Hypertensiv krise: hvordan manifesteres og behandles den? Høyt trykk, hva truer helsen?

Hypertensiv krise er en akutt helse- og livstruende tilstand, nærmere bestemt en plutselig og kraftig blodtrykksstigning som krever umiddelbar behandling.

Mengden blodtrykksmåling er ikke så avgjørende. I dette tilfellet er følgende faktorer viktige: Hastigheten på blodtrykksøkningen. De ledsagende symptomene er også viktige.

Ledsagende symptomer = helseproblemer som oppstår i forbindelse med en hypertensiv krise.

1.

For det første er hypertensiv krise forbundet med nervesystemet, nærmere bestemt sentralnervesystemet. En endring i hjernens funksjon opptrer vanligvis sammen med visuelle symptomer.

2.

Deretter oppstår det også symptomer på skade på eller svikt i hjerte- og karsystemet og nyrene.

1 + 2 = en trussel mot funksjonen til vitale organer.

Hva er hypertensjon?

Hypertensjon (hypertensiv sykdom) er den tekniske betegnelsen på høyt blodtrykk. Denne sykdommen er en av de vanligste hjerte- og karsykdommene.

Den rammer opptil 25 % av verdens befolkning.

Høyt blodtrykk er en risikofaktor for en rekke helsekomplikasjoner og sykdommer, spesielt hvis behandlingen forsømmes.

Det kalles også en stille morder fordi det kan pågå uten symptomer i mange år. Helseproblemer oppstår først etter at funksjonen til et bestemt organ eller organsystem har blitt forstyrret.

Høyt blodtrykk kan også oppstå etter overdreven fysisk aktivitet, psykologisk overbelastning.

Hypertensjon som sykdom betyr imidlertid at blodtrykket permanent stiger over verdien 140/90 mmHg.

Plus.

Måling av verdien av trykk over denne terskelen må være i minst to uavhengige målinger.

Høyt blodtrykk er ikke et problem som bare rammer den voksne befolkningen. Det påvirker også barn. Feil livsstil forbundet med overvekt til fedme eller andre sykdommer er nevnt som hovedårsakene.

Hypertensjon deles i henhold til årsaken inn i primær og sekundær.

Primær = essensiell, som ikke har noen kjent årsak.

Sekundær = oppstår som følge av en annen sykdom, for eksempel nyresykdom, hormonelle forandringer, preeklampsi til eklampsi hos gravide og andre.

Opptil 95 % av tilfellene = essensiell/primær hypertensjon.

Det finnes såkalte ukontrollerbare og kontrollerbare risikofaktorer for høyt blodtrykk. Den første gruppen kan ikke endres av en persons handlinger. Faktorer i den andre gruppen er direkte relatert til utviklingen av hypertensjon.

De mest kjente risikofaktorene som forårsaker hypertensjon inkluderer:

• høy alder
• kjønn, mer vanlig hos kvinner i overgangsalderen (overgang)
• genetisk predisposisjon og familiehistorie
• svekket balanse i vasomotorisk regulering

Risikofaktorer forårsaket av en persons atferd:

• Overvekt og fedme
• For høyt saltinntak NaCl
• mangel på magnesium, kalium og kalsium i kostholdet
• røyking
• alkoholisme
• mangel på mosjon og stillesittende livsstil
• generelt dårlig livsstil
• negativ miljøpåvirkning, forurensning

European Society of Hypertension og European Society of Cardiology oppgir blodtrykksverdier:

Systole og diastole?

Hjertet er som en pumpe som suger oksygenfattig blod ut av kroppen. Det fører det gjennom lungene, hvor det blir oksygenrikt igjen. Deretter pumper det det tilbake i kroppen.

Kort sagt...

Når myokardiet (hjertemuskelen) trekker seg sammen (kontraherer), presses blodet ut i aorta. Det er da blodtrykket er på sitt høyeste. Det skal ikke overstige 140 mmHg (millimeter kvikksølv - metoden for å måle blodtrykket).

Vi snakker om systole - fasen der hjertemuskelen trekker seg sammen og sender blodet ut i blodbanen.

Diastolen, derimot, er avslapningsfasen. Den inntreffer etter at hjertekamrene har trukket seg sammen. Blodet trekkes inn i hjertet. Diastoleverdien bør ikke være høyere enn 90 mmHg.

I dag måler vi blodtrykket hjemme ved hjelp av en digital blodtrykksmåler, ikke en blodtrykksmåler med kvikksølvsøyle.

I artikkelen om hypertensiv krise kan du lese: Definisjon av hypertensiv krise og blodtrykksverdi. Årsaker. Manifestasjoner og hvilken behandling den har.

