Hva er radikulopati, radikulært syndrom eller rotsyndrom? Manifestasjoner, behandling

Radikulopati, radikulærsyndrom, rotsyndrom refererer til problemer forbundet med undertrykkelse av rotnerven. Det er en nerve som stammer fra ryggmargen. Korsryggen og nakkesøylen er oftest berørt.

Skader og utbuling av skiven (herniering) er de viktigste problemene ved radikulopati.

I tillegg til nakke- og ryggsmerter forekommer en rekke andre ubehagelige problemer ved dette syndromet.

Det er rapportert at 60-90 % av befolkningen vil oppleve ryggsmerter og relaterte problemer minst én gang i løpet av livet.

I de fleste tilfeller dreier det seg om mindre problemer som forårsaker blokkeringer i ryggraden, oftest i korsryggen eller nakkesøylen.

Problemet forbundet med kompresjon av ryggmargsnerven kalles rotsyndrom, radikulært syndrom eller til og med radikulopati. Det er en tilstand der nerven, nærmere bestemt nerveroten som stikker ut fra ryggmargen, blir komprimert.

Dette problemet er assosiert med smerte, utstøting og en rekke andre nevrologiske problemer. De reduserer livskvaliteten og plager en person intenst og akutt, men også på lang sikt.

Det rapporteres at opptil 90 % av tilfellene av førstegangs radikulopati kureres konservativt - dvs. uten behov for kirurgi.

Kort om ryggmargen og ryggmargsnervene

Ryggmargen (medulla spinalis) ligger i ryggmargskanalen (canalis vertebralis). Denne dannes av ryggvirvlene med sine åpninger. Ryggvirvlene er satt sammen til ryggraden.

Ryggraden er...

Ryggraden (columna vertebralis) er menneskekroppens akse. Den har en støttende, bevegelses- og beskyttelsesfunksjon og beskytter ryggmargen.

Den fysiologiske krumningen forover kalles lordose og er lokalisert i halsregionen. I korsryggen er det kyfose, dvs. krumning bakover. Det er i bryst- og sakralregionen.

Denne krumningen er fysiologisk, dvs. naturlig.

Skoliose er derimot en unaturlig (patologisk) sideveis krumning av ryggraden. En lett fysiologisk sideveis krumning finnes hos alle mennesker.

Forbigående sideveis krumning av ryggraden kan observeres når man står på ett ben, flytter vekten over på det ene benet eller bærer en tyngre byrde i den ene hånden.

Ryggraden består av 33 eller 34 ryggvirvler.

Avhengig av hvor de er plassert, deler ryggvirvlene ryggraden inn i segmenter - disse er vist i tabellen nedenfor

Ryggmargen er...

Ryggmargen er innkapslet og dekket av ryggsøylen.

Ryggmargen passerer gjennom ryggmargskanalen fra den første halsvirvelen - C1. Ved å vokse saktere strekker den seg omtrent til den andre korsryggvirvelen L2. I resten av ryggraden går det floker av nervetråder.

Disse omtales som cauda equina.

Ryggmargens rolle er reflektorisk og transmissiv, det vil si at den formidler nerveimpulser til hjernen. Ryggmargsnervene (spinalnervene) er rettet mot periferien og dermed mot kroppen og dens endedeler, for eksempel lemmene.

Lengden er omtrent 40-50 centimeter.
Vekt 30 til 50 gram.

Ryggmargen er, i likhet med hjernen, innkapslet i ryggmargshylster. Den inneholder både hvit og grå substans. Den hvite substansen ligger på overflaten. Inni ligger den grå substansen, som er formet som bokstaven H.

Nevronene i den grå substansen danner ryggmargens fremre, bakre og laterale horn.

I området ved den bakre ryggmargsroten ligger det et nerveganglion som kalles ganglion spinale.

Det deler seg i individuelle segmenter.

