Hva er histaminintoleranse, hva er årsakene, symptomene og behandlingen?

Histaminintoleranse er en sykdom som kjennetegnes av overfølsomhet for histamin, dvs. histaminintoleranse. Det kalles også en forstyrrelse i histaminmetabolismen.

Det er ikke en allergi.

Så hva er histaminintoleranse, spør du?

Per definisjon er det en situasjon der det ikke er samsvar mellom tilførselen og mekanismen for nedbrytning av histamin. Ubalansen kan skyldes flere faktorer.

Hvordan oppstår misforholdet i ligningen ovenfor for opptak og nedbrytning av histamin?

1. Økt histamininnhold i kosten
2. økt inntak av histaminfrigjørende stoffer, såkalte histaminfrisettere
3. inntak av stoffer som blokkerer det histaminnedbrytende enzymet
   • N (metyltransferase), som bryter ned det endogene histaminet
   • diaminooksidase, som bryter ned eksogent histamin (DAO)
4. ved økt utvasking av kroppens eget histamin.
5. redusert funksjon av det histaminnedbrytende enzymet

Og hva er histamin?

Histamin er et biologisk aktivt amin. Det finnes i cellene til planter og dyr, hovedsakelig ved nedbrytning som et produkt av cellemetabolismen. Det produseres ved nedbrytning av aminosyren histidin eller ved transaminering av aldehyder og ketoner.

Det ble oppdaget av den britiske legen, biokjemikeren og fysiologen Sir Henry Dale i 1910.

Eksempler på andre biogene aminer er serotonin, adrenalin, noradrenalin, dopamin og tyramin. Disse stoffene er også kjent som mediatorer, som brukes til å overføre signaler i celler, mellom celler og mellom organer.

I likhet med andre mediatorer utfører histamin en rekke viktige oppgaver i kroppen og er livsnødvendig. Kroppen produserer det selv, og det kalles derfor endogent histamin. Eksogent histamin er det som kommer inn i kroppen utenfra, gjennom inntak av mat.

Histaminnivået i mat er ikke konstant, men stiger under mikrobielle og biokjemiske prosesser. At maten utsettes for lave temperaturer, for eksempel i kjøleskapet, forhindrer ikke dette. Derfor er histaminnivået lavere i fersk mat, og lagring av mat bidrar til forhøyede nivåer.

Histamin finnes i cellene i planter og dyr, og er vanligvis til stede i høyere nivåer i fisk, ost, salami, fermenterte eller konserverte matvarer. I kroppen finnes det hovedsakelig i granulocytter og mastceller, der det bindes og frigjøres ved ulike stimuleringer.

Histaminets rolle i kroppen er uerstattelig, og det er livsnødvendig. Folk forbinder det hovedsakelig med allergiske reaksjoner, når det frigjøres sammen med andre stoffer etter stimulering av IgE-antistoffer. Virkningen av allergenet og IgE-antistoffene utløser dermed en allergisk reaksjon.

Histaminintoleranse er ikke en allergi.
Det er en grunnleggende forskjell mellom en allergisk reaksjon og intoleranse overfor et stoff.

En allergisk reaksjon er en overdreven reaksjon fra kroppen på et stoff som normalt ikke utløser en immunrespons. En allergi utløses av IgE-antistoffer som kroppen har dannet mot allergenet.

Dette kan for eksempel være støvmidd, støv, pollen, muggsopp, ingredienser i mat eller dyrehår. Denne reaksjonen påvises vanligvis ved hjelp av hudtester.

Intoleranse mot en matkomponent, som histaminintoleranse, involverer ikke en IgE-antistoffreaksjon. Selv om reaksjonen er preget av overfølsomhet, mangler den et allergisk grunnlag.

Allergi kjennetegnes av en rekke problemer som f.eks:

• hudforandringer
• hevelse i slimhinnene
• hevelse i huden
• utbrudd av utslett, elveblest, urticaria
• kløe
• rennende nese og økt slimutskillelse eller hoste
• eventuelt pustevansker
• bare ett symptom kan forekomme, eller de kan opptre samtidig

En vanlig form for allergi er anafylaktisk reaksjon.

Hvor trengs histamin og hvilke funksjoner har det?
Histamin er ikke bare til stede i en allergisk reaksjon. Det har en rekke roller i hele kroppen. Det fungerer som en mediator, og formidler også informasjon i celler, mellom celler og organer.

