Hyperopi, langsynthet: Hvorfor blir nærsynet dårligere?

Langsynthet er en medfødt og arvelig brytningsfeil i øyet som kjennetegnes av nedsatt syn på nært hold.

Det er ikke noe problem å se fjerne objekter.

En person er født med denne feilen. Etter hvert som øyet utvikler seg og vokser, korrigeres feilen. I ca. 6 % av tilfellene vedvarer den i høyere grad. Hvis den ikke behandles, kan den føre til skjeling og sløvhet.

Langsynthet kalles også hypermetropi eller hyperopi.

Det er ikke før det 5. til 6. leveår at det menneskelige øye utvikler seg og vokser. Etter fødselen har en nyfødt ufullkommen syn som ikke tillater ham å se tydelig. Alt på en avstand på mer enn 25 cm blir sett uskarpt.

I den andre måneden begynner han å følge gjenstander foran seg og vender synet og fikser det. I denne perioden er til og med en og annen skjeling ikke eksepsjonell. Samarbeidet mellom begge øynene er perfeksjonert bare rundt den 6. måneden. Da begynner han å oppfatte romlig.

Det binokulære synet og sammenføyningen av de to bildene til en helhet utvikler seg mest i løpet av det første året. Deretter forbedres synsfunksjonene. Dette fortsetter frem til det 5.-6. leveåret.

Øyets vekst er betydelig frem til puberteten, det vil si rundt 14 års alder. Deretter avtar den, og øyet vokser med ca. 0,1 mm per år.

Et nyfødt øye er ca. 18 mm i anteroposterior lengde og 23 mm i gjennomsnitt ved tre års alder.

Hva er en brytningsfeil?

Det er ikke en sykdom.

Øyets brytning angir forholdet mellom øyets optiske brytning og øyets anteroposteriore lengde. Et emetropisk øye er et øye som ser godt. Det sørger for at lyset samler seg i øyet og danner et skarpt bilde på netthinnen.

Ametropi, derimot, er en tilstand der bildet samles foran eller bak netthinnen, noe som fører til at det ikke dannes noe skarpt bilde på netthinnen.

Brytningsfeil deles deretter inn i sfæriske (nærsynthet og langsynthet) og asfæriske (astigmatisme).

Nærsynthet kjennetegnes ved at lysstrålene samles foran netthinnen, og her korrigeres feilen med spredningslinser eller konkave linser.

Ved langsynthet samler lysstrålene seg bak netthinnen og korrigeres med konjunksjoner (konvekse linser).

Astigmatisme er preget av ujevn krumning av de optiske elementene. Sylindriske briller brukes til korreksjon.

Hvordan er langsynthet inndelt?

Langsynthet deles inn i latent og manifest. En latent langsynthet er en langsynthet som ikke viser seg i barndommen. Øyelinsenes akkommodasjonsområde er tilstrekkelig for korreksjon og belaster ikke øyet så mye.

Manifest manifesteres av en økt innsats av akkommodasjon, noe som overbelaster ciliarmuskulaturen.

Ciliarmuskulaturen endrer linsens volum, noe som fører til en endring i krumningsradiusen. Linsen er elastisk, og endringen i volum sikrer fokusering av bildet på netthinnen.

Tabellen viser fordelingen av hyperopi

I barndommen kan det hende at langsynthet ikke manifesterer seg. Det avhenger imidlertid av omfanget. Også i denne forbindelse er det senere delt inn.

Inndeling av hyperopi i henhold til grad:

1. Mild langsynthet, hvor dioptriområdet er +0,25 D til 3,0 D.
2. Middels langsynthet, hvor verdiene varierer fra +3,25 D til +6,0 D
3. Høy hyperopi for verdier over +6,25 D
   • Alvorlig defekt over +9,25 D indikerer nedsatt syn både på nært og langt hold

I de fleste tilfeller er årsaken til langsynthet en aksial defekt. Det betyr at øyet er kortere i det anteroposteriore planet. Dette fører til at lysstrålene samles bak netthinnen.

Bildet blir uskarpt og uklart på netthinnen.

Øyet forkortes vanligvis med opptil 2 mm, noe som gir en brytningsfeil på mindre enn +6 D.

Forkortelsen av øyet er vanligvis et resultat av forsinket vekst. Andre ganger skyldes langsynetheten økt tykkelse på linsen. I dette tilfellet kalles det også fysiologisk hyperopi.