Ryggmargssegmentene er definert av grupperingen av ett par ryggmargsnerver. Deres totale antall er 31, nemlig:

• 8 cervikale segmenter
• 12 thorakale segmenter
• 5 lumbale segmenter
• 5 sakrale segmenter
• 1 halebenssegment

Ryggmargsrøttene dannes ved at de enkelte ryggmargsnervene kobles sammen.

Ryggmargsnervene forbinder ryggmargen og hjernen med andre deler av kroppen. På latin kalles de nerves spinales.

Ryggmargsnervene kommer ut fra ryggmargen. Den første delen av ryggmargsnervene kalles fila radicularia. Disse går sammen og danner de fremre og bakre ryggmargsrøttene.

De fremre ryggmargsrøttene (radices anteriores) utgår fra ryggmargens fremre horn.

Og de bakre ryggmargsrøttene (radices anteriores) utgår fra ryggmargens bakre horn.

De fremre efferente røttene fører impulser fra sentrum, hjernen og ryggmargen, til periferien.
De bakre afferente røttene fører impulser fra periferien til ryggmargen eller hjernen.

Avhengig av hvilken funksjon de har, kalles de også motoriske eller sensoriske fibre.
Anterior - motorisk.
Posterior - sensorisk.

I tillegg har de fremre røttene sympatiske fibre (C8 til L2) i en viss seksjon og parasympatiske fibre i S2 til S4.

Disse to røttene forbinder seg med hverandre og danner spinalnerven. Denne passerer gjennom en åpning i ryggvirvelen (foramen intervertebralis).

Og her støter vi på problemet med undertrykkelse av nerven eller dens rot i ryggvirvelrommet.

Rot (radikulært) syndrom

Dette syndromet er et sett med symptomer som skyldes kompresjon av nerveroten. Kompresjonen kan forekomme på den ene siden (unilateralt), men også på begge sider, bilateralt.

Radikulært syndrom = smerte som skyter ut i det aktuelle innervasjonsområdet til det skadde segmentet.

I tillegg til smerten er andre nevrologiske problemer forbundet. Disse er rettet mot lemmen eller et annet område av kroppen.

Den hyppigste radikulopatien forekommer i livmorhalsen og korsryggen. Omtrentlige tall for hvert segment er gitt:

• cervical segment - cervical C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5 og C8 - 10 %.
• Lumbalsegmentet - lumbal L
  • L5 og S1 - opptil 90
  • L4 - 10 %
  • andre segmenter sjelden
• thorax-segmentet - thorax Th
  • er sjeldnere berørt

Radikulopati er en av de vanligste årsakene til kroniske ryggsmerter.

Det finnes flere betegnelser for ryggproblemer, men det er ikke alltid radikulopati.

Smerter i ryggen har en tendens til å være lokale, det vil si uten alvorlige skytevansker. Dette er for eksempel tilfelle med lumbago, lumbalgi.

Radikulært syndrom manifesteres av skuddsmerter og andre nevrologiske problemer.

Den andre typen er pseudoradikulært syndrom. Dette ligner på radikulopati. Smerten er imidlertid til stede, men sprer seg, men i et ubegrenset område. Det har ikke de medfølgende nevrologiske problemene med nervekompresjon. I de fleste tilfeller strekker de seg dessuten ikke under kneet.

Radikulært syndrom kan forårsakes av en rekke tilstander. Ofte er det undertrykkelse av en nerverot av en skive. Dette skjer ved skiveprolaps, men det finnes også andre.

Rotsyndromer kan grovt sett deles inn i kompressive og ikke-kompressive syndromer, det vil si de som forårsaker undertrykkelse (kompresjon) eller oppstår uten undertrykkelse av nerveroten.

Tabellen viser de ulike årsakene til rotsyndromer.

Ved den kompressive formen er flere faktorer involvert, og det er skiveprolaps med degenerasjon av skiven og reduksjon av dens totale høyde.

Det er et problem med blodtilførselen, iskemi (blodtap) og iskemiske forandringer. Til alt dette kommer en inflammatorisk prosess med hevelse (ødem).

