Hydrocele: Hva er symptomene på hydrocele i pungen, og er det farlig?

Hydrocele i testikkelen kalles også populært for vannbrokk.

Dette er en opphopning av serøs væske i pungen, noe som får den til å hovne opp og forstørres.

Normalt er det mellom slimhinnene i testikkelen bare en liten mengde væske.

Hvis det samler seg blod i testiklene, kalles denne tilstanden hematochezia.

Hydrocele forekommer ofte hos barn og unge gutter, mens det i voksen alder vanligvis skyldes en ulykke eller infeksjon rundt kjønnsorganene.

Ved hydrocele kan det samle seg varierende mengder væske i testikkelens slimhinne, og resorpsjonen kan være redusert. Dette fører til væskeansamling og testikkelforstørrelse.

Hydrocele påvirker ikke mannens fruktbarhet og utgjør ingen fare for testiklene.

Mannlige kjønnsorganer

Testiklene er en eggformet parkjertel som ligger i pungen og er dekket av en hvitaktig hinne.

Testiklenes funksjon er å produsere sædceller.

For at testiklene skal fungere som de skal, og på grunn av behovet for å holde en lavere temperatur, oppbevares testiklene utenfor kroppen i pungen. Dermed oppnås en lavere temperatur enn i bukhulen.

Bitestikkelen (epididymis) er en lang formasjon som ligger på baksiden av testikkelen, bredere øverst og overlapper testikkelen.

Egglederen (ductus deferens) går fra bitestiklene oppover, gjennom lyskekanalen, og kobles til urinrøret.

Blodkarene passerer gjennom pungen og lyskekanalen sammen med sædlederne. Blodkarene i testiklene og sædlederne er omgitt av en muskelkappe som danner den såkalte sædstrengen.

Sædblærene (vesiculae seminales) er små sekkelignende organer som ligger på sidene av urinblæren. De produserer en klebrig masse som hemmer sædcellenes bevegelse.

Prostatakjertelen (prostata) ligger under blæren og produserer et tynt, grumsete sekret som blandes med sæd og slim fra bitestiklene og danner ejakulatet.

Pungen er hudsekken som testiklene ligger i. Pungen er delt i to halvdeler av en skillevegg. Huden i pungen er myk og har hår på overflaten.

Den terminale delen av det mannlige kjønnsorganet er glans penis, der urinrøret befinner seg.

Forløpet av nedstigningen av fosterets testikler

Allerede under fosterets intrauterine utvikling synker testiklene, som skiller bukhulen fra pungen, ned.

Når testiklene synker nedover, passerer de gjennom lyskekanalen til de når pungen. Sammen med sædlederne synker også processus vaginalis, forbindelsen mellom bukhulen og pungen.

Ved fødselen er testiklene allerede sunket ned, og processus vaginalis er lukket. På forsiden av testiklene ligger det igjen to ark. Hvis den ikke lukker seg, avsettes det væske i dette rommet, og det dannes et hydrocele.

Les også artikkelen.

Hydrocele hos barn

Processus vaginalis muliggjør kommunikasjon mellom pungen og bukhinnen. Det er et fremspring av bukhinnen som stikker inn i lyskekanalen allerede under utviklingen av det mannlige fosteret i livmoren før testiklene kommer ned. Det forsvinner etter at testiklene kommer ned.

Hvis det ikke har vært noen separasjon av bukhulen fra pungen, kommer væsken i bukhulen inn i lyskekanalen og synker ned i testiklene.

Hos nyfødte er forekomsten av hydrocele ikke uvanlig, men i de fleste tilfeller korrigeres denne mangelen innen 1 års alder. Hvis den fortsetter å vedvare, må den korrigeres kirurgisk.

Utbredelse av hydrocele

Hydrocele deles inn i primær og sekundær.

Primær hydrocele

Primært hydrocele kalles også kommuniserende eller medfødt hydrocele. Det oppstår etter ufullstendig lukning av fostersekkene under fosterutviklingen med en vedvarende åpning der væske fra bukhulen strømmer inn i pungen.

Hydrocele kommuniserer, det vil si at det er i kontakt med væsken i bukhulen.

Denne typen hydrocele kjennetegnes ved at størrelsen på pungen endrer seg i løpet av dagen i takt med at væske beveger seg fra pungen til bukhulen.

Hydrocele i sædstrengen oppstår etter at blommesekken har lukket seg og etterlater væske i sædstrengen. Hos barn kalles det processus vaginalis i sædstrengen. Denne forandrer seg under intrauterin utvikling før fødselen eller etter fødselen i løpet av 1-2 år og stenger kommunikasjonen mellom bukhulen og pungen.

Primær hydrocele kan oppstå i puberteten, selv om det ikke har manifestert seg da, men også hos menn i middelaldrende og senere alder.

Hydrocele i Nuck-kanalen forekommer hos kvinner. Det er en væskeansamling på stedet for vaginalinngangen og de store kjønnsleppene. Det manifesterer seg ved hevelse av de store kjønnsleppene eller hevelse i lysken.

Sekundær hydrocele

Sekundær hydrocele er også kjent som ikke-kommuniserende, reaktiv eller ervervet hydrocele. Det forårsakes av en annen tilstand, for eksempel væske i sædblæren etter at anus har lukket seg. Det kan også skyldes betennelse, infeksjon, traumer, svulst eller testikkelvridning.

Ikke-kommuniserende hydrocele oppstår når lyskekanalen er lukket, men det er overflødig væske i pungen. Det oppstår fordi det er væske igjen i pungen etter at kanalen er lukket, og det ikke er noen forbindelse til bukhulen der væsken kan returnere til buken.

Det kan også forekomme hos nyfødte, men også hos eldre menn uten noen årsak.