Definisjon av hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en akutt, livstruende tilstand som ledsages av skade eller svikt i vitale organer.

Det er først og fremst sentralnervesystemet, hjertet, de store blodårene og nyrene som rammes.

I dette tilfellet er det ikke så viktig den målte verdien av blodtrykket, men hastigheten på økningen og tilhørende symptomer.

I hypertensive kriser er omtrentlige verdier av blodtrykk gitt. Blodtrykket kan til og med stige over 210/130 mmHg.

Når det gjelder blodtrykk og blodtrykksøkning, er også utgangsverdien viktig.

En person med langvarig forhøyet blodtrykk tolererer blodtrykksverdier på en annen måte enn en person med langvarig normalt blodtrykk.

Eksempel: En grunnlinje på 120/80 eller 170/90 og en blodtrykksøkning på over 200/100.

Hver person oppfatter en blodtrykksøkning individuelt.

Det finnes to grunnleggende typer hypertensive kriser, og de deles inn i akutte og akutte.

Emergent tilstand

Vi beskriver som svært presserende tilstander situasjoner som er preget av en akutt eller plutselig og kraftig økning i blodtrykket fra normale eller forhøyede verdier.

Tilhørende alvorlige helseproblemer er forbundet med trykkøkningen. Disse skyldes at målorganene påvirkes, for eksempel hjernen, hjerte- og karsystemet eller nyrene.

Akutt tilstand = umiddelbar behandling.

I dette tilfellet er det angitt at behandling er nødvendig innen 1 time.

Blodtrykksreduksjon er nødvendig for å forhindre organskade, men blodtrykket synker ikke ned til normalområdet på 120/80 mm Hg på dette tidspunktet.

En slik betydelig reduksjon vil føre til uønsket blodtap til disse vitale organene.

Behandlingen er vanligvis intravenøs, dvs. parenteral (gis utenfor fordøyelseskanalen). Tilstanden krever overvåkning på intensivavdelingen. Basale vitale tegn overvåkes, og blodtrykket måles gjentatte ganger.

Akutte tilstander

En betydelig forhøyet blodtrykksverdi, men uten ledsagende alvorlig symptomatologi, beskriver en akutt tilstand.

Selv i denne situasjonen er behandling nødvendig for å forhindre at tilstanden utvikler seg.

I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig med behandling som gis oralt (gjennom munnen).

Akutt og presserende tilstand i tabellen

Forsiktig Hvis hypertensiv krise ikke behandles i tide, er det risiko for død på grunn av hjerne-, hjerte- eller nyreskade.

Hva er årsakene til hypertensiv krise?

Den eksakte årsaken til en hypertensiv krise er ennå ikke klarlagt, men noen forhold har blitt foreslått som medvirkende faktorer.

Den vanligste årsaken til denne livstruende tilstanden er ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet primær hypertensjon, en komplikasjon av sekundær hypertensjon.

Det hender at dette er den første manifestasjonen av hypertensjon.

Det er ofte forårsaket av utelatelse av behandling for høyt blodtrykk. Glemt behandling? Men også bevisst: Jeg skal på fest i kveld, jeg skal drikke alkohol.

Hypertensiv krise kan påvirke enhver hypertonisk person, basert på en ekstern stimulans, psykologisk stress, men også når en annen sykdom forverres.

Sammendrag av årsakene til hypertensive kriser:

• Ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet hypertensjon
  • den første manifestasjonen av høyt blodtrykk
• utelatelse av høyt blodtrykksmedisinering - rebound fenomen
• overdreven psykologisk stress og følelsesmessig stress
• preeklampsi, eklampsi hos gravide kvinner
• nedsatt nyrefunksjon
  • akutt nyrebetennelse, akutt glomerulonefritt, også hos barn
• hjertemuskelinfarkt
• hjerneblødning eller cerebral iskemi
  • hjerneslag
• hjernesvulst
• kreft
• hodeskade
• postoperative tilstander
• feokromocytom
• sentralstimulerende stoffer, kokain, crack, metamfetamin, LSD

pluss.

Det rapporteres at krisen i større grad påvirker gruppen av personer med sekundær hypertensjon, dårlig toleranse for antihypertensiv behandling, røykere og personer med dårlig sosioøkonomisk nivå (overholdelse av behandling, livsstil).

I en hypertensiv krise rapporteres hovedforstyrrelsen i sentralnervesystemet. Dette er en tilstand som også er referert til som encefalopati.

I dette tilfellet er muligheten for å oppstå vanskeligheter som hodepine, svimmelhet, kvalme (følelse som oppkast) til oppkast, irritabilitet, forvirring, nedsatt bevissthet, til og med koma. Kramper kan også være forbundet.