Den vanligste årsaken er utposning av mellomvirvelskiver. I dette tilfellet dreier det seg hovedsakelig om korsryggen, nærmere bestemt L5- og S1-seksjonen.

Utenom skiveprolaps kan degenerative forandringer i form av osteofyttdannelse være involvert. Osteofytter er benete utvekster som reduserer plassen i den allerede trange ryggstrukturen og forårsaker trykk.

Kompresjon kan også føre til forskyvning av ryggvirvler, såkalt spondylolistese, som ofte oppstår i ung alder.

I forbindelse med radikulært syndrom nevnes også noen risikofaktorer som bidrar til problemene.

Risikofaktorene er

• arbeidsfaktorer
  • vibrasjon
  • langvarig sittende arbeid
  • uhensiktsmessig ergonomi på arbeidsplassen
  • løfting av tunge byrder
• arvelige faktorer
• hyppige forkjølelser, hypotermi
• dårlig biomekanikk som påvirker ryggraden
  • flate føtter
  • underekstremiteter av ulik lengde
  • misdannelser i ryggraden, skoliose, bekkenproblemer
• overvekt og fedme
• uhensiktsmessig fottøy
• vitaminmangel og feilernæring

Cervikal radikulopati

Dette er et problem som oppstår fra livmorhalssegmentene. I de fleste tilfeller er årsaken degenerasjon av mellomvirvelskiven.

For å gi deg en bedre forståelse:

Reduksjon i høyden på cervikalskiven (en eller flere), reduksjon i plass = nerveundertrykkelse.

Den høyeste frekvensen av problemer rapporteres i C6- og C7-halsvirvelsegmentet.

Et annet problem er den degenerative prosessen på leddflatene og beinet i ryggvirvlene. Artrose som påvirker intervertebralledd og utvikling av osteofytter (benvekster).

Skiveprolaps i livmorhalsen, som skyldes en direkte skade på skiven. Denne utbulingen fører til undertrykkelse av nerven.

Radikulopati i korsryggen

Et problem som oppstår i korsryggen.

Det er svært vanlig. 60-90 % av befolkningen vil oppleve dette problemet minst én gang i løpet av livet. I de aller fleste tilfeller er det en radikulopati forårsaket av skiveprolaps.

Mer presist:
Det skyldes hovedsakelig herniering mellom ryggvirvlene L5-S1, deretter L4-L5, sjeldnere L3-L4.

En annen vanlig årsak er degenerative forandringer i hele ryggvirvelsegmentet. Det er da den patologiske prosessen kalles spondylose. En annen årsak, selv i ungdommen og i ungdomsårene, er spondylolistese (ryggvirvelforskyvning).

Symptomene varierer og er karakteristiske i henhold til stedet for undertrykkelse og skade.

Rotsyndrom har vanligvis tre grupper av symptomer:

1. smerter i ryggraden
2. smerter og ubehag som stråler ut til innervasjonsområdet - til over- eller underekstremitetene
3. muskelsvakhet + hypotoni, hypotrofi og reduksjon av tilhørende reflekser

Radikulært syndrom manifesteres av nevrologiske vansker. Den første gruppen er representert av irritative og den andre av ekstinksjonssymptomer.

Hva betyr det?

Irritative plager er de som manifesterer seg ved smerte, parestesier (f.eks. prikking) og irritasjon.

På den andre siden har vi ekstinksjonssymptomene, som indikerer nedsatt følelse eller reflekser. De ledsages av redusert muskelstyrke og muskeltonus - hypotoni og hypotrofi.

Noen av de irritative og ekstinksjonssymptomene i tabellen

Smerten er lokalisert i ryggraden, dvs. på skadestedet. Smerten ledsages av nedsatt bevegelighet.

Et symptom på rotirritasjon er imidlertid også utstråling til en annen del av kroppen.

Og dette som:

Sensoriske dermatomsymptomer, som er lokalisert på stedet for innervering av en nerve. Sensorisk følelse betyr smerte og for eksempel prikking, prikking eller annen unormal følelse.

I dette tilfellet er plagene godt avgrenset. Dette er forskjellig fra pseudoradikulært syndrom.

