Behandling: Hvordan behandle hemangiom hos barn og voksne?

I de fleste tilfeller av hemangiomer hos barn er det vanlig å vente og se, for det er kjent at de går spontant tilbake, dvs. forsvinner.

Hemangiomer som vokser raskt, er større og har en ugunstig plassering, krever imidlertid målrettet behandling.

Betablokkere, som for eksempel propranolol, er den vanligste førstelinjebehandlingen.

Bivirkninger av propranolol er blant annet

• Senking av hjertefrekvensen
• senking av blodtrykket
• bronkospasme
• hypoglykemi

Det er nødvendig med en kardiologisk undersøkelse før behandling med betablokkere settes i gang. Behandlingen varer i ca. 9-15 måneder.

Den andre typen behandling er systemiske kortikosteroider, men virkningsmekanismen ved behandling av hemangiomer er ikke helt klarlagt. Doseringen styres etter vekt og varer vanligvis i 6-8 uker.

Bivirkninger av kortikosteroider er blant annet

• irritabilitet
• søvnforstyrrelser
• økning i blodtrykket
• avkalkning av bein
• hjerteskade
• veksthemming hos barn

Effekten av kortikosteroider viser seg ved at lesjonen blir mykere, får en lysere farge og vokser langsommere.

Omtrent 30 % av hemangiomene responderer ikke på kortikosteroidbehandling. En annen risiko er at hemangiomene kommer tilbake etter behandling.

Kirurgisk behandling er et alternativ når konservativ behandling mislykkes.

Såkalt kirurgisk eksisjon innebærer fjerning av selve karlegemet og det gjenværende fettvevet.

Hos barn utsettes kirurgi fordi det etterlater arr og huddefekter. En absolutt indikasjon for kirurgi hos barn er:

• et hemangiom på øyelokket for å forhindre skade på synet
• forekomst i hodebunnen
• hemangiom i kjønnsområdet

Hemangiomer inne i organer fjernes ved hjelp av endoskopiske teknikker.

Siden 1980-tallet har man også brukt laser. Laser er spesielt effektivt ved overfladiske lesjoner som ikke er mer enn 8 mm dype. Noen ganger er det nødvendig med narkose under inngrepet.

Kryoterapi (frysebehandling) brukes på små hemangiomer som ikke er større enn 1,5 cm i diameter og 2 mm i dybden.