Hva er metabolsk syndrom, og hva er de vanligste komplikasjonene?

Metabolsk syndrom er en samlebetegnelse for en gruppe forstyrrelser i kroppen som utgjør en betydelig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, diabetes og til og med hjerneslag.

Det dreier seg om fem lidelser:
forhøyet blodtrykk
høyt blodsukker
for mye kroppsfett rundt midjen
forhøyede nivåer av kolesterol og triacylglyserol i blodet.

Disse patologiske forstyrrelsene opptrer alltid sammen. Hvis du bare er rammet av én av disse forstyrrelsene, er det ikke metabolsk syndrom. Metabolsk syndrom er en stor helsetrussel i dag, spesielt på grunn av det raskt og dramatisk økende antallet mennesker med dette syndromet på verdensbasis.

Metabolsk syndrom er ikke en sykdom i seg selv, men et sett av flere symptomer som opptrer samtidig i kroppen, ikke tilfeldig.

Adjektivet "metabolsk" viser til at det er knyttet til biokjemiske prosesser som forekommer naturlig i kroppen.

Vi snakker om et metabolsk syndrom når noen av følgende fem ikke-fysiologiske tilstander forekommer samtidig i kroppen:

• Høye nivåer av sukker (spesielt glukose) i blodet
• lave nivåer av HDL-kolesterol i blodet
• høye nivåer av triacylglyseroler (fett) i blodet
• Opphopning av kroppsfett i midjeområdet, noe som gir den typiske "eple-" eller "pæreformen".
• Høyt blodtrykk

Forekomsten av disse lidelsene er et resultat av andre faktorer, som oftest livsstilsrelaterte faktorer, men også genetikk eller en lidelse som kalles insulinresistens.

De utgjør også en betydelig risiko for utvikling av hjertesykdom, åreforkalkning, type 2-diabetes, hjerneslag og andre alvorlige helseproblemer.

Hvis du opplever tre eller flere av disse lidelsene samtidig, er det stor sannsynlighet for at du lider av metabolsk syndrom.

Enkel matematikk gjelder også her.
Jo flere av disse lidelsene du utvikler, desto høyere er risikoen.

Komplikasjoner av metabolsk syndrom

Et utviklet metabolsk syndrom i kroppen som det ikke kompenseres tilstrekkelig for, utgjør en fare, spesielt med tanke på mulig utvikling til mer alvorlige og livstruende tilstander.

De vanligste konsekvensene som nevnes i forbindelse med metabolsk syndrom er hjertesykdom og type 2-diabetes.

Les også:
Hvilke helsekomplikasjoner forårsaker diabetes?
Hyperglykemi: Hvordan manifesterer for høyt blodsukker seg og hva er behandlingen?

Hjertesykdom som følge av metabolsk syndrom kan føre til hjerteinfarkt.

Som et resultat av dette avleires fettpartikler i blodåreveggene, og det dannes aterosklerotiske plakk.

Blodårene blir innsnevret eller til og med blokkert, og hjertets blod- og oksygentilførsel blir betydelig redusert, noe som oftest gir seg utslag i brystsmerter.

Type 2-diabetes oppstår når kroppens celler ikke klarer å ta opp sukker (glukose) fra blodet og er resistente mot insulin, eller når det produseres for lite insulin i kroppen.

Den ubrukte glukosen hoper seg opp i blodet og fører til en gradvis nedbrytning av kroppen.

En annen helsemessig konsekvens av dette syndromet er nyreskader, særlig nyrenes reduserte evne til å skille ut salter fra kroppen.

Vi kan også nevne den økte risikoen for blodpropp eller overdreven fettavleiring i leveren, såkalt fettlever, som er forbundet med forekomsten av leverbetennelse.

En titt på historien til...

De samtidige tilstandene diabetes, fedme og høyt blodtrykk var kjent i tidligere tider, og allerede da så man sammenhengen mellom dem.

For eksempel ble forekomsten av diabetes som følge av underliggende fedme beskrevet allerede i antikken.

Grunnlaget for den nåværende definisjonen av metabolsk syndrom ble lagt av den amerikanske indremedisineren og endokrinologen Gerald M. Reaven i 1988. Han var først og fremst opptatt av insulinresistens. I forbindelse med dette påviste han at sammenhengen mellom insulin, glukose, triacylglyseroler, HDL-kolesterol og forhøyet blodtrykk ikke er tilfeldig.

På den tiden ble syndromet kalt syndrom X.

Frem til 1999 manglet det metabolske syndromet en enhetlig og allment akseptert definisjon, selv om det hadde vært gjenstand for forskning mye tidligere.

Det året kom endelig Verdens helseorganisasjon (WHO) med en definisjon.