Den andre gruppen er segmentale motoriske symptomer. Eksempler er muskelsvakhet, nedsatt muskelspenning eller endringer i reflekser.

Tabellen lister opp noen rotsyndromer i henhold til det vanligste skadeområdet

Diagnosen er basert på anamnese og kliniske symptomer, etterfulgt av en fysisk undersøkelse. Holdning, holdning og gangart vurderes grundig av en spesialist - en nevrolog.

Dette utføres av en spesialist - en nevrolog. I tilfelle vanskeligheter samarbeider en allmennlege, nevrolog, ortoped, nevrokirurg, fysioterapeut.

Avbildningsmetoder brukes til påvisning:

• RØNTGEN
• CT
• MR
• EMG - elektromyografi

Differensialdiagnostikk er viktig, da problemer i ryggen kan indikere et annet problem.

Eksempel:

• lumbago - en generell betegnelse for smerter i korsryggen, uten irritasjon av isjiasnerven.
• coxartrose - slitasjegikt i hofteleddet
• magesykdom - magesår, kolikk i galleblæren, divertikulitt, svulst
• sykdommer i retroperitoneum - nyrer, abdominal aortaaneurisme
• gynekologiske sykdommer - hos kvinner svangerskap utenfor livmoren, betennelser, svulster
• helvetesild - nevralgi etter herpesbetennelse
• vaskulære sykdommer
• svulstsykdommer
• betennelse i ryggraden
• traumer
• psykologiske årsaker

Tilstedeværelsen av en triade av symptomer, som beskrevet i avsnittet om symptomer, kan bidra til å differensiere. Alternativt kan det avhenge av bevegelsen som forverrer problemet.

Symptomene varierer avhengig av hvor lidelsen er lokalisert. Vanligvis er det lokale smerter i ryggraden, men smertene stråler ut til det aktuelle innervasjonsområdet = sprer seg innenfor det aktuelle dermatomet.

Når det gjelder nakkesøylen, kan dette være til hodet, skulderen eller hele overekstremiteten. Andre nevrologiske forstyrrelser er selvsagt også til stede, for eksempel nedsatt følelse, men også nedsatt bevegelighet eller muskelsvakhet.

Hvis problemet oppstår i korsryggen, sprer det seg til bekkenet, baken og underekstremitetene, til og med til fingrene.

Det er både lokale smerter i ryggsøylen og smerter som sprer seg til lavere nivåer. De nevrologiske symptomene som er nevnt ovenfor, er også assosiert.

Smertene er vanligvis intense, skarpe, brennende, rivende eller til og med krampaktige. De forverres ved visse bevegelser, men også ved anstrengelse av bukpressen, for eksempel ved avføring, hoste og nysing. Bevegeligheten i ryggraden er også begrenset.

Vanskene opptrer unilateralt, men kan også være bilaterale, noe som også avhenger av skadens omfang.

En alvorlig form er cauda equina-syndrom

Dette er en alvorlig tilstand som skyldes kompresjon av en sammenfiltring av nerver - cauda equina. Ryggmargen går gjennom ryggmargskanalen til omtrent nivået for lumbale ryggvirvler L1 til L2.

Syndromet kjennetegnes av en betydelig svekkelse av motoriske og sensoriske funksjoner. Det er nedsatt funksjon i bekkenet, bekkenbunnsorganene og underekstremitetene.

Det skyldes skiveprolaps i korsryggen fra L2-virvelen og nedover.

Symptomene er varierende og avhenger av lokalisasjonen og omfanget av undertrykkelsen. Det er nedsatt følelse i genital- og rektalområdet. Det kan gi smerter i korsryggen med bilateral eller unilateral utstråling i dermatomene.

Motorisk dysfunksjon eksemplifiseres ved svekkelse av musklene i underekstremitetene, samt dysregulering av lukkemusklene (sfinkter) og tilhørende inkontinens (urin- og avføringspassasje).

Det er risiko for nedsatt seksuell funksjon.