Behandling av polynevropati: Legemidler for å lindre symptomer og sykdomsutvikling

Hovedmålet med behandling av polynevropati er å lindre symptomene som polynevropati forårsaker. Det finnes imidlertid ennå ikke noe spesifikt medikament for effektiv behandling av polynevropati som fullstendig eliminerer skaden og kurerer sykdommen.

Det er en symptomatisk, forebyggende behandling, en behandling som lindrer problemer som allerede har oppstått og forbedrer pasientens velvære.

Hvis årsaken til symptomene og plagene ikke fremgår av undersøkelsen og laboratorieprøvene, kan legen anbefale å avvente og overvåke tilstanden for å se om nevropatien blir bedre eller utvikler seg.

Så langt finnes det ingen spesifikk kur mot polynevropati. Behandlingen er symptomatisk og forebyggende. Den lindrer de problemene som allerede er til stede og forbedrer pasientens velvære.

Målene for behandlingen er som følger

• å forhindre ytterligere forverring og nerveskader
• behandling av smerte
• å bevare organenes funksjon

Forebygge ytterligere forverring og nerveskader

Viktige tiltak for å bremse eller forhindre forverring av eksisterende nevropati er å opprettholde et normalt blodsukkernivå. Dette gjelder spesielt for personer med en kjent diabetesdiagnose. I tillegg er det viktig å ta viktige vitaminer, spesielt B-vitaminer, holde blodtrykket under kontroll, ta vare på vekten og være regelmessig fysisk aktiv.

Smertebehandling

Behandling av nevropatiske smerter ved smertefulle former for polynevropati er verken effektiv eller tilfredsstillende. Bare rundt 50 % av pasientene opplever smertelindring.

Individualisering er hjørnesteinen i behandlingen. Hver person responderer ulikt på medisiner, har ulik årsak til nevropatien og kan oppleve ulike bivirkninger av behandlingen.

Førstevalgsmedisiner er krampestillende midler, som også brukes i behandlingen av anfallssykdommer. De mest brukte midlene med god effekt er gabapentin og pregabalin.

Vanlige bivirkninger er døsighet, svimmelhet og ødemer, og det bør derfor utvises forsiktighet med doseringen hos eldre eller personer som har yrker som krever økt oppmerksomhet, f.eks. yrkessjåfører eller maskinførere.

Andre preparater er antidepressiva, f.eks. amitriptylin, duloksetin etc. De vanligste bivirkningene er munntørrhet, døsighet, nedsatt appetitt og forstoppelse.

Opioider, opiumderivater, kommer i betraktning ved ikke-forbedrende tilstander som andrevalgspreparater. De har en sterk smertestillende effekt, men man bør være spesielt forsiktig når man bruker dem. Disse stoffene blir raskt vanedannende.

Bivirkningene omfatter blant annet forstoppelse, respirasjonsdepresjon, eufori og fysisk avhengighet.

Opprettholde riktig organfunksjon

Nedsatt organfunksjon krever undersøkelse av mange andre spesialister. For eksempel krever dysfunksjon i urinveiene undersøkelse av en urolog, fordøyelsesproblemer av en gastroenterolog, hjerterytmeforstyrrelser av en kardiolog og så videre.

• Problemer med vannlating og urinveier er ganske vanlige hos pasienter. Det kan være nyttig å føre dagbok og lage en plan for vannlating. Man kan også begynne med tidsstyrt vannlating, dvs. vannlating på nøyaktig klokkeslett. Det kan også være nyttig å trykke med en kald gjenstand, f.eks. en skje, mot underlivet der blæren sitter.

En vanlig komplikasjon er at man ikke klarer å tømme blæren helt, og at det blir igjen resturin i blæren. Denne tilstanden disponerer for tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Ved store mengder resturin kan det være nyttig å kateterisere blæren. Et tynt og fleksibelt rør føres inn i blæren gjennom urinrøret. Dette sikrer en kontinuerlig utstrømning av urin.

• Fordøyelsesbesvær manifesterer seg som gastroparese. Dette er symptomer på hyppig raping, urolig mage og oppkast. Hyppigere inntak av ikke-irriterende mat i mindre porsjoner kan lindre disse symptomene.

Ytterligere støttende behandling

Det finnes mange kosttilskudd på markedet som kan bidra til å forbedre pasientens kliniske tilstand.

Mekanismene de virker etter er som følger:

• øke blodtilførselen til vevet
• forbedrer blodsirkulasjonen i hud og muskler
• fremme nerveregenerering
• redusere hevelse

Rådfør deg med legen din før du tar nye kosttilskudd for å unngå uønskede legemiddelinteraksjoner eller bivirkninger.

Capsaicinkrem brukes gjerne lokalt på huden og påføres på områder der det svir, prikker eller gjør vondt, for eksempel i fotsålene.

Forbigående bivirkninger er lokal hudirritasjon, rødhet og intoleranse for brennende varme.

Det brukes kapselpreparater som inneholder alfa-liponsyre, som er en kraftig antioksidant, og som også finnes naturlig i enkelte matvarer, f.eks. poteter og frukt.

Oksidativt stress er en kjent faktor når det gjelder skader på blodkar og dermed nerver. Derfor er bruk av alle typer antioksidanter svært effektivt for å forebygge nevropati. Av antioksidantene er alfa-liponsyre den mest effektive.

Akupunktur er en velkjent metode innen østlig medisin som hjelper mot ulike typer kroniske smerter og er også effektiv mot nevropatiske smerter.