I noen tilfeller kan også andre sykdommer være årsaken, som f.eks:

• betennelse i øyet
• netthinneavløsning
• traumer
• en svulst bak i øyet som trykker på øyet
• afaki, eller fravær av linsen i øyet
• diabetes som en sekundær årsak

Hypermetropi er til stede hos mennesker fra fødselen av. Det blekner med tiden, men hvis det vedvarer, manifesterer det seg i dårlig syn på objekter i nærheten.

Det gjør det vanskelig å lese, men også å se på TV. Tvert imot, så lenge den alvorlige graden ikke er til stede, ser man fjerne objekter godt.

Barneøyet og ungdomsøyet er svært gode til å akkommodere seg. En liten forskjell på noen få dioptrier er kanskje ikke engang synlig. Den latente formen korrigeres vanligvis godt i barndommen, men i voksen alder kan den skape vansker av mindre omfang.

Rundt 45-årsalderen utvikler alle presbyopi (langsynthet).

Les også om dette.

Presbyopi er mer sannsynlig å forekomme hos personer som har lidd av langsynthet allerede før fylte 40 år. Omvendt kan de med nærsynthet forvente det senere eller i mindre grad.

Symptomer og tilhørende vansker ved langsynthet:

• vanskeligheter med å lese, male
• vanskeligheter med finmotorikk
• økt tretthet
• hodepine
• tretthet i øynene
• rødhet i øynene
• problemer med å fokusere og fokusere når du leser
• hyppig blunking
• skjeling
• svie og svie i øynene
• skjeling i barndommen
• Kvalme

Oppdag langsynthet hos barn tidlig

Det er ikke bare langsynthet, men også andre synsvansker som forårsaker forsinket psykomotorisk utvikling. Langsynthet over +3,50 D indikerer økt risiko for kognitive og motoriske vansker i barndommen.

Foreldre med eksisterende synsnedsettelse bør være spesielt oppmerksomme.

Hos barn i skolealder er det en årsak til problematisk læring, nedsatt ytelse. Barnet gjør feil i lesing og skriving.

Hos små barn og førskolebarn kan vi observere:

• hyppigere blunking og anstrengte øyne
• skjeling med øynene
• lukking av det ene øyet
• skjeling
• bringe gjenstander, leker, bøker nærmere øynene
  • dette reduserer avstanden og forstørrer objektet
• når du tegner og maler, bøyer du hodet nærmere matten
• å legge hodet på skrå
• økt tretthet når du utfører oppgaver på nært hold
• raskere tap av interesse for bøker eller malebøker
• redusert konsentrasjon, manglende fokus eller rastløshet og distraherbarhet
• problemer med finmotorikken
• sitter nærmere fjernsynet
• snubler og støter borti gjenstander
• klager over hodepine

I barndommen blir langsynthet ofte oversett. I de fleste tilfeller oppdager ikke foreldrene at det er et problem før i skolealderen. Derfor er det svært viktig med regelmessige og grundige synskontroller i førskoleårene.

En grunnleggende synsskarphetstest utføres av en barne- og ungdomsspesialist ved hjelp av optotyper som enkle tester. Ved avvik er det nødvendig med en øyeundersøkelse.

Synskontroller utføres etter at barnet er født, ved 3, 6, 12 og 18 måneder og ved 3 år, og deretter hvert annet år.

Øyelegen kan også legge merke til en mer utviklet ciliarmuskel, som hjelper til med å akkommodere øyets linse. En smalere pupill eller onoftalmus (innsunket øye i øyehulen) er vanligvis til stede, og det intraokulære trykket øker. Manifestasjoner er også til stede på makula (gul flekk) eller papillen på synsnerven (synsnerveutløp), vaskulære forandringer.

Undersøkelsen utføres ved hjelp av et oftalmoskop, optotype, refraktometer.

Under undersøkelsen blir linsens evne til å akkommodere slått ut (kykloplegi). Kykloplegika slår ut akkommodasjonen og utvider også pupillen. De administreres i form av øyedråper.

Ved en lavere grad kan det hende at det ikke engang oppdages i barndommen. Forverringen av synet skjer derfor først i voksen alder.

Hvis det dreier seg om en mer alvorlig form, kan barnet vise redusert interesse for bøker eller for å tegne og male. Det setter seg nærmere fjernsynet. Andre aktiviteter på kortere avstand og finmotorikken er også problematisk.

Barnet myser, blunker oftere, lukker det ene øyet eller legger hodet på skrå. Eller barnet klager over hodepine og økt tretthet i øynene, som er blodskutte.

I skolealder møter vi problematisk læring, barnet gjør feil i lesing og skriving.

I en alder av ca. 45 år mister en voksen naturlig synsskarpheten. Dette omtales som presbyopi (langsynthet). I dette tilfellet setter langsynthet inn tidligere.