Hva er vaginisme, hvordan arter det seg og hva forårsaker det?

Vaginisme er en seksuell lidelse ledsaget av dyspareuni (smerte, svie under samleie eller når du setter inn en tampong og noen ganger til og med når du trykker på kjønnsorganene).

Vaginisme er en krampaktig sammentrekning (spasme) av musklene i skjedeinngangen, som hindrer penis, fingre eller gjenstander i å trenge inn gjennom skjedeinngangen. Den oppstår til tross for kvinnens ønske om samleie. Den kjennetegnes av sterke ufrivillige og ukontrollerbare sammentrekninger av bekkenbunnsmuskulaturen.

Hver penetrasjon er smertefull og forårsaker ubehag, smerte og svie.

Det kjennetegnes også som en forsvarsrefleks mot forsøk på inntrengning av penis, fingre eller gjenstander i skjeden.

Du kan støte på følgende begreper:

• Primær
• sekundær
• generalisert
• prekoital

Primær kjennetegnes ved at den varer fra de første forsøkene på seksuallivet.

Seksuell penetrasjon er umulig til tross for flere forsøk. Selv om delvis penetrasjon noen ganger ser ut til å forekomme, presser penisspissen vanligvis bare mot den ytre delen av vulva og trenger ikke inn i skjeden. Skjeden ser ut til å være for liten. Jomfruhinnen ser ut til å omgi hele inngangen til skjeden, som er for liten når den klemmes. Noen ganger ser det ut til at åpningen mangler helt.

Denne typen forekommer hos kvinner som har fått en restriktiv oppdragelse og feilaktig informasjon om sex. Sex er ille, smertefullt, kan gjøre vondt.

Sekundær vaginisme betyr at samleie i utgangspunktet var mulig, og først senere oppstod vaginale spasmer.

Under samleie oppstår det uforklarlig spenning og ubehag. Ofte et resultat av en tidligere negativ opplevelse. Tidligere kan samleie ha vært begivenhetsløst. Den negative opplevelsen forårsaket vedvarende spenning, smerte, ubehag, noe som førte til at sexen ble avbrutt.

Denne tilstanden utløses av en midlertidig medisinsk tilstand, traumer eller bekkensmerter. Ved ulike urinveisinfeksjoner eller bekkenbetennelser, nedsatt vaginal fuktighet, voldtekt eller etter en lengre pause fra sex. Kvinnen er forvirret, redd og bekymret for hvordan ting vil utvikle seg, om hun fortsatt vil være i stand til å ha samleie og om problemet kan rettes opp.

Noen kvinner kan tolerere problemet i årevis, helt til det eskalerer til et sexløst forhold eller ekteskap.

Generalisert vaginisme oppstår refleksivt ved forsøk på samleie, men også når en gynekologisk undersøkelse er umulig å gjennomføre.

Precoital sammentrekning av skjeden oppstår bare under samleie og gynekologisk undersøkelse er delvis mulig.

Tilfellene kan variere fra milde til alvorlige.

Tabellen viser en inndeling i 4 grader

Hva er forskjellen mellom organisk og uorganisk vaginisme?

Organisk vaginisme kjennetegnes av smertefullt samleie på grunn av fysiske sykdommer eller anomalier, avvik fra normaltilstanden som gjør det vanskelig å trenge inn i skjeden. Dette oppstår for eksempel på grunn av betennelsesprosesser i skjeden, ulike hindringer i skjedens form og struktur, for mye stivhet i jomfruhinnen.

Uorganisk vaginisme er en av de vanligste lidelsene ved seksuell dysfunksjon. Den kjennetegnes av sterke ufrivillige sammentrekninger av skjedeinngangen. Hver forstørrelse er svært smertefull. Kvinnen kan nekte samleie, og det er ubehagelig bare å berøre kjønnsorganene.

Årsaken til at den oppstår varierer. Den kan forekomme hos yngre kvinner, men også hos eldre kvinner, hos kvinner uten seksuell erfaring, men også hos kvinner med mange års erfaring. Den kan arte seg forskjellig fra kvinne til kvinne, og omfanget kan variere.

Lidelsen er vanligvis psykogen og kan oppstå etter en traumatisk opplevelse på psykisk eller somatisk grunnlag.

