstyrrelser
• svetting
• akrohyperhidrose - økt svetting på hender og føtter
• Kuldesyke - ekstremiteter, lemmer, nese, hake
• dermographisme - hudreaksjoner som blekhet eller rødhet
• erythema pudendi
• ustabilitet i pulsen - raske endringer i hjertefrekvensen
• takykardi - rask hjertefrekvens
• hjertebank - hjertebank

Manifestasjonene svinger gjennom året med uregelmessige intervaller.

Intestinal dyspeptisk syndrom

Det kjennetegnes av

• ubehag i hele buken, noen ganger bare rundt navlen
• følelse av trykk og metthet
• kramper og søl av tarminnhold
• flatulens (oppblåsthet)
• økte tarmlyder, økte tarmbevegelser manifestert av nedsatt motilitet (tarmbevegelser)
• forstyrrelser i utskillelsen av avføring
• nedsatt utskillelse av slim i avføringen
• forstyrrelser i tarmkjemien som påvirkes av tarmmikrofloraen, med en overvekt av fermentative og forråtnende prosesser

Fordeling

Irritabel tarm - magesmerter, uregelmessig avføring, følelse av avføringstrang, følelse av utilstrekkelig avføring + også kalt irritabel tarm-syndrom.

Funksjonell diaré - smertefri, tynn avføring, ingen andre symptomer.

Spastisk forstoppelse ledsages av ubehagelige magesmerter av varierende intensitet. Avføringstrangen er fraværende og avføringen kommer etter flere dager. Avføringen er bukt- eller båndformet.

Gjær- og forråtnelsesdyspepsi er assosiert med hypermobilitet i tarmen (overdreven avføring) i forbindelse med gjær- eller forråtnelsesorganismer.

Right iliac fossa-syndrom: Typisk karakterisert ved smerter i høyre fossa iliaca ledsaget av flatulens, overdreven gasspassasje gjennom endetarmen og uregelmessig avføring med diaré.

En grundig anamnese er grunnlaget for en korrekt diagnose.

Diagnosen fokuserer hovedsakelig på symptomer og utelukkelse av en primær eller sekundær årsak.

Det fokuseres på de karakteristiske manifestasjonene og tidsforløpet i forhold til psykisk og fysisk stress.

Aktuell behandling og legemiddelinteraksjoner som kan forårsake fordøyelsesproblemer, graden av malignitetsrisiko og informasjon om tidligere sykdommer kartlegges.

Det tas hensyn til pasientens alder, uforklarlig vekttap, endringer i avføring, lett temperaturøkning, vag malabsorpsjon (forstyrrelser i fordøyelsen og næringsopptaket).

Objektiv undersøkelse

Pasienten observeres for kalde og svette akrale områder, skjelving på fingre og øyelokk, hudrødhet, kløende eksem på huden, rød dermografisme (hudreaksjon på mekanisk irritasjon, avgrenset rødhet etter kloring), nevrotisk atferd, pulslabilitet (raske endringer i hjertefrekvensen), senehyperrefleksi, som kan være relatert til andre sykdommer.

Kroppslig undersøkelse

• Undersøkelse per rektum
• Undersøkelse av buken ved palpasjon, med ømhet i epigastriet i midtlinjen.

Laboratorieundersøkelse:

• Undersøkelse av blod, urin og avføring vil fortelle mye om personens helse og utelukke andre sykdommer (biokjemiske blodprøver, senkningsreaksjon, blodtelling, leverfunksjonstester, blodsukker- og amylasenivåer, CRP-undersøkelse av avføring for okkult blødning, for parasitter, amylasetester i blod og urin eller testing for matintoleranse).

Endoskopisk undersøkelse

Endoskopi er den sikreste metoden for å utelukke sykdommen og bør gjøres ved alle typer dyspepsi. Det er en diagnostisk avbildningsmetode for optisk undersøkelse av kroppens hulrom ved hjelp av et endoskop.

• Gastroskopi - undersøkelse av magesekken og tolvfingertarmen.
• Koloskopi - undersøkelse av tynntarm og tykktarm.
• Fibroskopi - undersøkelse av tynntarmen.

For kvinner anbefales også en gynekologisk undersøkelse.

Andre avbildningsmetoder er sonografi, røntgen av magesekken, CT-skanning og MR-skanning.

En terapeutisk eller diagnostisk-terapeutisk test er vanlig, der medisiner gis i to uker for å lindre symptomene, for eksempel protonpumpehemmere, prokinetika, spasmolytika, eubiotika.

Forløpet av dyspepsi varierer fra person til person. Mens dyspepsi hos noen gir seg utslag i appetittløshet og magesmerter, kan diaré hos andre vedvare uten smerter. Det avhenger av hvor i fordøyelseskanalen problemet sitter og hva som er årsaken til det.

Dyspepsi har også varierende perioder. En person føler seg bra, har ingen problemer, og plutselig oppstår det problemer i ulike former. Disse kan komme tilbake i løpet av året, med varierende varighet.

Dyspepsi kan deles inn i

Den akutte formen, som varer i 7-10 dager og vanligvis er av smittsom opprinnelse eller skyldes inntak av bedervet mat.

Den kroniske formen, som varer i 12 uker eller mer i løpet av det siste året, også periodevis.

Dyspepsi og graviditet

Svangerskap er ofte forbundet med fordøyelsesproblemer som opptrer fra begynnelsen av svangerskapet, og spesielt fra 27. svangerskapsuke.

Dyspepsi forekommer hos mange kvinner under svangerskapet, oftest i form av halsbrann forårsaket av tilbakeløp av magesyre fra magesekken til spiserøret, kvalme, fordøyelsesbesvær, oppblåsthet og forstoppelse.

Årsaken kan være at barnet vokser og at livmoren presser på magen, men også hormonelle forandringer. Økte nivåer av visse hormoner under svangerskapet fører til at muskulaturen i spiserørets lukkemuskel slapper av.

Dyspepsi truer ikke kvinnen under graviditeten eller babyen som er under utvikling. Det er en av de ubehagelige vanskelighetene som følger med graviditet.

Et passende kosthold og en sunn livsstil bidrar til å lindre symptomene.

Hvis de dyspeptiske symptomene vedvarer og er ubehagelige, bør du rådføre deg med gynekologen eller apoteket om hvilken medisin som er best egnet for å lindre symptomene.

Vær oppmerksom på at ikke alle legemidler mot fordøyelsesproblemer er egnet til å brukes under graviditet.

Hvilket kosthold bør man unngå ved fordøyelsesbesvær?

Upassende matvarer som øker surheten i magen er tomater, sjokolade, fet og krydret mat, all fruktjuice, varme drikker, kaffe, alkoholholdige drikker.

Les også artikkelen:
Refluks: behandling og kosthold for halsbrann, hvilke matvarer er uegnet?