Hvordan behandles multippel sklerose? Jo før, desto bedre...

Målet med behandlingen av multippel sklerose er å redusere hyppigheten av attakker og dermed forsinke sykdomsutviklingen og pasientens permanente invaliditet. Effekten består i å stanse betennelsesprosessen i CNS, begrense demyeliniseringen av nervefibrene og tvert imot fremme remyeliniseringsprosessene.

Når aktiviteten og progresjonen av multippel sklerose opphører, betyr det at pasienten ikke har flere attakker. Det er ingen nye foci av demyelinisering i CNS, som vist på MR, som utføres minst én gang i året. Det er ingen progresjon i noen kliniske nevrologiske områder, og pasientens funksjonelle funksjonsnedsettelse (EDSS) forblir uendret.

Tidlig oppstart av behandling gir bedre prognose for forløpet av multippel sklerose.

Farmakologisk behandling deles inn i...

1. kausal behandling

Sykdomsmodifiserende behandling (DMT), som bremser sykdomsutviklingen ved å hemme aktiviteten til proinflammatoriske prosesser i kroppen.

2. symptomatisk behandling

Påvirker ledsagende symptomer som depresjon, angst, urinveisforstyrrelser, spastisitet og nevropatiske smerter.

Basert på virkningsmekanismen deles DMT-er inn i 3 grupper:

• Immunmodulatorer
• antimigrerende midler som blokkerer transport (bevegelse) av immunceller
• immundepleterende legemidler

Basert på indikasjonsrekkefølgen er de delt inn i to linjer. I den første linjen av DMT-midler brukes legemidler for multippel sklerose:

• interferon beta (IFN-β) 1a og 1b
• glatirameracetat (GA)
• teriflunomid

Hvis behandlingen ikke har forventet effekt, attakker, nye plakk eller bivirkninger oppstår, går pasienten over til 2. linjebehandling.

Følgende legemidler brukes i denne gruppen:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• ocrelizumab
• kladribin

Alle disse virkestoffene påvirker immunforsvaret i kroppen, og man kan derfor forvente noen bivirkninger.

De vanligste bivirkningene inkluderer

• Redusert antall blodceller (nøytropeni, lymfopeni, trombocytopeni, anemi).
• hepatopati
• håravfall
• tyreopati
• hepatitt
• epileptiske anfall
• tromboembolisme
• økt produksjon av autoantistoffer som fører til utvikling av autoimmune sykdommer
• teratogenisitet
• høyere forekomst av infeksjoner og nefropati
• progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
• influensalignende syndrom
• lokale hudlesjoner under behandling med subkutane injeksjoner
• makuladegenerasjon av netthinnen
• arytmier
• og andre

Les også artikkelen:
Biologiske terapier gir innovative behandlinger selv der konvensjonelle terapier har mislyktes

På grunn av alvorlighetsgraden av noen av disse bivirkningene må DMT-pasienter kontrolleres regelmessig på spesialiserte sentre.

Regelmessig oppfølging omfatter som et minimum en MR-undersøkelse minst én gang i året eller, avhengig av utviklingen av nye lesjoner, en immunologisk undersøkelse, en nevrologisk kontroll og, avhengig av hvilken type legemiddel som brukes, f.eks. en øye-, hud-, kardiologisk eller gynekologisk undersøkelse.