Hvordan behandles en aneurisme? Behandlingen er både konservativ og kirurgisk

Generelt kan behandlingen være konservativ når det gjelder et ikke-rupturert aneurisme. Her spiller også størrelsen og tilhørende komplikasjoner som det er årsaken til, en rolle. I dette tilfellet er det viktig med regelmessig overvåking for å se om aneurismet forstørres.

En generell livsstil er viktig, for eksempel å begrense røyking og alkohol, redusere inntaket av fett og rødt kjøtt. Man bør være oppmerksom på det daglige saltinntaket, som ikke bør være mer enn 3 gram. Umettede fettsyrer som olivenolje er egnet. Øk inntaket av B-vitaminer, grønnsaker, belgfrukter eller fullkorn, pluss et tilstrekkelig drikkeregime.

Medikamentell behandling har i de fleste tilfeller en viktig forebyggende rolle. Nemlig tilstrekkelig behandling av høyt blodtrykk, CA-blokkere og for eksempel avføringsmidler (laksantia). Når man presser på avføring, øker trykket inne i kraniet, men også i bukhulen.

Ved aneurismeruptur og disseksjon er invasiv behandling alltid førstevalget. Kirurgisk klipping av aneurismets hals, dvs. der hvor aneurismet går ut av karet, er et alternativ. Her plasseres en klips, og man unngår at aneurismet buler ut av sirkulasjonen. Ved operasjon kan man også velge å sette inn en karprotese eller BY-PASS av det skadede karet.

Endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR) eller endovaskulær coiling er en kateteriseringsteknikk der et kateter føres inn gjennom lårarterien til det berørte området, og en platinaspiral settes inn på det berørte området under røntgeninspeksjon. Spolen tilpasser seg karets form og forgrening. En lignende metode er ballongassistert coiling. Ballongen har en støttefunksjon under innsetting av spolen dersom aneurismets hals er for bred.

SAC-metoden (stentassistert coiling) er en lignende metode, der ballongen erstattes av en stent. Fordelen er at også store aneurismer med bred hals kan løses opp. En annen metode er strømningsavledning (FD), der det settes inn en stent med lav porøsitet. Alternativt kan embolisering brukes, der et emboliseringsmiddel føres inn i aneurismet og fyller det opp.