Histamin er først og fremst kjent for sin effekt på glatt muskulatur. Ved en allergisk reaksjon virker det på den glatte muskulaturen i blodkarveggene. De utvider seg under påvirkning av histaminet. Dette fører til blodtrykksfall eller rødhet i huden. Utvidelsen av blodkarveggene fører også til at det lekker mindre væske fra blodkarene.

Væsken som lekker ut fra blodårene, forårsaker hevelse og den velkjente urticaria på huden. Urticaria er også kjent som nældefeber. Utvidelsen av blodårene i hodet forårsaker migrene, i fordøyelsessystemet magekramper. Histamin forårsaker irritasjon av nerveendene.

Følgende tabell viser virkningen av histamin i hele kroppen

Årsaken til histaminintoleranse er en forstyrrelse i histaminmetabolismen.

Det skapes et misforhold mellom tilførsel og nedbrytning av histamin i kroppen. Den økte mengden histamin i kroppen manifesteres deretter av forskjellige vanskeligheter. Histamin kommer inn i kroppen i større mengder gjennom maten.

Kilder til histamin er selve maten (planter, dyr), men også mikroorganismer.

Dette er bakterier som påvirker maten under lagring. Eksempler er produkter med høyt proteininnhold, som fisk, kjøtt og ost. I tillegg finnes det matvarer som indirekte øker histaminnivået, som eggehviter, svinekjøtt, jordbær, sitrusfrukter og tomater.

Det er rapportert at det er sjeldent hos barn, men når det forekommer, rammer det vanligvis gutter.

Histaminnivået økes også av patologisk tarmmikroflora, blødning i fordøyelseskanalen, samt stoffer som frigjør histamin (såkalte frigjørere). Redusert aktivitet av enzymer, det vil si blokkering av dem, er forårsaket av forskjellige stoffer, noen medikamenter, sykdommer i fordøyelseskanalen, spesielt kronisk betennelse i tarmen. Selv om det forekommer sjelden, men det forårsakende middelet kan også være en genetisk defekt i dannelsen av enzymet. Og et misforhold i mekanismen forekommer noen ganger selv hos en sunn person.

Histaminintoleranse oppstår fra et misforhold på nivået av:

1. overdreven inntak av histamin i mat
2. økt inntak av stoffer som frigjør histamin (såkalte histaminfrigjørere)
3. inntak av stoffer som blokkerer det histaminnedbrytende enzymet
   • N (metyltransferase), som bryter ned endogent histamin
   • diaminooksidase, som bryter ned eksogent histamin
4. ved at kroppens eget histamin skylles ut i økt hastighet
5. ved redusert funksjon av enzymet som bryter ned histaminet

Enzymet som er ansvarlig for å bryte ned eksogent histamin (diaminooksidase, DAO) er til stede i ulike mengder hos hver enkelt person. Funksjonaliteten til dette enzymet er også forskjellig. Effektiviteten til dette enzymet er best i barneårene. Det er rapportert at den avtar med alderen.

Histaminintoleranse rammer ca. 3 % av befolkningen.
80 % av disse er middelaldrende.
Det rammer oftere kvinner.

Enzymet DAO finnes og virker i fordøyelseskanalen. Det finnes også i nyrene eller morkaken. Denne formen virker på den eksogene typen, som vi får i oss gjennom kosten. Den endogene typen og eliminering av histamin, som kroppen lager selv, er ansvaret til enzymet N (metyltransferase). Det virker inne i cellen, så det kommer ikke engang ut i blodet.

Histaminnivåer og histaminintoleranse

Den høyeste utskillelsen av DAO skjer i tynntarmen og i tykktarmens nedadgående del. Denne delen av fordøyelseskanalen er den viktigste barrieren mot at histamin kommer inn i blodet. Det normale nivået er 0,3-1,0 ng/ml. Problemer oppstår hvis denne verdien er høyere.

Symptomene på histaminintoleranse er basert på det brede spekteret av histamin. De er varierte og forekommer i forskjellige intensiteter og kombinasjoner. Det er ikke sikkert at alle forekommer samtidig. Selv om denne sykdommen har lignende symptomer som allergi, er det ikke en allergi.

Histaminintoleranse er ikke en allergi, selv om noen av symptomene ligner.

Tabellen viser hvordan symptomene fordeler seg på ulike organsystemer.

Diagnostisering av histaminintoleranse er hovedsakelig basert på anamnese og klinisk bilde. Andre sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom, Crohns sykdom og Helicobacter pylori må utelukkes. Allergiutelukkelse og hudtest er også indikert.