WHOs definisjon av metabolsk syndrom er som følger:
Det er en patologisk tilstand som kjennetegnes av abdominal fedme, insulinresistens, høyt blodtrykk og høyt fettinnhold i blodet.

I tillegg til definisjonen har WHO standardisert navngivningen av syndromet og har siden 1998 anbefalt å bruke navnet "metabolsk syndrom", som i dag er det mest brukte navnet.

Hvilke andre navn på metabolsk syndrom har vært vanlig i praksis?

Dette har vært navn som f.eks:

• Plurimetabolsk syndrom
• Kardialt dysmetabolsk syndrom
• Dødskvartetten
• Fedme-syndromet
• Insulinresistens-syndromet
• 5H-syndromet
• X-syndromet

Flere faktorer er involvert i utviklingen og progresjonen av metabolsk syndrom. Årsakene er derfor multifaktorielle, men den eksakte årsaken er fortsatt ukjent.

Mye litteratur tyder på at utviklingen av metabolsk syndrom først og fremst er knyttet til overvekt, fedme og inaktiv livsstil.

Dårlig eller uhensiktsmessig livsstil er nå i ferd med å bli et globalt problem, enten vi snakker om kosthold eller daglig fysisk aktivitet.

Økt inntak av spesielt kaloririk og proteinfattig mat, redusert fysisk aktivitet, stillesittende livsstil eller passive fritidsaktiviteter har en betydelig innvirkning på befolkningens generelle helse.

Det blir stadig flere overvektige og til og med fete mennesker.

Overvekt/fedme som en risikofaktor for metabolsk syndrom

Det er viktig for utviklingen av metabolsk syndrom på hvilken måte og ikke minst på hvilket sted det lagres for mye fett.

I dette tilfellet er risikoområdet for fettdeponering den øvre halvdelen av kroppen, dvs. midjen. Fettet som akkumuleres i denne delen av kroppen, forårsaker den typiske eple- eller pæreformen.

Overdreven fettavleiring i kroppen (adipositas på fagspråket) bidrar til metabolsk syndrom på to måter.

For det første er fettvevet ikke bare et energilager, men også et aktivt organ som produserer fetthormoner (leptin) og kjemikalier som induserer en betennelsesreaksjon (inflammatoriske cytokiner).

Leptin antas å indusere en metthetsfølelse i kroppen og redusere fettlagrene ved å fremme energiforbruket.

Ved fedme er det mer fettvev, og derfor produseres det relativt mye leptin. Kroppen reagerer annerledes på denne mengden hormon enn vi forventer. Den blir resistent, dvs. motstandsdyktig mot hormonets virkning, og bryter i mindre grad ned det akkumulerte fettet.

Parallelt med cytokinenes betennelsesfremmende effekt bidrar det dermed til avleiring av fett i blodåreveggene, noe som fører til åreforkalkning og blodtrykksøkning.

Den andre måten adipositas bidrar til utviklingen av metabolsk syndrom på, er ved å indusere insulinresistens. For å forstå denne mekanismen er det nødvendig å forklare begrepet insulinresistens.

Insulinresistens som risikofaktor for utvikling av metabolsk syndrom

Insulinresistens refererer til redusert følsomhet for vev og insulin i cellene. Insulin er et hormon som produseres i bukspyttkjertelen. Det skal hjelpe glukose som tas fra kosten med å bevege seg inn i cellene der det brukes til energiproduksjon.

I dette tilfellet er skjelettmuskelcellene resistente mot virkningen av det tilknyttede insulinet og tar ikke opp glukose i sitt indre. Det akkumuleres i blodet.

Kroppen kompenserer for denne forstyrrelsen ved å overprodusere insulin for å redusere de forhøyede glukosenivåene. Overdreven insulinproduksjon fører imidlertid til en rekke andre bivirkninger, for eksempel økt blodtrykk eller forstyrrede blodfettnivåer.

Denne mekanismen bidrar til at cellene utvikler metabolsk syndrom og er en av de vanligste årsakene til dette.

Økt adipositas (overdreven fettlagring) bidrar sannsynligvis også til insulinresistens.

Denne mekanismen forklares på følgende måte.
Adipositas fører til en økning i frie fettsyrer.
Disse syrene motvirker glukoseutnyttelsen i skjelettcellene ved å forstyrre insulinets virkning.
Deretter utvikles cellulær insulinresistens.

Adipositas, sammen med insulinresistens og for høye insulinnivåer i kroppen, regnes nå som de viktigste årsakene til metabolsk syndrom.

Andre mulige årsaker til metabolsk syndrom

I tillegg til det ovennevnte kan også forstyrrelser i blodlipidnivået (spesielt forhøyede triacylglyseroler og redusert HDL-kolesterol) være en årsak til metabolsk syndrom. I dette tilfellet er virkningsmekanismen å øke nedbrytningen av kroppsfett.