Den er ofte forbundet med frykt for samleie, ufrivillig sammentrekning av bekkenmuskulaturen, frykt for smerte. Den er vanligvis psykogen i opprinnelsen.

Det kan skyldes utilstrekkelig stimulering, manglende forspill, ulike psykiske tilstander, forstyrrende faktorer, traumatiske eller smertefulle samleieforsøk i fortiden, kvinnens familiebakgrunn, religiøse orientering samt tidligere partnerforhold.

Kvinner er ofte ute av stand til å uttrykke sine behov, ønsker eller til og med å gi uttrykk for sin misbilligelse.

Personlighetsforstyrrelse, personlighetstrekk, tendens til angst kan også ha stor innflytelse. Kvinner med denne lidelsen har et stort behov for selvkontroll og frykt for å miste den, for å miste sin integritet, sin integritet. Det oppstår imidlertid oftest av en kombinasjon av flere faktorer.

Ved vaginisme utløser kvinnens kropp og sinn tilbaketrekning basert på forventet smerte automatisk, uten at kvinnen er klar over det.

Det er ikke slik at hun ønsker det, men det bare skjer. Vi kan sammenligne det med et automatisk blunk. Det bare skjer, det er ikke frivillig eller tilsiktet.

Årsaken kan deles inn i to typer

Ikke-fysiske årsaker:

• Frykt eller forventet smerte ved samleie
• Frykt for første samleie og påfølgende krenkelse
• Rifter i vevet
• Frykt for å bli gravid
• Angst og stress fra tidligere ubehagelige opplevelser
• Problemer i parforholdet
• Mistillit
• Frykt for å binde seg
• Tap av kontroll
• Traumatiske hendelser som seksuelle overgrep og fortrengte minner
• Opplevelser i barndommen, overindoktrinering i religion og påfølgende undervisning om at sex er galt
• Mangelfull seksualundervisning
• Noen ganger er det ingen årsak

Fysiske årsaker:

• Urinveisinfeksjoner
• Gjærinfeksjoner
• Seksuelt overførbare sykdommer
• Endometriose
• Svulster
• Cyster
• Eksem
• Vaginal prolaps
• Fødsel, smerter etter fødsel, keisersnitt
• Etter spontan abort
• Overgangsalder og hormonelle endringer
• Tørrhet i skjeden
• Utilstrekkelig forspill
• Etter kirurgiske inngrep i bekkenområdet
• Overgrep
• Voldtekt
• Fysiske overgrep
• Bruk av medisiner og deres bivirkninger som forårsaker bekkensmerter

Vaginisme kan gi seg utslag i en rekke ulike symptomer, og det kan være forskjellig fra kvinne til kvinne. Mens én kvinne bare har ett tydelig symptom, kan en annen oppleve flere symptomer samtidig.

Typiske symptomer er

• Svie og sviende følelse under sex
• Vanskelig til umulig penetrering av penis
• smerter
• Tørrhet i skjeden
• Permanent seksuelt ubehag på grunn av infeksjon, voldtekt, kreft, kirurgi, overgangsalder eller andre problemer
• Smerter av ukjent opprinnelse og årsak under pågående sex
• Vanskeligheter eller manglende evne til å sette inn en tampong
• Umulighet for gynekologisk undersøkelse
• Unngåelse av sex
• Kramper eller til og med åndedrettsstans kan oppstå under forsøk på samleie

Kvinner vet ofte ikke at de lider av ulike grader av vaginisme. De prøver å forklare problemet sitt og definerer det på følgende måte:

• Jeg er jomfru og har forsøkt å ha samleie flere ganger, men det er som om penis alltid treffer veggen.
• Jeg føler en brennende smerte når penis trenger inn
• Sex var bra før, men nå er det brennende og smertefullt
• Etter fødselen er sex ikke som før, det gjør vondt og svir
• Etter en sjekk hos gynekologen forsikret legen meg om at alt er i orden, så hvorfor gjør det fortsatt vondt?
• Når den er inne i meg og begynner å bevege seg, er det så ubehagelig smertefullt at vi må stoppe
• Etter overgangsalderen begynte jeg å føle smerte, og tanken på samleie får meg til å knipe sammen
• Jeg kan ikke sette inn tampong fordi det er så vanskelig.
• Jeg har aldri likt sex, det var ikke lystbetont

Menn kan merke en tranghet i skjeden som er ubehagelig til smertefull selv for dem.