I diagnosen kan verdien av DAO-enzymnivået bestemmes. Denne metoden har imidlertid ikke en 100% suksessrate og kan vise falske resultater. Verdien av histamin i seg selv er vanskelig å bestemme fordi den har en veldig kort nedbrytningstid.

Differensialdiagnosen inkluderer blodprøver for grunnleggende parametere, blodtelling, biokjemi, sukker, leverprøver. IgE-nivå, inflammatoriske parametere, CRP, eosinofiltall bestemmes. Andre undersøkelser legges også til i henhold til de aktuelle problemene, for eksempel nevrologiske, hud, kardiologiske. I tilfelle magesmerter, endoskopi, røntgen, USG eller CT-skanning.

Oppmerksomhet: det er viktig å tenke på melke- eller glutenintoleranse.

Den viktigste metoden for å stille en diagnose er en grundig prøvetaking av informasjon om det kliniske bildet (problemene som påvirker personen). En eliminasjonsdiett og en oppfølgingstest med matvarer som har en høyere konsentrasjon av histamin, er nyttig.

Legen innhenter en rekke opplysninger, og de viktigste spørsmålene er blant annet:

• Er det en sammenheng mellom inntak av matvarer og plagene?
• Hvor lang tid går det fra inntak til symptomer?
• Identifisering av de problematiske matvarene og deres omtrentlige histaminnivåer.
• Finnes det andre sykdommer eller allergier?
• Hva er de kliniske funnene og undersøkelsen fra topp til tå?
  • For eksempel hudens tilstand, hudfarge, utslett
  • pust, hoste, tungpustethet, tungpustethet
  • hjertefrekvens, akselerasjon, uregelmessighet, blodtrykk
  • Undersøkelse av buken ved palpasjon, tapping

Forløpet av histaminintoleranse avhenger av flere faktorer, inkludert selvfølgelig dosen av histamin som kommer inn i kroppen. Symptomene er akutte og oppstår i løpet av minutter etter at du har spist den risikable maten og opptil en time.

Problemer som diaré, magekramper, oppblåsthet i magen er den første bølgen av fordøyelsesproblemer sammen med hudmanifestasjoner.

Huden viser rødhet, utslett og den velkjente urikaen (urticaria). Huden klør, delvis på grunn av irritasjon av nerveendene. Dilatasjon av blodårene fører til at væske lekker fra blodårene og forårsaker hevelse. Dilatasjon av blodomløpet resulterer i lavt trykk. Dette kan føre til kollaps.

Symptomene opptrer i kombinasjon, men det er ikke nødvendig at alle er til stede.

Andre symptomer, som de i tabellen, kan forekomme eller ikke. Den samlede symptomatologien kan være mild, men den kan også være voldsom. Kroniske problemer oppstår, for eksempel når det gjelder langtidseffekter på CNS. Det er tretthet eller rask utmattelse, nedsatt hukommelse, konsentrasjon, nervøsitet. Angst, depresjon, til og med schizofreni kan være assosiert.

Hodepinen er migrenelignende og forverres ved bevegelse. Over tid oppstår muskelsvakhet og andre komplikasjoner, for eksempel får kvinner problemer med menstruasjon og dermed fruktbarhet, og graviditet er risikabelt. Risikoen for spontanabort er alvorlig.

Hensiktsmessige og uhensiktsmessige matvarer ved histaminintoleranse

Informasjonen ovenfor viser at det finnes et visst innhold av histamin i alle vegetabilske og animalske produkter. Det er selvfølgelig forskjell på den totale mengden av stoffet.

Dietten innebærer å begrense inntaket av matvarer som i seg selv har høyere nivåer, men også av matvarer som påvirker histaminproduksjonen.

Man må være bevisst på hva man kan og ikke kan spise.

Tabellen nedenfor viser omtrentlige histaminnivåer i noen matvarer og drikkevarer.

Histaminnivåene i mat er ikke konstante. Ferske råvarer inneholder minst histamin.

Deretter øker det gradvis.

Dette skyldes virkningen av mikroorganismer og nedbrytningsmekanismer i selve cellene. Selv om maten oppbevares i kjøleskap ved 4 °C, vil det ikke hindre at den forringes. Det hjelper å fryse den ned og tilberede den umiddelbart etter tining.

Tabellen viser en liste over tillatte og forbudte matvarer og kurer ved histaminintoleranse.