Andre årsaker er høyt blodtrykk (uforklarlig mekanisme), genetiske faktorer, rase, kjønn og ikke minst alder.

Med økende alder øker risikoen for metabolsk syndrom.

En av hypotesene for utvikling av metabolsk syndrom er den såkalte "thrifty genotype-hypotesen". Thrifty-genene har blitt brukt spesielt i perioder med energimangel (f.eks. krig, hungersnød). Genene er designet for å lagre energi fra matforsyningen på en svært effektiv måte. I dagens befolkning er imidlertid disse genenes rolle heller ufordelaktig. Det daglige energiinntaket til en person er mye høyere, og dermed øker energilagringen i form av fettlagre.

Det forskes også på andre årsaker som kan bidra til metabolsk syndrom, for eksempel fettlever, polycystisk ovariesyndrom, gallestein eller pusteproblemer under søvn (søvnapné).

Personer i risikogruppen

Ut fra informasjonen ovenfor kan vi kort oppsummere hvilke grupper av mennesker som har høyere risiko for å utvikle metabolsk syndrom.

• Personer med overvekt eller fedme, med overdreven fettansamling, spesielt rundt midjen.
• Personer med en inaktiv livsstil (lite fysisk aktivitet, stillesittende livsstil).
• Personer som har utviklet insulinresistens
• Personer med diabetes eller diabetes i familien
• Enkelte raser eller etniske grupper: For eksempel har latinamerikanere høyest risiko, etterfulgt av hvite og deretter svarte.
• bestemt kjønn: Kvinner har høyere risiko for å utvikle syndromet enn menn.
• Personer som tar visse medisiner, for eksempel medisiner som påvirker vekt, blodtrykk, kolesterol, blodfettnivå osv.

Forebygging

I tillegg til selve behandlingen har det i praksis vist seg å være hensiktsmessig å forebygge.

Det mest grunnleggende forebyggende tiltaket som kan iverksettes for å forhindre at symptomer og manifestasjoner oppstår eller forverres, er å endre livsstilen.

Basert på mange kliniske studier kan det hevdes at enhver intervensjon på de enkelte komponentene i det metabolske syndromet har en positiv innvirkning på den generelle sykeligheten (morbiditet) og dødeligheten (mortalitet).

Les også: Hvordan forebygge hjerte- og karsykdommer?

Det er også viktig med regelmessige legekontroller, der kolesterol-, fett- og blodsukkernivået samt blodtrykket overvåkes.

En oversikt over grunnleggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle eller forverre metabolsk syndrom (tabell)

De samme prosedyrene for livsstilsendring brukes deretter i den ikke-farmakologiske behandlingen av metabolsk syndrom.

I tillegg til individuelle tiltak kan forebyggende tiltak omfatte mer omfattende tiltak, som for eksempel fysiske planer for å fremme en aktiv livsstil, subsidiering av sunne matvarer, fremme av sunne matvaner og opplæring av befolkningen i sunt kosthold, begrensning av reklame for usunne matvarer osv.

Forekomsten av metabolsk syndrom er høyere i storbyer og i utviklede land, noe som hovedsakelig skyldes et høyere inntak av kaloririk mat, mangel på fysisk aktivitet og en stillesittende livsstil.

De fleste av sykdommene som er karakteristiske for metabolsk syndrom (dvs. forhøyede kolesterol-, fett- eller glukosenivåer i blodet) har ingen typiske synlige symptomer.

Deres eksistens påvises ved hjelp av en rekke kliniske tester (blodprøver).

Det mest typiske og synlige tegnet på at syndromet kan være til stede, er en stor midjeomkrets forårsaket av akkumulert underhudsfett.

Hvis en person har overvekt eller fedme, er de vanligste symptomene forbundet med syndromet:

• pusteproblemer
• økt svetting
• snorking om natten
• vanskeligheter med å bevege seg og utføre fysiske aktiviteter
• tretthet
• smerter i ledd og rygg

Mer alvorlige former for forhøyet blodtrykk kan gi seg utslag i

• hodepine
• svimmelhet
• pustevansker
• neseblod

Ved svært forhøyede blodsukkernivåer kan det forekomme

• sterk tørste
• økt urinproduksjon (spesielt om natten)
• tretthet
• tåkesyn

Disse symptomene er imidlertid karakteristiske for en langvarig økning i blodsukkeret. De forekommer ikke ved en kortvarig økning. Ved langvarig forhøyet blodsukkernivå er det allerede snakk om avansert diabetes, som anses som en negativ konsekvens av det metabolske syndromet.