På grunn av endringene i øyets bakgrunn kan det også oppstå synsforstyrrelser, for eksempel uklart, tåkete eller dobbeltsyn.

En alvorlig konsekvens av en krise er blødning i hjernen, for eksempel intracerebral eller subaraknoidal blødning.

Hjerte- og karsykdommer viser seg som neseblødning (epistaxis), hjertesvikt og lungeødem, hjertemuskelinfarkt eller aortaaneurisme.

Nyresymptomer er nedsatt nyrefunksjon og redusert til opphørt urinproduksjon.

Tabellen viser de vanligste symptomene ved hypertensiv krise

Diagnosen baserer seg først og fremst på anamnese og undersøkelse av fysiologiske funksjoner.

Viktige spørsmål i dette tilfellet er:

1. blir den syke behandlet for hypertensjon?
   • hvis ja - hvor lenge
2. kontrollerer han blodtrykksverdiene sine?
3. Hvilke medisiner tar han/hun for høyt blodtrykk?
4. har han/hun gått glipp av noen behandling?
5. Har han/hun brukt alkohol eller narkotika tidligere?
6. Har han/hun hatt en lignende tilstand eller hypertensiv krise tidligere?
7. har han/hun hatt hjerneslag, hjerteinfarkt eller kronisk hjertesvikt?
8. Har han eller hun disse vanskene?
   • hodepine
   • brystsmerter
   • hjertebank
   • kortpustethet
   • synsforstyrrelser
   • svimmelhet
   • eller andre lidelser...

Alvorlighetsgraden vurderes også ut fra:

1. nåværende blodtrykk
2. opprinnelig blodtrykk
3. hastigheten på økningen

Som med hypertensjon, er det nødvendig å bestemme organets involvering. Det kliniske bildet fører til behovet for en spesialist. Dette kan være en kardiolog, internist, nevrolog.

Hvis hypertensjon ikke har blitt diagnostisert til nå, er en oftalmolog og en nefrolog også involvert senere.

De grunnleggende undersøkelsene omfatter blodtrykksmåling, EKG eller CT-skanning i tilfelle nevrologiske utfall. I tillegg kommer blodprøver fra laboratoriet.

De grunnleggende...

Blodtrykk og puls måles på begge lemmer. Dette kan avsløre et dissekerende aortaaneurisme. Det utføres en orienterende nevrologisk undersøkelse, og det tas et EKG.

Prioriteten er selvsagt å senke blodtrykket til et akseptabelt nivå.

I en hypertensiv krise er det viktig med tidlig oppdagelse, etterfulgt av tidlig behandling. Deretter, på et senere stadium, utføres utredning og differensialdiagnose.

I en hypertensiv krise med et klart kurs kan ikke beskrives. Symptomer på hypertensjon er individuelle. Det avhenger også av graden og hastigheten på økningen i blodtrykket og baselineverdien på tidspunktet for økningen.

Det finnes mennesker som har hatt høyt blodtrykk i lang tid. For dem er det ikke sikkert at en økning fra en verdi på 150/90 til en verdi på 210/120 gir så alvorlige problemer. For dem kan det i så fall gå som en nødsituasjon.

Bare systolisk eller diastolisk blodtrykk kan stige.

På den annen side finnes det mennesker som vanligvis har normale verdier. I dette tilfellet kan en hypertensiv krise forårsake en akutt tilstand med behov for umiddelbar behandling.

Ved hypertensiv emergens rapporteres vanligvis en økning i diastolisk blodtrykk over 120 mm Hg.

Ellers er det risiko for alvorlige komplikasjoner i form av hjerneslag, hjerneblødning, hjerteinfarkt, hjertesvikt og andre medisinske tilstander.

Hypertensiv krise oppstår imidlertid vanligvis som en triade som påvirker nervesystemet, hjertet og nyrene.

I første omgang oppstår det symptomer på hjernedysfunksjon, for eksempel intens hodepine, svimmelhet til forvirring og bevissthetsforstyrrelser. Kvalmefølelse til oppkast kan være assosiert med dette, i tillegg til synsforstyrrelser.

Etter hvert utvikler det seg hjerteproblemer, som venstresidig hjertesvikt med pustevansker, eller brystsmerter med risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

Nyrene påvirkes av nedsatt funksjon, noe som gjenspeiles i redusert eller opphørt urinproduksjon. Alternativt tilføres blod og overskudd av protein i urinen.

Forsiktig: Hypertensiv krise - akutt form krever umiddelbar behandling. Komplikasjoner som hjerneblødning, hjertesvikt eller hjerteinfarkt og til og med død er overhengende.