Kan portal hypertensjon behandles, og hva innebærer det?

Målet med behandlingen er å forhindre akutt blødning og gjentakelse. Det inkluderer farmakologisk behandling, der betablokkere reduserer strømmen gjennom portvenen. I tillegg tilsettes hepatobeskyttende midler for å forbedre leverfunksjonen.

Når det gjelder høyrisikovaricer, behandles de ved en endoskopisk tilnærming, nemlig ligering - ligering av vaskulær aneurisme og sklerotisering.

I tilfelle blødning er flere prosedyrer tilgjengelige:

1. påfylling av blodvolum
2. medikamenter for å redusere blødning, blodpropp - hemostatika, vasopressin
3. gastroskopi - for å finne kilden til blødningen
4. Øsofagusvaricetamponade - SB-sonde (Sengstaken Balekmore-sonde) er utformet for å forhindre blødning fra en blodåre ved å klemme på den. Den inneholder to ballonger, den ene trykker på mageåpningen og den andre forsegler varicen i spiserøret.

Elektrisk sklerotisering og bandasjering er ment å redusere blødningsrisikoen, men de løser ikke problemet med høyt blodtrykk i spiserøret.

Dannelsen av ascites (vann i buken) reduseres ved å gi vanndrivende midler og begrense saltinntaket. Hvis det dreier seg om en stor masse, fjernes en del av innholdet ved punktering. Dette innebærer at en nål stikkes gjennom huden.

Levertransplantasjon er nødvendig ved leversvikt og ved skrumplever, som er irreversibel. Selv om leveren er i stand til å regenerere seg, kan det hende at dette ikke lenger er tilfelle når funksjonelt vev på et tidspunkt omdannes til fibrotisk vev.

Når det gjelder svulster, er kirurgisk fjerning et alternativ, men det er ikke mulig i alle tilfeller.

Behandlingen er dessverre ikke alltid vellykket, og i de tilfellene der det ikke lykkes, får pasienten en palliativ behandling som har til hensikt å forbedre livskvaliteten og lengden på livet så mye som mulig.

TIPS, DSRS og MESO-REX-metoden

TIPS (transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt) er en kunstig shunt som føres gjennom vena jugularis (halsvenen) og levervenene til portvenen.

Den brukes hovedsakelig ved variceblødning og tilbakefall eller ascites. Den utføres under radiologisk kontroll gjennom karene. Det er ikke et kirurgisk inngrep.

Ulempen er en mulig akselerasjon av encefalopati ved betydelig leverpåvirkning. Ettersom den delvis omgår leveren, øker mengden giftstoffer i blodet.

DSRS (distal splenorenal shunt) er et kirurgisk inngrep der miltvenen skilles fra portalsystemet og kobles til nyrevenen. Dette reduserer trykket i portvenen.

MESO-REX BY-PASS, eller Rex-shunt, er en effektiv behandling av trombose og andre portveneanomalier hos barn. Det innebærer at man lager en shunt (bypass) av den blokkerte portvenen.

Dette er en shunt mellom den overordnede mesenterialvenen (HMV), som forsyner tarmen med blod, og den venstre portvenen. Det er viktig at mesenterialvenen er funksjonsdyktig ved denne metoden.

Den kobler mesenterialvenen til en gren av venstre portvene. Shunten bruker sin egen vene, som kan komme fra flere kilder, ofte vena jugularis interna.

Denne metoden har fordeler, særlig hos barn, og bør brukes før det oppstår mer alvorlige symptomer på portal hypertensjon.

Forebygging

I dette tilfellet er en total endring i livsstilen nødvendig. Total begrensning av alkohol, narkotika, medisiner som belaster leveren (paracetamol), men også inkludering av kosttilskudd som fremmer leverregenerering.

Enhver behandling og bruk av kosttilskudd bør konsulteres med en spesialist.

Det er nødvendig å endre kostholdet og begrense natrium (salt) til maksimalt 2 g per dag. Kostholdsrestriksjoner kan også omfatte proteinrestriksjoner og kontroll av væskeinntaket.