Sammendrag av de nevnte symptomene:

1. Bred midjeomkrets
2. Overvekt
3. fedme
4. Pusteproblemer
5. Økt svetting
6. Snorking om natten
7. Vanskeligheter med å bevege seg og utføre fysiske aktiviteter
8. Tretthet
9. Ledd- og ryggsmerter
10. Høyt blodtrykk
11. hodepine
12. Svimmelhet
13. kortpustethet
14. Neseblod
15. Økte blodsukkernivåer
16. Betydelig tørste
17. Økt urinproduksjon (spesielt om natten)
18. Uklart syn
19. Økte kolesterolnivåer i blodet
20. smerter i brystet
21. Dannelse av blodpropper
22. Fettlever forbundet med betennelse

Den diagnostiske prosedyren for metabolsk syndrom består av en fysisk undersøkelse og en rekke blodprøver.

Tilstedeværelsen av fem patologiske tilstander vurderes - forhøyet blodtrykk, høyt blodsukker, for mye kroppsfett i midjen, forhøyede kolesterol- og triacylglyserolnivåer i blodet.

For at en pasient skal få diagnosen metabolsk syndrom, må minst tre av disse lidelsene, eller flere, være til stede.

Det finnes i dag flere tilnærminger til diagnostisering av syndromet som er anbefalt av helseorganisasjoner. Disse tilnærmingene skiller seg særlig fra hverandre med hensyn til hva som anses å være den primære årsaken til det metabolske syndromet.

I tillegg skiller de seg fra hverandre når det gjelder grenseverdiene for visse biokjemiske parametere som bestemmes ved diagnostisering og som indikerer en sykdomstilstand.

Oversikt over diagnosekriterier for metabolsk syndrom anbefalt av helseorganisasjoner (tabell)

Utviklingen av metabolsk syndrom er en relativt langvarig prosess. Hvor lang tid det tar før syndromet er fullt utviklet, eller før de første symptomene oppstår, avhenger av de enkelte komponentene.

De patologiske forstyrrelsene som er karakteristiske for det metabolske syndromet, oppstår gradvis. De må være kontinuerlige og til stede over lang tid for å manifestere seg synlig i kroppen.

Forstyrrelsene kan utvikle seg uavhengig av hverandre, men i de fleste tilfeller bygger de på hverandre. En forstyrrelse bygger på en annen, allerede eksisterende forstyrrelse. Dette kan sammenlignes med en kjedereaksjon.

Vi snakker først om metabolsk syndrom når en person har minst tre eller flere av disse lidelsene parallelt.

Ved metabolsk syndrom observerer vi ikke typiske, ytre synlige symptomer som kan tyde på et mulig problem.

Symptomene viser seg vanligvis først når det skjer en betydelig forverring av en av komponentene i syndromet, for eksempel for høyt blodtrykk eller for høyt blodsukker.

Utbruddet og utviklingen av metabolsk syndrom er nært knyttet til den enkeltes livsstil. Dårlig livsstil kombinert med ensidig matinntak og mangel på mosjon fører til en økende forekomst av vektproblemer.

Et tegn som kan indikere risiko for metabolsk syndrom, er for mye fett, hovedsakelig konsentrert rundt midjen.

Selv om de fleste av komponentene i metabolsk syndrom ikke er synlige ved første øyekast, er det viktig å oppdage dem tidlig for å opprettholde en sunn og velfungerende kropp.

Derfor er det ikke lurt å glemme regelmessige forebyggende kontroller hos legen, som kan bidra til å oppdage et problem som er usynlig ved første øyekast.

Metabolsk syndrom hos barn

Forekomsten av metabolsk syndrom er ikke uvanlig i barnepopulasjonen. Etter hvert som antallet overvektige (til og med fete) barn fortsetter å øke, observeres en økt forekomst av metabolske forandringer.

Den primære årsaken til overvekt hos barn er den samme som hos voksne - et misforhold mellom energiinntak og energiforbruk.

Fedmehos barn, eller overflødig fettvev i forhold til andre organer, forårsaker svingninger i både fett- og sukkermetabolismen.

Disse svingningene, sammen med fedme og tilhørende forhøyet blodtrykk, fører til utvikling av metabolsk syndrom hos barn.

Metodene for å diagnostisere syndromet hos barn ligner på dem som brukes hos voksne, med forskjeller i terskelverdiene for enkelte biokjemiske parametere.

For tiden anbefales det å diagnostisere syndromet i henhold til kriteriene til International Diabetes Federation, som anser fedme som den primære årsaken til utbruddet og utviklingen av metabolsk syndrom hos barn.

Diagnosen stilles bare hos barn i alderen 10 til 16 år, mens det ikke anbefales å stille diagnosen hos yngre barn. Pasienter over 16 år er allerede underlagt de samme kriteriene som voksne.

Oversikt over diagnosekriteriene for metabolsk syndrom hos barn (tabell)

Hvor mye energi får vi i oss gjennom kosten:
Kaloritabeller: hva er næringsstoffverdiene i matvarer?