Behandling av ganglier: er det konservativt eller bare kirurgisk?

Pasienter uten symptomer, smerter eller føleforstyrrelser kan følges opp poliklinisk. I noen tilfeller kan ganglioncysten forsvinne spontant.

Massasje og fysioterapi av leddområdet kan bidra til konservativ behandling.

Noen ikke-ekspertkilder oppgir et kraftig slag mot ganglionområdet, for eksempel et slag med en bok, som en behandlingsmetode.

En slik prosedyre anbefales imidlertid ikke, da cysten kan ligge nær blodårer, nerver og små ledd, og et slikt kraftig slag kan forårsake skade.

Hvis cysten sprekker, kan videre behandling være svært vanskelig.

Ganglioncyster som oppstår på baksiden av håndleddet, kan fjernes ved å aspirere innholdet. Denne prosedyren kalles aspirasjon.

Aspirasjon av cyster på innsiden av håndleddet utføres ikke rutinemessig på grunn av risikoen for å punktere arteria radialis, som ofte ligger nær ganglionet eller til og med omgås av ganglionet.

Kirurgisk fjerning av cysten er indisert hos pasienter som har vedvarende symptomer som smerter eller begrenset bevegelighet i leddet, og der konservativ behandling ikke har ført frem.

Kirurgisk fjerning er et enkelt poliklinisk inngrep som utføres under lokalbedøvelse.

Huden over cysten snittes på tvers, og cysten fjernes forsiktig gjennom dette snittet. Ved fjerning av cysten må man passe på å ikke ødelegge cystens pedikkel. Hvis det kommer væske inn i operasjonsfeltet, vil det vanskeliggjøre eksisjonen, noe som kan føre til tilbakefall, dvs. at cysten vokser ut igjen.

Hvis ganglioncysten er lokalisert på innsiden av håndleddet, er det sannsynlig at den ligger i nærheten av en arteria radialis. Alternativt kan cysten ha vokst ut av arterien. I dette tilfellet separeres cysten først fra arterien med et stumpt instrument for å utelukke skade på arterien.

I denne posisjonen av ganglionet er det også en risiko for skade på medianusnerven, som strekker seg 5 cm fra håndleddet og innerverer håndflaten og fingrene.

Den vanligste komplikasjonen etter operasjonen er at ganglioncysten kommer tilbake. Ganglioncyster på innsiden av håndleddet kommer oftere tilbake. Gjenvekst av ganglioncyster etter operasjon forekommer i ca. 15-20 % av tilfellene.