Denne typen hydrocele er vanligvis liten, vokser langsomt eller forblir uendret i årevis. Unntaket er filariasis (en tropisk infeksjon forårsaket av parasittormer), der hydrocele kan vokse til store proporsjoner.

Væskeansamling i testiklene kan også skyldes en ubalanse mellom væskeproduksjon og reabsorpsjon.

Det forekommer oftest hos unge og voksne menn.

Reaktiv hydrocele oppstår som følge av betennelse, infeksjon, traume i pungen eller testikkelkrølling i pungen. Det er en av de ikke-kommuniserende hydrocele.

Les: Varicocele: Hvordan manifesterer varicer i pungen seg?

Primær hydrocele

Årsaken til primær hydrocele er en ufullstendig lukking av processus vaginalis og dens åpenhet for væskestrømmen.

En av testikkelhylsene forblir åpen og etterlater en forbindelse til bukhulen.

Dette forekommer ofte hos små barn.

Sekundær hydrocele

Årsaken til hydrocele er ikke nøyaktig kjent, men det kan oppstå ved en rekke ulike tilstander:

• Betennelsesprosess i kjønnsområdet
• Kan være relatert til en svulst
• Som et resultat av en skade på pungen, ved et slag, traume, i pungen, som produserer en større mengde væske
• Som følge av overdreven væskeproduksjon i testikkelhylsene.
• Ubalanse mellom væskeproduksjon og absorpsjon
• Som et resultat av bestråling
• Vanligere hos menn etter fylte 40 år fordi den vaskulære tilførselen til testiklene avtar.
• Kan også dannes i et bånd i lyskeområdet.

Risikofaktorer

• For tidlig fødte barn har høyere risiko for å utvikle dette
• Traumer mot pungen
• Infeksjonssykdommer
• Seksuelt overførbare sykdommer

For informasjon om overføring av kjønnssykdommer, se vår artikkel Hva er risikoen ved å bytte seksualpartner? Seksuelt overførbare sykdommer

Symptomene på hydrocele avhenger av årsaken.

Ved ufullstendig lukning av membranene kan pungen forandre seg i løpet av dagen ved at væske forflytter seg fra pungen til buken.

I de fleste tilfeller forekommer hydrocele bare på den ene siden og kan vokse til større størrelser.

Symptomer på hydrocele

• Hevelse av en eller begge testiklene i pungen som ikke er smertefull.
• Testiklene kan ikke palperes til tross for hevelsen.
• Følelse av tung pung
• Følelse av spenning i pungen
• Hevelsen er vanligvis mindre om morgenen, når den er mykere, og blir større og strammere om kvelden.
• Ved vedvarende betennelse i pungen er det også forbundet med smerter.
• Smerter kan også oppstå ved nedsatt blodgjennomstrømning gjennom testiklene.
• Testikkelen med hydrocele beveger seg nedover gjennom utførselsgangen ved hjelp av et forsiktig trekk.

Det væskefylte innholdet i pungen kan føres gjennom ved hydrocele.

Les også artikkelen vår.

Plutselig smerte eller hevelse i løpet av få timer etter en skade krever øyeblikkelig legehjelp.

Disse symptomene oppstår også når testikkelen er vridd, slik at blodstrømmen blokkeres. Denne tilstanden må behandles innen få timer for å redde testikkelen.

Hydrocele i sædstrengen oppstår i lyskeregionen som en klump som ikke kan repareres og bringes til sin opprinnelige posisjon. Dette er en sjelden tilstand. Den manifesterer seg som en jevn hevelse som er følbar og ikke forskyver seg når man hoster som ved brokk.

Les: Hva er bukbrokk, brokk, årsaker og symptomer?

Primær hydrocele gjør ikke vondt. Derfor kommer pasienter til legen bare når pungen blir stor.

Under undersøkelsen vil legen få informasjon om hvor lenge hevelsen varer, om du har fått en skade eller ikke har gjennomgått betennelse.

Undersøkelse ved palpasjon

Hydrocele er mykt og kan være gjennomskinnelig.

Ved palpasjon kan man se at væsken forskyver seg, renner ut og, ved større væskeinnhold, krusninger.

Væskefylte testikler begrenser muligheten til å undersøke ved palpasjon.

Hos barn, i den infantile formen av hydrocele, er det ikke mulig å bestemme den nøyaktige grensen for væskepassasjen fordi den strekker seg inn i lyskeinngangen. Hos voksne menn kan den øvre grensen for hydrocele derimot bestemmes nøyaktig.

En annen undersøkelsesmetode er ultralydundersøkelse av pungen, som brukes for å stille en nøyaktig diagnose og for å utelukke andre sykdommer som kan påvirke testiklene, for eksempel varicocele, testikkelbetennelse eller kreft.

Ved mistanke om kreft tas det tumormarkører.

Duplex-ultralyd er en undersøkelse som registrerer blodgjennomstrømningen i testiklene. Ved hydrocele er blodgjennomstrømningen redusert eller fraværende.

Røntgen av buken.

Når det gjelder små barn, må foreldrene regelmessig overvåke tilstanden til hydrocele, som bør korrigeres spontant i en alder av 1-2 år.

Hos voksne anbefales selvovervåking hjemme, og i tilfelle forverring av tilstanden eller intensivering av smerte, kontakt lege umiddelbart.

Forløpet kan være forskjellig: Hydrocele kan vokse langsomt, men også raskt.

Sekundær (ikke-kommuniserende) hydrocele forblir vanligvis uforandret eller forstørres svært langsomt. Den kan utvikle seg selv i høy alder.

Primær (kommuniserende) hydrocele, når posen er åpen, kan endre størrelse, og når buken presses og klemmes, strømmer det væske tilbake i buken. Dette symptomet er ofte forbundet med lyskebrokk.