Kvinner søker legehjelp fordi de ikke vet nøyaktig hva som feiler dem:

• Penetrasjon av penis er vanskelig til umulig
• De har alltid smerter og spenninger under samleie
• Etter fødselen vedvarer smertene under sex, ofte forårsaket av sekundær vaginisme
• Seksuelle smerter oppstår uten åpenbar årsak, spesielt ved forsøk på samleie
• Unngår sex på grunn av smerter og påfølgende svikt

Kvinner henvender seg til gynekologer med sine problemer. De vet at noe er galt og at det begrenser sexlivet deres.

Grunnlaget for diagnosen er å utføre en gynekologisk undersøkelse og innhente anamnestiske data. Spør om seksuallivet, fra begynnelsen og frem til i dag, med en beskrivelse av partnerforholdet.

Noen kvinner er ukomfortable med å snakke om sine seksuelle problemer, men hvis de ikke snakker med legen sin om det, er sjansene for helbredelse minimale.

Som en del av diagnostiseringen må det skilles mellom om lidelsen er vertebrogen (et problem som stammer fra en rygglidelse), urologisk (et urinveisproblem) eller gastrointestinal (fordøyelsessystemet).

Det er viktig å stille en korrekt diagnose av hva problemet er, om det rett og slett dreier seg om en frykt eller fobi for samleie, eller om det er en spesifikk sykdom som avvik i skjedeformen eller betennelsesprosesser. En slik diagnose hører hjemme hos en gynekolog, som vil undersøke og utelukke andre sykdommer i underlivet.

Det blir tatt blodprøver for blodtelling, biokjemiske blodprøver, betennelsesmarkører, nivåer av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertel.

Legen vil be deg fylle ut et spørreskjema om kvinnelig seksualfunksjon, noe som også bidrar til å stille diagnosen.

En av spesialundersøkelsene er vulvoplethysmografen, som måler blodtilførselen til kjønnsorganene hos kvinnen, og endringene registreres av en maskin.

Forløpet av sykdommen kan være forskjellig.

En abstinens kan fremkalles under et direkte inntrengningsforsøk eller før et forventet eller innbilt forsøk.

Noen ganger oppstår spasmen senere under samleie, når smerter, svie eller sviende fornemmelser begynner å melde seg.

Dette ubehaget i skjeden opphører når samleiet avsluttes, noe som ofte må skje tidligere på grunn av kvinnens ubehag og smerter.

I noen tilfeller kan det være vanskelig eller umulig å trenge inn i skjeden. Tettheten i skjeden kan til og med være helt restriktiv. Åpningen til skjeden blir helt innsnevret. I dette tilfellet er det ingen mulighet til å ha samleie.

Penetrasjon kan være delvis. Kvinner føler ufrivillig sammentrekning og deretter svie, smerte og ubehag fra den påfølgende sammentrekningen og tørrhet i skjeden. Noen ganger er penetrasjon umulig. Selv når en mann nærmer seg en kvinne og prøver å ha samleie, trekker musklene hennes seg sammen og forhindrer penetrasjon. Ethvert forsøk på penetrasjon eller til og med innføring av en finger er smertefullt, brennende. Musklene er helt sammenpresset, og det er sannsynligvis en fullstendig mangel på vaginal fukting.

Noen kvinner med vaginisme er ivrige etter sex, og er til og med i stand til å få orgasme, til tross for smertene og den dårlige tilgangen til klitoris.

Noen kvinner har lyst til samleie og kan ha en seksuell opplevelse som spenner fra opphisselse til tilfredsstillelse. For dem er det viktig å jobbe mot evnen til å ha samleie. For kvinner som først og fremst har nedsatt lyst til samleie og ikke er i stand til å oppleve det seksuelt, er behovet og motivasjonen lav.

Senere kan det oppstå motvilje mot samleie eller avsky ved berøring av kjønnsorganene.

Manglende behandling av en slik tilstand fører til samlivskonflikter og inkonsekvent partnerseksualitet.